2023年護理綜合目標考核細則

2021-03-04 02:19:28 字數 2160 閱讀 4516

********醫院2023年護理質量管理綜合目標考核實施細則

醫院護理質量是醫院管理中的一項重要內容,與患者醫療安全息息相關,根據醫院全年綜合目標考核要求,結合我院護理工作特點,護理部特制定我院2023年護理質量管理綜合目標考核細則,具體考核辦法如下:

考核內容包括護理質量、三基考試、患者滿意度、**回訪、**預約、健康教育實施情況、崗位管理、績效考核、院內活動、局以上衛生行政部門檢查、科研活動、四手操作、轉診工作,開展品管圈活動、上報護理安全不良事件、上交文章,總分6分。

一、基礎專案

1.護理質量(2分):

護理質量檢查年度總均分≥95分加2分;

90-95分加1分;

<90分不得分。

2.三基考試(0.5分):

三基考試年度總均分≥90分且科室無補考人員加0.5分;

總均分85-90分且科室無補考人員加0.4分;

總均分≥90分但科室有補考人員加0.3分;

總均分85-90分但科室有補考人員加0.2分;

總均分<85分不得分。

3.患者滿意度(0.5分):

全年患者滿意度≥97%加0.5分;

95%-96%加0.4分;

93%-94%加0.3分;

91%-92%加0.2分

90%以下不得分。

⑥因護理工作缺陷造成的患者投訴,此項不得分。

二、加分專案

1.**回訪:計算全年12個月的**回訪人次,根據回訪人次依次加分

全年月平均**回訪人次達到50人次加0.05分,超過50人次每遞增10人次

加0.04分。

超過120人次每遞增50人次加0.05分。

此項累計加分不超過0.5分。

2.**預約:計算全年12個月的**預約人次,根據**預約人次依次加分

全年月平均**預約人次達到60人次加0.05分,超過60人次每遞增20人次加0.04分。

超過200人次每遞增100人次加0.05分。

此項累計加分不超過0.5分。

3.健康教育:

科室健康教育質量評價年平均得分≥97分,加0.3分;

科室健康教育質量評價年平均得分95-96分,加0.2分;

科室健康教育質量評價年平均得分93-94分,加0.1分;

科室創新健康教育方式,常抓不懈,宣傳到位(有自評總結和文字影象等),

得到患者、醫生一致好評,加0.1分;科室組織下基層(社群、幼兒園等)開展健康教育活動,資料齊全(有文字影象等),得到參會者一致好評,每次加0.1分(最高加分不超過0.3分)。

4.崗位管理 (0.3分

根據護理部擬定的**崗位說明書,完善科室**崗位說明書且培訓落實,按照實施有效月份計算,0.025分/月(以護理部備案落實為準);

5.績效考核:(0.3分)

科室績效考核方案完善,科室人員知曉,按照實施月份計算,0.025分/月(以護理部備案落實為準),資料齊全,未實施不加分。

6.集體活動:

積極參加護理部舉辦的院內集體活動(如演講比賽、知識競賽等)均加0.1分

活動中獲得一等獎另加0.3分,獲得二等獎另加0.2分,獲得三等獎另加0.1分。

7.局以上衛生行政部門檢查:

迎接局以上衛生行政部門檢查均加0.1分;

迎檢過程中未出現不合格專案獲得好評者另加0.1分;

迎檢過程中出現不合格專案者扣0.1分。

8.四手操作:(0.2)

科室全年開展四手操作椅位≥1張,在護理部備案,每次考核≥90分,全年加0.2分,未開展不加分。

9.轉診工作:(0.3分)

年平均**引導患者有效轉診率≥100%加0.3分;

年平均**引導患者有效轉診率≥80%加0.2分;

年平均**引導患者有效轉診率50%-80%加0.1分;

④月**引導患者有效轉診率2次以上不達標此項不加分。

10.開展品管圈:(0.4分)

科室積極開展品管圈活動,按照護理部要求,按時開題和結題,護理部考核合格加0.4分;

11.上交文章:

科室每季度按質按量上交科室文章加0.1分,有一次漏交或文章質量不符合要求此項不得分,文章被演示文稿採納另加0.05分。

12.護理安全不良事件上報:(0.2分)

科室每上報1例合格護理安全不良事件加0.05分,累計不超過0.2分。

備註:1.所有專案相加累計滿6分為止。

2.發生護理差錯事故(造成患者人身損害事故)一票否決。

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