作者：劉雲軍， 林華明， 何志江， 黎昌國， 殷果 【關鍵詞】 奈達鉑；,,非小細胞肺癌；,,化療摘要：目的：
觀察國產奈達鉑聯合其他化療藥物**非小細胞肺癌的療效及不良反應。方法：38例晚期非小細胞肺癌患者，採用奈達鉑聯合吉西他濱或紫杉醇靜脈化療，其中奈達鉑80～100mg/m2，加入500ml生理鹽水靜滴2h，吉西他濱1000mg/m2靜注，紫杉醇175mg/m2靜滴3h，每3～4周重複。
結果：38例病人共化療98個療程，平均每例病人化療2.57個療程，其中pr13例（34.
2%），無cr患者。白細胞下降率約36.8%（14/38），無1例發生腎功能毒性。
結論：奈達鉑對非小細胞肺癌療效與順鉑相近，胃腸道毒性輕微，無明顯腎毒性，臨床上值得進一步推廣應用。 關鍵詞：
奈達鉑； 非小細胞肺癌； 化療 clinical observation of domestic nedaplatin combination chemotherapy in advanced nsclc abstract： objective: to observe the efficacy and the side effects of domestic nedaplatin in treatment of non-small cell lung cancer(nsclc).
method: 38 patients of advanced nsclc, nedaplatin was administered at a dose of 80～100mg/m2,with 500ml of saline by slow drip infusion for 120 minutes ,gemzar 1000mg/ m2 infusion, or paclitaxol 175mg/m2 infusion for 180 minutes, at intervals of 3～4 weeks. result:
38 patients altogether chemotherapy 98 treatment courses, the **erage each example patient chemotherapy 2.57 treatment courses, pr13 (34.2%), does no cr patient.
incidence of leucopenia approximately 36.8% (14/38), no patients h**e renal toxicity. conclusion:
nedaplatins effect is similar to cisplatin in treating non-small cell lung cancer, digestive reaction and renal toxicity is mild, is worth studying and popularizing. key words： nedaplatin； non-small cell lung cancer； chemotherapy 我科於2023年10月開始應用國產奈達鉑（捷佰舒）聯合化療**晚期非小細胞肺癌，取得一定療效，現報道如下：
1 資料與方法 1.1 一般資料：38例病人均有病理學證實，其中男23例，女15例，年齡35～71歲，平均年齡53.
7歲。組織學分型：腺癌14例， 鱗癌22例，肺泡癌1例，大細胞癌1例。
所有病人karnofsky評分≥70分，肝腎功能無異常，近1個月內未接受化療，預計生存期＞3個月。 1.2 **方法：
21例採用奈達鉑+吉西他濱,17例採用奈達鉑+紫杉醇。ndp80～100mg/m2加入生理鹽水500ml，靜滴不少於2h，d1。吉西他濱1000mg/m2靜滴約30min，d1、d8，紫杉醇135～175mg/m2靜脈滴注3h，d1，每3～4週為一療程。
常規給予止嘔（格拉司瓊）**，一般不水化。化療期間注意監測血象。[!
1.3 評價標準：按who實體瘤療效評價標準，分為完全緩解（cr），部分緩解（pr），無變化（nc），進展（pd），cr+pr為有效。
化療毒性反應分度評價標準分為0、ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ度。 2 結果 2.1 近期療效觀察：
本組38例患者共完成化療98週期，平均每例為2.57個療程，無1例cr，pr13例，總有效率34.2%。
2.2 不良反應：毒副反應主要以骨髓抑制為主，表現為白細胞及血小板下降，多為ⅰ～ⅱ度。
本組化療後白細胞減成少ⅲ～ⅳ度2例，血小板減少ⅲ～ⅳ度1例，經相關處理後緩解。噁心、嘔吐發生率為53.7%，多為ⅰ～ⅱ度，無1例發生腎功能損害。
3 討論奈達鉑是日本鹽野義製藥公司開發的乙個新型第二代有機鉑類抗腫瘤藥，於2023年6月在日本獲准上市［1］，臨床主要用於頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、膀胱癌、卵巢癌等，是一種廣譜抗腫瘤藥物。國產奈達鉑（捷佰舒）是南京東捷藥業****仿製生產的國家二類新藥，其抗癌機制與順鉑相似，主要與核苷反應生成核苷-鉑結合物，以與順鉑同樣的途徑與dna結合，抑制dna的複製而發揮抗腫瘤效果，其水溶性大約是順鉑的10倍［2］。 晚期非小細胞肺癌已無法手術，臨床主要予以姑息性化療，其中大多數是以順鉑聯合吉西他濱、紫杉醇等藥物聯合化療。
但因為順鉑有明顯的胃腸道毒性及腎功能毒性，部分患者無法耐受並因此中斷**，從而影響**效果及生活質量。徐瑞華、管忠震等人進行的國產奈達鉑的ⅱ期臨床研究［３］及ota等人做的奈達鉑聯合化療為非細胞晚肺癌的ⅱ期臨床實驗［４］提示：奈達鉑單藥或聯合化療**初治的肺癌療效與順鉑無顯著性差異，但胃腸道不良反應及腎毒性較低，給藥方便，無需水化，骨髓毒性（主要是血小板降低）高於順鉑。
另外matsumoto等人研究顯示奈達鉑加吉西它濱的擴癌效果優於順鉑加吉西它濱，且並不提高血液學毒性［５］。本組資料顯示奈達鉑聯合化療在晚期非小細胞肺癌的療效為34.2%，與文獻報道相似［６］。
奈達鉑毒副反應方面，本組顯示主要是骨髓抑制，以白細胞和血小板減少為主，多為ⅰ～ⅱ度，經處理後均可恢復。胃腸道毒性較順鉑輕微，未發現明顯的腎毒性。 綜上所述，以奈達鉑為主的聯合化療對晚期非小細胞肺癌具有一定的療效，毒副反應較小，無需水化，患者容易接受。
值得臨床進一步推廣應用及**。
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