堅持依法執業，努力構建和諧
——蘇州同濟醫院2023年上半年工作總結下半年計畫要點
各位領導：
蘇州同濟醫院公司在集團公司的正確領導與支援下，不斷壯大與發展，取得了良好的社會效益與自身的進步，在公司醫院中起到了帶頭與表率的作用。目前，我醫院已開放床位152張，平均每日在院患者101.36人次，平均日門診430餘人次，而且門診、住院患者以周邊居民及醫療保險患者為多，我醫院已形成良好發展的態勢。
一、深入開展全面質量管理，努力促進全面品質提高
1、醫院的發展已進入第八年，即將開始的醫院全面建設將在醫院發展史上書寫新的篇章。如何進一步鞏固和深化我院開展全面質量管理工作的成果，適應新時期醫療市場發展的需要，不斷提高醫院管理質量水平，提公升醫院在市場競爭中的生存與發展能力，是我們目前階段中極為緊迫的要求。結合集團總部和我院的戰略規劃，經院部研究決定，自2023年6月18日至9月28日開展以全面質量管理為指導，以進一步加強品質管理、樹立服務理念、優化服務環境、規範服務行為、提高服務質量為核心的「百日品質提公升計畫」活動。
通過此活動，達到為病人提供「安全、有效、方便」的醫療服務和就醫環境，使醫療、護理、服務品質全面提公升，客戶滿意度不斷提公升，醫院品牌全面提公升，不斷提高社會滿意度和美譽度的目的。
此活動目前已進入第二階段，院領導班子及各職能部門積極對照基層員工提出的意見及建議研究整改措施；各部門、各科室也在積極的進行自檢自查工作，努力發現醫療護理及服務中的不足之處，制定改進措施，立足本崗位，掀起品質提公升活動高潮，使我們的醫療服務品質不斷改進、不斷提公升。
2、品質提公升不只是寫在檔案裡、講在口頭上，而是要認真落實在行動之中，在工作中講工作流程用制度進行確定，用集體的智慧型來改進流程、完善流程、執行流程。院領導班子及各職能部門上半年就全院醫療安全、專科建設與發展等問題進行專題研討，在重大問題上形成共識，保持高度一致。如醫療裝置、藥品的採購不只是依據科室的要求，而是依據醫院的發展協調配臵使用，即保證了臨床的工作需要，又能合理節約經費支出。
二、堅持依法執業，誠信服務社會
依法執業是誠信之本、生存之本，為使醫院形成可持續發展的良好局面，我醫院始終堅持依法執業、誠信服務。
1、對於執業醫師、**的註冊問題堅持嚴抓嚴管，使用合格立即進行辦理註冊手續，辦理相關的社會保險等手續，保證註冊率100％，不留違法執業的空白。
2、手術核查制度是2023年3月份開始執行的新制度，我醫院在2023年2月份接到通知後，積極與有關單位聯絡學習考察，先後到附一院、附二院等單位進行學習，在沒有江蘇省正式核查**的時候自治**，準時於2023年3月1日開始執行手術核查制度，現執行狀況良好。
3、隨著對醫療技術管理的不斷加強，技術准入制度已成為常規制度，2023年末開始執行的**內鏡准入審核工作就是其中之一。我醫院經過對我院**內鏡診療工作的自檢自查，改進了部分工作流程、添臵了部分裝置，向市衛生局申報開展**宮腔鏡、腹腔鏡檢查、**專案，經2023年1月檢查驗收一次通過。進一步完善醫院的診療資質。
三、完善組織制度，提高管理水平
1、根據工作人員變動情況，及時調整各類組織機構，保證工作的順利進行。依據醫療技術臨床應用管理辦法的要求，成立了醫院倫理委員會等相關組織，並按要求適時組織集體討論有關工作。今年即組織醫療質量領導小組、醫療技術臨床應用委員會、藥事委員會、倫理委員會就臨床工作中有關倫理、醫療技術准入等11各方面的工作進行討論審核，保證工作的制度化、規範化。
2、為使醫院有廣泛的發展空間，申請增設兒科、口腔科、體檢中心，增加住院床位設臵，由原來的98張增至目前的150張，盡力滿足患者的就醫需求。增設的科室及住院床位，已通過蘇州市衛生局檢查驗收。
3、醫院放射科、口腔科是我單位使用放射源的場所，環境保護至關重要。根據區衛生局、環保局及市環保局的要求，對我院放射防護工作進行再評估，對新增設的口腔科牙片機房間進行相關防護，經過自檢自查、現場檢查、檢測，我醫院放射防護工作達到環保有關要求，順利通過環保評估驗收。
四、加強臨床技術管理，提高醫療、護理質量
1、**室、手術室、輸液室改造完成。**室的改造工作於2023年6月份開始動工，於2023年10月進入試執行階段，經過生產廠方及醫院的反覆檢測，確認已達到合格標準， 2023年1月市衛生局組織專家組驗收合格。手術室的改造工作於2023年末開始，在原有手術條件的基礎上，增設2間層流手術室，以滿足骨科微創及外**腔鏡手術的需要，改造工作於2023年4月竣工試執行， 2023年5月經市疾病預防控制中心檢測合格。
輸液室改造是改善就診環境、提高服務品質的重要內容，利用近期門診患者相對減少的時機，對輸液室的環境進行改造，使環境更溫馨、讓患者更滿意，改造工程已結束。
2、2023年4月開始實施《蘇州同濟醫院醫療文書考核管理辦法》。本辦法是根據衛生部2023年頒發的《病歷書寫基本規範》、《處方管理辦法》、江蘇省衛生廳《病歷書寫規範》和《江蘇省住院病歷質量判定標準（2009版）》，結合我醫院目前醫療文書書寫的現狀而制定，目的是使醫院的管理向規範化、制度化邁進，使醫療文書的書寫更具有法律效應。本辦法分處方管理、門診病歷管理、住院病歷管理、護理檔案管理、申請單報告單管理五部分。
經過三次對執行、歸檔病歷等醫療文書的檢查，供查閱住院病歷298份、門診病歷121份、處方3210張、各種申請單報告單763份，發檢查通報2次，提出整改意見2條，對違規問題處罰30餘人次。從目前的執**況看，狀態良好，書寫質量有大幅提高。
3、蘇州市社保局今年改革了醫療保險經費考核管理辦法，取消了均值費用考核辦法，加強了對醫療質量及診療專案合理性的考核，按蘇州市社保局要求，實施新的醫療保險管理考核辦法，加強醫療保險的管理與考核。
4、護理工作精細化，護理標準配備人員、裝置。組織核心制度的學習與考核，考核了手術室、**室護理質量，考核了手衛生、病區基礎護理質量等。組織了護理業務查房、組織培訓心電監護儀使用，對新上崗的人員及時進行培訓，
一、二季度全院護理人員三基理論考核平均成績達86分。
院感工作是醫院工作的難點之一，今年按省、市院感高階培訓班學習內容的要求，結合我院的實際情況組織了全院醫師及護理人員進行了學習。針對工作中的重點部分，組織相關人員到上級醫院進行學習，5月底組織了相關人員到市立醫院東區的外科病區及胃鏡室進行了參觀學習，取長補短，努力改進工作。
5、為加強醫療質量管理，保障醫療安全，我們組織有關人員對全院可能產生醫療安全問題的部位進行檢查，針對人員、裝置、工作流程、管理服務、醫療糾紛等問題進行全面審核評估，提出改進措施，並進行相應的整改。招聘了相應的工作人員充實診療崗位，使人員結構更加合理，二級學科建設初具規模，並增添必要的診療及搶救裝置，初步邁向二級醫院發展的道路。
6、認真落實十三項核心制度，實施全過程規範化管理。核心制度的落實是完善診療制度的關鍵，也是醫療安全的重要保證，對核心制度的學習是基礎，認真落實執行是關鍵。我們在今年上半年重點抓核心制度的落實執行工作，下發了「進一步落實醫療核心制度的通知」，強調提高法規意識、規範觀念，分科室、分制度、分環節組織落實，嚴格執行首診負責制、及時執行手術核查制度等，讓每一項制度真正得到執行。
由於我醫院核心制度執行有力，帶動工作全面進步，在2023年度市衛生局組織的年度校驗中得到好評，並順利通過2023年度校驗。
五、專科運營逐步規範，穩定發展已成趨勢
隨著蘇州醫療市場的逐步成熟，患者對醫療市場的認識在不斷提高，專科運營正向規範化的方向邁進，適應市場需求是企業發展的必然道路。經歷了多年的發展，同濟醫院的專科已步入規範化發展的道路，引進專業人才，創造高新技術的科室，打造技術品牌是我院正在進行的專科建設之路。實施了建立生殖醫學實驗室、增設胃腸科、耳鼻喉科、口腔科、兒科等新業務，擴大骨科、醫療美容科的診療範圍，增加腹腔鏡、膽道鏡、體檢車等儀器裝置，增加客服人員、體檢中心人員，承辦骨科學術會議、不孕科醫師派出學習提高診療開發力度，以及**包裝、調整、改版等一系列措施，提高門診量、提高開發力度、提高患者滿意度、增加經濟效益。
企劃部門的適時廣泛宣傳，合理運用多種**渠道，進行學術、技術、形象、網路等多方面的推廣，使同濟醫院的知名度進一步擴大，對同濟醫院的不良認知逐漸減少，學術同濟、專家同濟、服務同濟的良好形象已逐步形成。
六、基礎保障的加強，推動醫院的協調發展
醫院運營進入第八年，許多裝置、辦公用品進入更新階段、房屋及環境進入維修及改造時期，再加上醫院業務量的不斷增長，購臵裝置、增添辦公用品、改造環境的任務十分繁重。上半年購臵了包括腹腔鏡、宮腔鏡、膽道鏡、椎間盤後路鏡、麻醉機、除顫儀、監護儀、牙科**椅、體檢車等儀器裝置，並同時完成了驗收、入庫、安裝、除錯、資料收集、建卡等工作；對以往購臵的裝置進行全面檢測，可使用的裝置調整使用、不可使用的裝置及時履行報廢手續，保證儀器裝置的正常使用。
對藥品、試劑、一次性耗材的採購使用流程進行調整，保證產品質量，保證臨床用藥需求，減少臨床科室的庫存量，減少過期、浪費的可能性，相應擴大臨床科室的工作空間。
七、妥善處理糾紛，構建和諧環境
衛生部2023年11月26日發布的《醫院投訴管理辦法》為我們接待、處理醫療投訴提供了法律依據，落實《醫院投訴管理辦法》是規範解決糾紛的保障。同濟醫院參照有關規定制定了《蘇州同濟醫院醫療糾紛處理辦法》，並認真組織實施，起到了及時解決糾紛、有效預防糾紛的目的。2023年初至今，共處理了各類糾紛12起，其中：
醫療質量問題8起、服務態度問題1起、費用問題1起、其它2起。
八、積極參與社會活動，為構建和諧社群做貢獻
1、3月15日參加了市中心血站和街道舉辦的「無償獻血」活動。共有30多名員工參加了獻血活動；組織了為青海玉樹**捐款活動，為災區人民奉獻愛心。共捐助21776元善款，收到市、區紅十字會的肯定。
2、開展社群健康講座。每週進行二次社群健康講座或義診活動，1～5月份到達社群66次，有145人次專家及工作人員參加講座、義診，參加活動的居民約3000餘人次，測量血壓2835人次，測量血糖560人次，發放環保袋3000只，積極倡導低碳環保。為吳門橋街道及服務的社群安裝了健康宣傳欄。
隨季節性定期更換櫥窗內的健康知識。每月到所在轄區盤二社群所開的虛擬**院免費義診服務，為那些需要幫助的老年人提供了綠色的就醫通道。
2023年上半年醫院工作總結
2011年是 十二五 規劃的開局之年，也是我院面臨挑戰和發展機遇的一年。1 6月在全體醫護人員的共同努力下，醫院工作取得了一定成效。現將上半年的工作簡述如下 一 醫院基本情況 1 6月，門診人數8618人次，住院人數502人，手術103臺，門診手術32臺，業務收入2308318元 完成全年任務數的4...
平安醫院2019上半年總結
建立 平安醫院 工作總結 2014年，我縣認真貫徹落實關於衛生系統 建立平安醫院實施方案 要求，深入開展醫院平安醫院建設工作，進一步完善我院平安醫院建設工作機制，全面推進治安防控體系建設，形成各個科室齊抓共管協調建設平安工作的新局面，切實維護了醫院治安安全 醫療安全 護理安全 黨風廉政建設，保持了醫...
2023年上半年食品安全工作總
今年以來,我局在縣食品藥品委員會的統一領導下，根據有關檔案精神要求,加強食品安全工作，不斷提高食品安全監管水平，著力解決損害群眾健康安全的突出問題，努力保障人民群眾飲食安全，結合我縣實際，紮實有效地開展了食品安全綜合監管工作 一 工作重點 一 我局把食品質量安全整頓工作納入重要議事日程，抽調骨幹力量...