二：規範胺碘酮的用法用量，確保臨床療效
累積劑量是保證臨床療效的關鍵：
對於房顫的擇期復律與預防，中國胺碘酮臨床應用指南強調了胺碘酮10g的負荷量（包括靜脈及口服），急性期轉律或控制室率靜脈胺碘酮劑量應1.2-1.8g/d。
歐洲房顫指南推薦：按照5mg/kg靜脈注射，1h後，按50mg/h滴注；
對於室性心律失常中的應用，中國指南推薦，10min 內靜脈注射150mg，如必要重複上述操作，然後按照1mg/min滴注6小時，減量為0.5mg/min；
國外指南推薦，20-60min內靜脈注射300mg， 之後24h內滴注900mg。
無論是哪種方法，胺碘酮的應用關鍵是要累積到一定劑量才能發揮藥效，累積劑量是指口服維持量之前的總量，包含了靜脈推注的負荷量，靜脈維持量，口服的負荷量。可以通過**記錄胺碘酮靜脈用量、口服用量及體內累積量。
負荷的方法及劑量：單純靜脈負荷法適用於短期使用和無法口服的情況；靜脈加口服負荷法適用於室性心律失常和反**作的心律失常；單純口服負荷方法適用於病情並不緊急和預防的情況。負荷劑量分為小負荷量(＞10g)、中負荷量(10-20g)、大負荷量(＜20g)。
負荷速度分為快速負荷和緩慢負荷。快速負荷用於急性期，單純靜脈負荷，建議每天不超過2.2g；靜脈加口服負荷，一般建議靜脈注射1200-2200mg，口服600mg，然後根據病情遞減，大約在一周之內能夠完成負荷；如果病情並不緊急，但想快速起效，可以選擇大劑量口服的方法，每天800-1200mg，然後減為600mg，大約10天能夠完成負荷。
緩慢負荷主要用於非急性期的長期用藥，通常的做法是每天600mg，服用7-10天，然後每天400mg，服用7-10天，大約20天完成負荷。
口服維持劑量因病而異，因人而異：房顫患者普遍用低劑量進行維持，因為房顫並非致命性疾病，需要更多關注安全性；而惡性心律失常推薦使用能夠控制發作的最低劑量，一般不超過400mg；總體來說，惡性心律失常的維持劑量比房顫的維持劑量高。用藥早期及減少維持量過程中的心律失常**，絕大多數是因為胺碘酮的再負荷，胺碘酮累積劑量不夠。
所以，如果臨床上確定心律失常早期**與劑量相關，可以進行再負荷**。
三：正確處理不良反應，加強隨訪和監測
靜脈用胺碘酮導致的急性期不良反應和長期口服胺碘酮導致的慢性期不良反應存在很大差別。
急性期不良反應包括：肝損害、靜脈炎及低血壓和緩慢性心律失常；慢性期不良反應中，甲狀腺功能異常的發生率佔第一位，其次是肝損害及一些不常見的肺毒性反應。但總體來說，胺碘酮心血管系統不良反應較少，促心律失常作用最低。
2023年aha發布宣告強調，胺碘酮引起的qt間期延長很少發生尖端扭轉型室速。
一是因為胺碘酮使各層心肌細胞復極均一一致的延長，不具備引起折返性心律失常的必要基礎；
二是因為胺碘酮抑制了易引起心律失常的晚鈉電流，晚鈉電流在病態心肌細胞中異常增強。
胺碘酮與甲狀腺功能：長期口服胺碘酮的不良反應中，容易引起甲狀腺功能異常。胺碘酮使用的最初三個月內，由於胺碘酮的碘含量較高，當胺碘酮進入體內後，促甲狀腺激素(tsh) 會有一定程度公升高，這是生理反應。
所以，在3個月之內，一般不推薦常規監測甲狀腺功能，但在服藥前需要對甲狀腺功能進行檢查，服藥三個月後，再次進行檢查。正常情況下，三個月後tsh會恢復正常，三個月後檢查甲狀腺功能有助於判斷胺碘酮對甲狀腺是否存在影響。如果只是tsh的改變，更多的是實驗室水平的異常，對臨床影響較小。
胺碘酮抑制t4向t3的轉化，僅有t4的部分公升高，t3水平沒有太大變化的情況下，一般不會產生臨床影響。甲狀腺功能異常可以表現為甲亢或甲減，如果發生甲亢，需要停藥，因為甲亢會誘發新的心血管事件和心律失常；如果發生甲減，需要根據病情判斷患者是否要承擔風險繼續服藥。惡性心律失常且沒有植入icd的患者，考慮合併替代**糾正甲狀腺功能異常。
胺碘酮片劑與肺毒性：肺毒性患者表現為咳嗽、發熱、呼吸困難等，肺部聽診會有特異性爆裂音，co瀰散度可用於肺功能的監測，co瀰散功能降低15％提示肺間質病變，值得注意的是，胺碘酮造成的肺間質改變與其他**的肺間質病變在影像學及客觀檢查方面無特異性，臨床診斷難以區分，尤其是一些充血性心力衰竭患者本身就存在肺間質的改變，需要進行鑑別診斷。
長期用藥隨訪建議：對於長期用藥的隨訪，除了關注患者心律失常控制情況外，還要關注安全性，應定期檢測甲狀腺功能、肝功能、電解質情況，甚至要監測肺功能，因為co瀰散度降低對肺間質纖維化的診斷有一定價值。長期用藥過程中，還有一些非常規實驗室檢測，如，是否植入icd；植入icd的患者，藥物是否會影響其起搏閾值；是否存在促心律失常的因素(患者能否很好地進食，有無腹瀉，電解質情況)，儘管胺碘酮促心律失常作用微弱，但在電解質紊亂的情況下，尤其是低鉀的情況下，會出現不良反應。
聚維酮碘消毒液使用說明
有效成分及含量 聚維酮碘消毒液是以碘為主要有效成分的消毒液，有效碘含量為0.45 0.55 聚維酮碘消毒液效能 聚維酮碘消毒液為碘與聚乙烯吡咯烷酮的不定型絡合物，紅棕色液體。聚維酮碘消毒液克服了碘酊和碘水溶液中的碘易昇華 易黃染 刺激性強等缺點，具有效能穩定 不揮發 易溶於水 無黃染等優點。可殺滅腸...
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作者 武凌寧 中外醫學研究 2015年第14期 摘要 目的 對比分析胺碘酮與西地蘭 陣發性房顫的臨床療效。方法 選取2012年12月 2014年12月筆者所在醫院收治的101例陣發性房顫患者，按照隨機數字表法將其分為對照組50例和觀察組51例。對照組患者採用西地蘭進行 觀察組患者採用胺碘酮進行 對比...