工傷事故處理協議書

協議書甲方(雇主)：

性別：男出生年月：2023年11月身份證號：

乙方(工人)：

性別：男出生年月：2023年6月身份證號：

乙方於2023年6月5 日晚班違章操作發生傷害事故，經**後複查，現已**。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平公正、自願協商、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計7000元（大寫：人民幣柒仟元整），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、傷殘就業補助金、在職工資、誤工工資等依法應由甲方支付的全部費用（以下合稱「補助費用」），合計人民幣26700元（大寫：貳萬陸仟柒佰元整）。其中6700元（大寫：

陸仟柒佰元整）已支付，餘款為20000元（大寫：貳萬元整）。

3、本協議簽訂後6日內，甲方向乙方一次性支付人民幣20000 元（大寫：貳萬元整）。

4、甲乙雙方簽署本協議後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

6、本協議一式兩份，甲乙雙方各執乙份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

甲方簽字乙方簽字：

時間時間：

見證人：

附:1、甲方身份證影印件；

2、乙方身份證影印件。