心房顫動（房顫）是臨床上最常見的一種心律失常，持續性房顫因具有較高的血栓栓塞率而受到人們關注，房顫的轉復**方法很多，選擇一種簡便快捷且安全的**方法至關重要。現將我院2023年1月～2023年12月收治的56例持續房顫患者給予胺碘酮聯合直流電復律**的體會報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組56例均為持續性房顫患者，其中男39例，女17例，年齡26～63歲，房顫持續時間2個月～3年，風濕性心臟病29例，特發性房顫2例，高血壓病10例，冠心病9例，心肌病6例。
復律前首先做二維超聲心**檢查，排除左房及其他心腔內血栓，左房內徑(lad)4.0 mmol/l。在負荷**結束時，未轉成竇性心律者則準備直流電復律。
術前描記12導聯心電圖，建立靜脈通道，備好搶救藥品，吸氧並給予心電監護，復律前靜脈推注安定10～30 mg，當患者處於朦朧狀態時即開始進行直流電復律，功率100～300 j，每隔5分鐘電擊1次，3次仍不能轉復的認為復律失敗。成功後繼續口服華法林2.5 mg，每日1次，共4周，並逐漸減少胺碘酮用量至0.
1～0.05 g，每日1次以維持心律。
1.3 療效判定：復律成功的定義為竇性心律維持2分鐘以上。
2 結果
56例患者中，有3例在服用胺碘酮負荷劑量期間轉為竇性心律，佔5%，其餘53例聯合應用直流電復律**後，44例轉為竇性心律，佔78%，9例未轉為竇性心律，佔16%，總有效率為83%。
3 討論
房顫是成年人最常見的慢性持續性心律失常，絕大多數發生於器質性心臟病和心外疾病，亦有少數原因不明。一般人**病率為0.4%，其發病率隨年齡增長而增高[1]。
近年來，國內陸續發表了國人房顫的流行病學數椐，美國有200萬以上房顫患者，而中國的房顫患者在800萬以上[2]。及時轉復為竇性心律可增加心搏出量，改善心功能，防止心房內血栓形成和栓塞現象，恢復竇性心律一直是廣大醫務工作者探索的課題。直流電復律始於60年代末，是**房顫很有效的方法，其轉復成功率約為80%～85%。
胺碘酮是目前惟一無負性肌力作用的**心律失常藥物，尤其適用於心功能不全的陣發性房顫患者。房顫電復律後可出現低血壓，心電圖st段壓低或抬高，血清心肌酶譜輕度增高，這與較高電能造成的心肌損害有關，劉坤申等[3]通過電復律患者的選復律前應用胺碘酮作復律前準備，降低復律閾值等方面合理應用，平均採用100 j就可以達到有效復律。故我們選擇胺碘酮作為復律前用藥，降低了復律電能，減少心肌損害。
急性肺水腫是電復律後較嚴重的併發症，多發生於電復律術後1～3小時內，個別發生於24小時以後，與術前患者心功能狀態不佳有關，所以充分的術前準備，嚴格選擇適應證是防止肺水腫的關鍵。心房血栓是房顫電復律禁忌證，電擊可引起附壁血栓脫落，導致栓塞症狀，臨床和心臟二維超聲可**患者血栓的絕對危險，術前的超聲檢查及充分抗凝**可減少其發生。據統計在房顫後發生栓塞併發症的發生率為0.
55%～22%[4]。由於同步直流電復律成功率高，安全性大，不良反應小且所需時間短，故成為房顫轉復的首選措施。
胺碘酮的使用說明
二 規範胺碘酮的用法用量，確保臨床療效 累積劑量是保證臨床療效的關鍵 對於房顫的擇期復律與預防，中國胺碘酮臨床應用指南強調了胺碘酮10g的負荷量 包括靜脈及口服 急性期轉律或控制室率靜脈胺碘酮劑量應1.2 1.8g d。歐洲房顫指南推薦 按照5mg kg靜脈注射，1h後，按50mg h滴注 對於室性...
胺碘酮的給藥方法及劑量
胺碘酮有頓服 口服及靜脈注射三種給藥方法，給藥劑量分成負荷量及維持量，但 時針對不同的心律失常，不同臨床背景的患者，用藥劑量需個體化，在此過程中醫生的個人經驗將起很大作用。所謂合理用藥是指已被推薦的給藥方法與個人經驗完美的結合，最後獲得理想的臨床 效果。一 胺碘酮的頓服法 胺碘酮的頓服法臨床應用較少...
2直流電路
2.1 歐姆定律 預習案 編寫人 黃文松 預習目標 1.知道形成電流的條件，記住電流的定義式 了解電流的微觀表示式的含義 2.理解歐姆定律的內容及表示式並能靈活運用 重點 3.了解伏安特性曲線，了解線性元件與非線性元件的伏安特性曲線的區別 難點 預習自測 一 電流 1 形成電流的條件 2 電流 1 ...