(基礎教育系統)
工作單位
姓名現任何專業技術職務
申報何專業技術資格
申報時間
廣東省教育廳制
填表須知
１、本表適用於中學、小學、幼兒園教師申報評審各檔次教師專業技術資格。
２、本表內容列印或用鋼筆(簽字筆)填寫。內容要真實、準確，字跡要端正、清晰，教育教學業績與成果力求用具體資料表述。內容不得隨意塗改,凡有填錯後確需塗改的,須加蓋單位公章(校正章)。
注：辦學形式指全日制或電大、函大、業餘大、職大、夜大、自學考試。
-1-注：從參加工作前的畢業學校的學歷填起，時間首尾要接上。
-3-注：1、自參加教學工作起填，凡工作單位、任教學科、任教年級變動的均須另起一行填寫清楚。
2、教研員、電教教師須填寫：課題研究專案，指導開展教研活動的層次、範圍、效果，參與示範課或試驗課教學情況。
注：1、此頁按資格條件第五條的要求填寫，教研員、電教教師主要在空白欄填寫。
2、測評形式指：全省統測、全市統測、多校聯測、本校出題測試等。
3、教研員、電教教師也應填寫人事年度考核結果。
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注： 1．申報人須如實填寫各欄。若對任現職以來專業技術工作中既往過錯隱瞞不報的，評前公示階段受
舉報查實，取消當年申報資格並通報批評；評後公示階段受舉報查實，評審結果無效或吊銷已獲資格，三
年內不得再次申報。
2．「本人負面情況申報」欄下方文字說明，係對本人工作出現的過錯的具體表述。例如勾選「論著一稿多投」，則列明哪幾篇論著投於哪些刊物、發表時間等。
3．「本人對工作過失的陳述」欄如實填寫出現過失的原因、處理方式及本人的認識。
4．「單位意見」欄由單位人事部門針對申報人工作作風、態度、過失因果等，公允加具對其申報評審的意見；如有其他本人未申報的負面情況亦一併開列，並具公章。
5.本頁須申報人親筆填寫，不得列印。
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貼資格證相片
說明：申報者貼近期小一寸免冠**。
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專業技術資格評審申報表
專業技術資格 評審申報表 姓名單位 申報評審 專業 學科 擬評審專業 技術資格 填表時間 年月日 江蘇省專業技術人員職稱 職業資格 工作領導小組辦公室制個人宣告 本人申報系列專業 學科資格。現特此宣告 本人在本表中所填寫的內容及所提供的參評材料是真實準確的，如有不實之處，本人願承擔相關責任。宣告人 ...
1 專業技術資格申報表
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專業技術資格申報表樣表
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