昌吉市第二人民醫院骨科業務學習考試卷（2月下半月）
姓名得分
小兒股骨幹骨折
一、填空
1、小兒股骨幹骨折最主要的體徵是和
2、8～12歲小兒股骨幹骨折最主要的**方法是
3、新生兒股骨幹骨折主要**方法是
二、判斷題：
1、新生兒股骨幹骨折最常見**時摔傷。（ ）
2、3歲以下小兒股骨幹骨折最主要的**方法是手術**。（ ）
三、簡答題：
1、簡述小兒股骨幹骨折的保守**方法？
2、簡述小兒股骨幹骨折的手術**方法？
2023年 2 月下半月業務學習記錄
學習內容小兒股骨幹骨折
【 病史採集 】
1. 及時完成病史採集。24小時內必須完成病歷。
2. 病史採集內容必須包括外傷史，有無膝關節功能障礙。有無伴發神經及血管損傷等併發症。
【 檢查 】
1. 全身檢查，有無伴發其他部位損傷，有無失血性休克。
2. 區域性檢查：
（1） 一般檢查，注意有大腿疼痛，腫脹程度。
（2） 注意有無肢體短縮，成角或者旋轉畸形。
（3） 注意足背動脈的搏動、小腿及踝足部的感覺、活動、溫度、顏色，以確定有無神經或血管受傷。
3. 股骨全長正側位片，確診骨折型別及移位方向。
4. 入院行三大常規、血型rh血型、凝血五項、感染四項、肝功、腎功、血糖、電解質、心電圖、b超等，擬手術的病人有必要時行風濕四項、輸血前三項檢查，有高血壓、心臟病史者行心臟彩超和血脂六項、心肌酶譜檢查等。
5術後3天內常規複查手術部位x片，住院期間每週複查1次
【 診斷 】
1. 外傷史。
2. 區域性症狀主要是大腿疼痛，體徵主要為大腿畸形，下肢活動受限。
3. x線片可確診。
【 **原則 】
1. 非手術**：
（1） 3歲以下的患兒懸吊皮牽引，配合小夾板固定，一般牽引3周。
（2） 4～8歲的患兒水平**牽引配合小夾板固定，一般牽引4～6周，維持夾板至骨折癒合。
（3） 8～12歲的患兒選用股骨髁上牽引或者脛骨結節骨牽引，同時配合小夾板固定。
2. 手術**：
（1） 對於5～8歲患者且患者難以配合牽引**者，可考慮彈性髓內釘固定。
（2） 對合併血管神經損傷或者開發性骨折，在探查神經、血管或者清創時對骨折行鋼板螺釘固定。
【 療效標準 】
1. **：骨折對位對線好，膝關節屈伸功能好，無旋轉、短縮畸形。
2. 好**骨折經**後下肢負重功能好，但略遺有旋轉或短縮畸形。
【 出院標準 】
骨折功能復位，無近期嚴重併發症，可出院。門診隨訪。
業務學習 二
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