甲方(用人單位)：單位名稱、營業地主、法定代表人
乙方(勞動者)：姓名、身份證號、住所地
乙方於年月日在工作過程中發生人身傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方經協商一致，達成如下協議：
一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日，甲方已替乙方支付醫療費、護理費、交通費等共計元，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間所發生的費用。
二、自本協議簽訂之日起日內，甲方應向乙方支付人民幣元，作為乙方一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、撫養費等應由甲方支付的全部費用。
三、乙方收到上述第二條所規定的費用後，應當合理分配，自覺留足可能發生的後續**、**、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
四、自該協議簽訂之日起，雙方勞動關係解除，甲乙雙方不得以任何理由主張對方履行與勞動合同有關的各項義務。
五、甲方違約責任：若甲方遲延向乙方支付上述第二條約定的費用，則每遲延一日需向乙方支付該費用的萬分之作為違約金。
六、乙方違約責任：若乙方領取甲方支付的上述第二條約定的費用後，又以此次受損害事宜為由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方第一條和第二條所述全部費用，並承擔該全部費用的百分之作為違約金。
七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執乙份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
八、本協議履行過程中產生的糾紛，由甲乙雙方協商解決，協商不成，可向甲方所在地法院提起訴訟。
甲方：（蓋章） 乙方：（簽名） 見證人：（簽名）
年月日年月日年月日
工傷事故賠償協議書
甲方 單位 重安集團六分司 代表人 乙方 工人 乙方於年月日發生傷害事故，經 後複查，現已 為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願 互諒互讓的原則，經友好協商達成如協議 1 自乙方受傷之日起截至本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費 交通費等各項費用共計元 大寫 人民幣在本協議...
工傷事故賠償協議書
協議書甲方乙方 法定代表人身份證號碼 公司位址家庭住址 茲有用人單位以下簡稱甲方 與其單位員工 性別 身份證號碼以下簡稱乙方 從年月日發生勞動合同關係，在年月日，乙方在工作期間發生工傷事故，使其受到傷害，事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施，並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療 護理及其他...
工傷事故賠償協議書
甲方身份證號 乙方身份證號 乙方於 年 月 日在甲方所承包工地施工時發生意外傷害事故，經 後複查，現已基本 為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願 互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議 1 自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的等各項費用共計 元 大寫 人民幣 ...