第三章運動系統
第一節骨學
課題八：自由下肢骨
【教學內容】
教材的內21—24的所有內容
【教學目標】
一、知識與能力：通過本節課的學習使學生掌握頸椎、胸椎、腰椎、骶骨的形態結構，以培養學生的自學能力、形象思維能力和動手實踐能力。
二、過程與方法：以學生高度參與的自主學習模式為教學過程，通過引導**、自主**、拓展**和總結昇華等方法進行教學。
三、情感態度與價值觀：通過情景創設以培養學生高尚的醫德醫風，從而樹立正確的人生觀和價值觀。
【教學重點、難點】
教學重點：自由下肢骨的形態。。
教學難點：自由下肢骨的形態。
【教學準備】標本、課件、導學案
【教學過程】
一、知識鏈結。同學們，我們先來學習上節課內容。
1、骨根據形態可分為幾類？
2、骨根據部位可分為幾部分？
3、軀幹骨都有什麼骨？
二、新知**。，
1、引導**——幫
師：同學們，今天我們來學習椎骨和骶骨 ，椎骨和骶骨位於人體後正中線上的骨。
問題一：同學們？在幼年時椎骨包括了哪些骨？成年人又是怎樣的呢？（王超傑），
師：頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎，他們都屬於椎骨，他們具有椎骨的一般形態特點，又依部位的不同，具有各自的特徵。首先老師先帶領大家一起來學習椎骨的一般形態特點。
（給大家發標本。）首先請大家把椎骨擺到解剖學解剖學姿勢。
問題二：椎骨由哪兩部分組成？（胡藝馨）由椎體和椎弓組成。
椎體位於椎骨前方，呈短圓柱形，是椎骨的負重部分，在活體椎體和椎體之間靠椎間盤連線到一起。椎弓是位於椎體後方的弓形骨板椎體。
問題三：椎弓和椎體圍城了什麼呢？生答：
圍成了乙個孔。我們稱為椎孔。請大家把你們組的椎骨疊連起來，看看椎孔連到一起變成了什麼？
生答：（連到一起成了乙個管道）所有的椎孔貫連起來就連成了乙個長的管道，我們稱為椎管，裡面容納了脊髓，脊髓是人類的低階神經中樞。
問題三：在椎弓和椎體連線處，椎弓是變寬了還是變窄了呢（？（楊曉雲生答：
變窄了。）我們把這個地方稱之為椎弓根。在跟的上下緣各有乙個切跡稱為椎上切跡和椎下切跡。
請大家把你們手中的椎骨疊連起來，看看上乙個椎骨的椎上切跡和下乙個椎骨的椎下切跡組成了什麼？（王超傑組成了乙個孔）對，我們稱為椎間孔，裡面有脊神經和血管通過。腰椎間盤突出時，髓核突入椎間孔，就會壓迫脊神經和血管，引起疼痛。
問題四：請大家數一數在椎弓上伸出了幾個突起？生答七個。
他們分別是什麼呢？找生回答（分別把向上方的一對稱為上關節突，向下方的一對稱為下關節突，向兩側的一對橫突，向後或後下的乙個棘突）請低視同學對照老師課前給大家發的**幫助全盲同學在標本上找到這些結構。在活體上棘突之間有棘間韌帶，橫突和橫突之間有橫突間韌帶，把上下椎骨緊密的連線到一起。
棘突的尖端在體表可以摸到。請大家在搭檔身上摸一摸。
2、感知**——扶
同學們我們已經學習了椎骨的一般形態，下面請大家根據預習辨別一下各塊椎骨。李煥同學請你說一說你手中各是什麼骨，你辨別的依據是什麼呢？（李煥）
下面大家一起來感知觸控學習頸椎、胸椎、腰椎的形態特徵？（**錄音）教師巡視輔導學生學習。
(頸椎有7塊，其主要特徵為橫突上有孔，稱橫突孔，有椎動、靜脈通過。頸椎椎體小、椎孔大，呈三角形。第2到6頸椎的棘突較短，末端分叉，第七頸椎棘突最長，末端不分叉。
第1、2、7頸椎為特殊頸椎。第一頸椎又稱為寰椎，沒有椎體、棘突和關節突，形似環形，由前弓、後弓和兩個側塊構成。在前弓上有乙個齒突凹，和第二頸椎的齒突相關節。
側塊上方有一對上關節凹，與枕骨的枕髁相關接。第二頸椎又稱樞椎，其特點是在椎體上方伸出乙個指狀突起，稱為齒突，與寰椎的齒突凹構成寰樞關節。第七頸椎又稱隆椎，她的棘突特別長，且末端不分叉。
當頭前驅時特別隆起，皮下易於摸到。
胸椎共12塊，在椎體的側面和橫突的尖端的前面，都有與肋骨相關節的肋凹，分別稱椎體肋凹和橫突肋凹。胸椎的棘突較長，伸向後下方。
腰椎共5個。是椎骨中最大者，由於受到重力較大，所以椎體肥厚，棘突呈板狀，伸向後方。棘突間隙較大。)
教師輔導個別同學找到以上結構。我剛看到有些同學對特殊頸椎的一些結構還找不到。我們一起來鞏固一下。
寰椎的側塊，前弓、後弓、齒突凹。樞椎的齒突。寰椎和樞椎的形態結構比較特殊，那麼特們具有怎樣特殊功能呢？
我們看一段**。看完之後，請低視生帶上全盲同學一起去整體模型上驗證一下這兩個功能。隆椎的棘突，在體表找到。
在第七頸椎棘突的下面是中醫學中講到的大椎穴。
3、自主**——放
下面請同學們小組學習骶骨形態結構。（此環節通過小組自主學習模式進行進行討論互動、交流骶骨的形態結構，以將課堂的主導性還給學生）。
（一）教師布題。
（二）、教師巡視並糾錯
（三）對有困難的學生進行個別化輔導。
（四）、各組派代表檢查自學結果。（由楊一峰匯報，王天虹補充）
（五）可產生質疑的問題：為什麼在上面學到的椎骨中椎體是越來越大的，而到骶椎怎莫椎體越來越小了呢？（孫麗芳）
骶骨略呈三角形，底朝上，尖朝下，由五個骶椎融合而成。骶骨底朝上，與第五腰椎相接，底前緣向前突出稱為岬。骶骨兩側面有耳狀面，與髂骨構成骶髂關節，骶骨**有乙個縱貫全場的管道稱底管，向上與椎管想延續，向下的開口稱骶管裂孔。
骶管裂空兩側的突起稱為骶角。在骶骨是光滑的凹陷，中部有上下並行的四條橫線是椎體癒合的痕跡。橫線的兩端有四對骶前孔與骶管相同。
骶骨背面隆突，正中線有棘突癒合而成的骶正中嵴。背面也有四對與骶管相通的管，稱為骶後孔。
4、拓展**
為什麼在上面學到的椎骨中椎體是越來越大的，而到骶椎怎莫椎體越來越小了呢？（孫麗芳）楊一峰
三、總結昇華
四、作業
請大家預習下節課的內容。
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