取消醫保個人賬戶醫保待遇不降反公升

作者：黃玉婷

**：《現代養生·下半月》2023年第06期

近日，國家醫保局和財政部聯合發布《關於做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作通知》，提出包括提高城鄉居民醫保和大病保險籌資標準、取消個人賬戶、加快城鄉居民醫保和新農合併軌在內等重要舉措。

其中，醫保局宣布的將在2年以內取消居民醫保個人賬戶引起了社會廣泛的關注。結合上週社保局剛剛確定的全國30個drgs付費試點城市名單來看，無論是對醫保支付方式，還是對醫保賬戶的改革，任何與覆蓋全國龐大居民人口的醫保體系變動都將與每個人息息相關。

那麼，這一場備受社會熱烈反響的「取消居民醫保個人賬戶」又對我們意味著什麼？

惠及人群廣，城鄉居民醫保的保障能力將提高

我國的醫療保障體系主要分為城鎮職工醫保、城鎮居民基本醫保和新型農村合作醫療（簡稱「新農合」）三種，參保物件分別是在職員工、城鎮未成年人和無業成年人、農村居民。2023年開始，後兩類醫保制度漸統一集成為城鄉居民基本醫療保險，簡稱城鄉居民醫保。

根據醫保局統計，2023年我國城鄉居民基本醫保參保人數達到8.97億，佔總參保人數的66.7%。

本次醫保局取消個人賬戶的政策，正是涉及參與城鄉居民醫保的這8億居民。反而言之，目前參與城鎮職工醫保的在職員工並不屬這次醫保改革的涉及人群，他們的醫保個人賬戶暫時不會取消。

目前國內的醫保體系採用門診統籌和個人賬戶兩種形式，均可在醫療機構和醫保指定藥店使用，而大部分地區採用的是門診統籌方式，即醫保局規定年度報銷標準，額度年底清零，不能累積。但個人賬戶方式則不同，醫保局劃撥定額款項到個人醫保卡中，餘額是可以累積的。

根據國家醫保局披露的各類醫保累計結餘比例，截至2023年年末，國內城鎮職工醫保貢獻醫保整體累計結存80%以上。由於本次「取消居民醫保個人賬戶」並不涉及這類職工醫保覆蓋人群，因而整體上該政策對醫保資金規模影響不大。