作者：王桂蘭舒世雲
**：《維吾爾醫藥》2023年第08期
摘要：目的：觀察公尺非司酮聯合甲氨蝶呤（mtx）保守**異位妊娠的臨床療效。
方法：選擇我院在2023年8月至2023年2月收治的90例宮外孕患者，分別採用公尺非司酮聯合mtx（觀察組，n = 45）和公尺非司酮（對照組，n = 45），然後觀察兩組患者的療效。結果：
**後，觀察組的腹痛時間、不規則**流血時間、β-hcg恢復正常時間、住院時間和療效都顯著優於對照組患者。結論：公尺非司酮聯合mtx保守**異位妊娠療效確切，不良反應少，值得臨床推廣應用。
關鍵詞：公尺非司酮；mtx；異位妊娠
異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床發育，其中以輸卵管最為常見，是婦產科臨床上最常見的急腹症之一，一旦輸卵管破裂，常造成大量出血等嚴重併發症，嚴重時甚至危及到患者生命[1，2]。因此，積極有效地**異位妊娠具有重要的臨床意義。筆者近年來採用公尺非司酮聯合mtx保守**異位妊娠取得了良好的療效，現報道如下。
1. 資料與方法
1.1. 一般資料
選擇我院在2023年8月至2023年2月收治的90例宮外孕患者，所有患者均經血β-hcg測定， b超檢查確診後符合藥物保守**標準。隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組患者45例，年齡22.
85～42.23歲，平均年齡28.21±3.
26歲，停經時間41.32～53.63天，平均45.
51±5.24天，血β-hcg為2015.16～3067.
25 iu/l，平均2572.21±313.72 iu/l，採用公尺非司酮聯合mtx**。
對照組患者45例，年齡23.04～41.89歲，平均年齡28.
41±3.51歲，停經時間40.61～52.
69天，平均44.21±6.34天，血β-hcg為2021.
33～3021.43 iu/l，平均2556.11±321.
43 iu/l，採用mtx**。兩組患者**前年齡，停經時間等一般情況無顯著地差異，具有可比性。
1.2. 方法
對照組患者給予mtx 75mg單次注射；觀察組在對照組**基礎上，加用公尺非司酮50 mg口服，2次/天，連用3天。
1.3. 療效評價
採用以下標準判斷療效：痊癒：血β-hcg每週持續下降大於等於15%，直至正常；有效：
血β-hcg每週下降大於等於15%，可行二次**，或血β-hcg在第1次用藥後4～7天下降小於等於15%，但病情相對穩定，間隔5天，仍可對藥物進行重複應用；無效：血β-hcg每週持續下降小於15%，需行手術**干預。同時觀察記錄兩組患者腹痛時間、不規則**流血時間、β-hcg恢復正常時間和住院時間。
1.4. 統計學方法
使用spss 18.0 軟體進行統計學分析，計量資料用±s表示，資料採用t檢驗或χ2檢驗，統計學顯著水平為p < 0.05。
2. 結果
2.2 兩組患者**效果比較
3. 討論
異位妊娠患者在流產或破裂前多無顯著的臨床症狀，僅小部分患者出現停經、腹痛、**少量出血等臨床症狀[3]。異位妊娠絕多數患者是輸卵管妊娠，輸卵管腔或其周圍發生炎症導致輸卵管腔阻塞，阻斷了受精卵的正常運動，使受精卵停留在輸卵管內並著床發育，造成輸卵管破裂或流產，若**不及時甚至會危及患者生命[4，5]。
公尺非司酮屬抗孕酮甾體藥物，能拮抗孕激素受體，能抑制孕酮的活性。公尺非司酮還可與孕酮受體和糖皮質激素受體結合[6]。公尺非司酮比黃體酮與子宮內膜的孕酮受體親和力更強[7]。
mtx是一種抗代謝類藥物，可干擾葉酸的代謝，從而干擾dna的合成，進而抑制滋養細胞增生，降低患者血β-hcg的分泌水平，阻礙孕酮的合成[8，9]。目前mtx在**輸卵管妊娠中比較常用，可單次給藥也可或多次給藥，而且療效比較理想[10]。公尺非司酮聯合mtx使殺胚胎作用增強，能加快胚胎的壞死和吸收。
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