秋天謹防心血管疾病（第二講）
2023年10月21日（星期二） 上午5：40～5：53
上海廣播電台792千赫生活服務大課堂
主持人：文儀特邀嘉賓：李廣智
文儀：昨天這個時候，今天我們請來了中國醫藥科技出版社《名醫與您談疾病叢書》總主編、楊浦區精神衛生中心李廣智醫生來談了《秋天謹防心血管疾病》話題，沒談完，今天我們接著談。
文儀：李醫生，您談了a性性格容易誘發冠心病，除了a型性格外，還有哪些性格與心血管疾病有關聯？
李廣智：除了a型性格之外，2023年荷蘭學者denollet在對冠心病患者的人格研究提出d型人格（type d personality）這一新的概念。近十年裡，多個研究證實，有d型人格的冠心病患者死亡率、再次心肌梗死發病率的危險性都會大大增加，甚至在經過藥物洗脫支架介入**之後，d型人格仍然是死亡和心肌梗死發病率的危險性都會大大增加，甚至在經過藥物洗脫支架介入**之後，d型人格仍然是死亡和心肌梗死的獨立**因素。
文儀：d型人格有哪些具體表現？
李廣智：d型人格，也稱為憂傷人格（distressed personality），是一種經常體驗憂慮、煩躁、易怒、悲觀等負性情緒，同時在社會交往中抑制自己表達這些負性情緒的性格傾向，它包含兩個維度的特質：負性情感（negative affectivity，a）和社交抑制（social inhibition，si）。
這兩個特徵須同時存在，會使得冠心人的死亡率和發生再次心肌梗死的發病率增加，而任何乙個單獨的因素都不引起如此強烈的影響。
文儀：運動對心血管系統有哪些積極作用？
李廣智：運動對心血管系統的積極作用在於減少冠狀動脈疾病和心肌缺血的危險。運動有助於減緩心率，提高心臟效能，降低血壓，改善呼吸系統的功能，增加血氧飽和度和肌肉的氧氣**。
運動也能達到減少體重的目的，所以對於調整血中液膽固醇水平、甘油三脂以及高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的比率能夠產生有益的作用。研究顯示：那些每天自願運動30分鐘至1小時左右者與每天運動30分鐘以下者相比，致死性心肌梗塞發生率減少了1/3。
文儀：心血管疾病有哪些心理和社會干預手段？
李廣智：當今的醫療技術在心血管疾病的**中已經發揮了極大的作用，除了一般的藥物**外，許多病人還通過搭橋手術、置放支架乃至心臟移植等神奇的外科手術而重新獲得健康。冠心病的一級預防是指通過對冠狀動脈粥樣硬化的早期預防，達到防止冠心病發生的目的，旨在減少人群總體的冠心病行為危險因素，並對高危人群進行識別、分層以及進行前瞻性**，這是減少冠心病總體負擔的基石。
一級防護應從幼年時代開始，通過健康教育、環境干預或立法減少有害健康行為而使人群總體受益，以減少危險因素的疾病轉變。
文儀：健康教育和健康促進對預防心血管疾病有哪些意義？
李廣智：在全人群中廣泛開展健康教育和健康促進活動，提高全民的自我保健及防病意識，可有效地降低冠心病的發病率和病死率。健康教育和健康促進的意義的**開始於2023年的芬蘭北卡萊利的一項研究，在社群採用綜合的健康教育，對冠心病的高危因素，如高血壓進行干預，隨訪十年結果表明，干預社群人群心病病死率下降了約30%。
另乙個在美國斯坦福等五城市的歷時五年的研究也表明，深入社群開展健康教育活動，積極控制冠心病危險因素，將使冠心病發生危險及總病死率明顯降低，這一計畫停止三年後仍維持在乙個比較低的水平。在美國明尼蘇達州實施的健康教育計畫的結果也得到了類似的結果。
文儀：我國在開展健康教育和健康促進預防冠心病方面取得哪些成績？
李廣智：我國自2023年起開始實施人群健康教育和危險因素干預計畫。「八，五」期間，開展了一項在上海、北京、長沙三個城市和北京房山區農村進行的心腦血管疾病危險因素的干預性研究，通過各種形式的健康教育和健康促進活動，並重點管理和監測35歲以上的高血壓患者，隨訪四年的結果表明，干預社群冠心病：
平均病死率為32.8例/10萬人，較幾年前明顯降低，對照社群為44. 8例／1 0萬人，兩組相比差異有統計學意義。
由此可見，廣泛開展健康教育和健康促進活動，使廣大群眾自覺改變不良的生活方式及不健康的飲食習慣，可降低冠心病的發病率和病死率。
文儀：怎樣才能有效地預防冠心病等心血管疾病？
李廣智：預防、降低高血脂；控制血壓、戒菸限酒、控制其他危險因素。
文儀：為什麼說降低高血脂能有效地防治心血管疾病？
李廣智：高脂血症是冠心病發病率和病死率的主要危險因素，美國國家膽固醇教育計畫（ncep）對降低總膽固醇和ldl-c水平能減少冠心病的發病率和病死率給予了充分肯定。定量分析發現，血清總膽固醇每相差50mg/l，冠心病事件發生率就相差5例/10萬人。
文儀：控制飲食也可減少冠心病的發生率和病死率？
心血管疾病內科護理探析
摘要 心血管疾病是現在中老年的常見病，不僅時刻令患者痛苦不堪，而且一旦發病帶來的後果往往不可承受，將直接危及患者生命。因此在日常生活中，如何做好心血管疾病的內科就尤為重要。日常的內科護理主要針對患者進行具有針對性的臨床預防措施，重點對患者的疾病狀況 疾病的基礎知識的普及 日常飲食護理 藥物護理 心理...
心血管疾病保健基本常識
一般常識 了解所患疾病的有關保健及 常識，明確所患疾病的名稱 種類 分級 分期等有關情況，掌握急性發作時的急救方法 注意事項等。淮南東方醫院集團總醫院心內科劉焰華 飲食 心血管系統疾病主張低鹽 低脂 高纖維素飲食，多吃新鮮蔬菜，合併糖尿病者應嚴格糖尿病飲食。人們喜歡食用的醬菜 鹹海產品等，含鹽量高，...
心血管系統
1.外感受器 4.0分 a.分布於肌 肌腱 關節和內耳位覺器等處 b.分布於 黏膜等處 c.分布於內臟 血管壁等處 d.接受來自內環境的壓力 溫度 離子濃度等理化刺激e.接收機體運動時產生的刺激 2.眼球壁中膜 血管膜 4.0分 a.由前向後分為虹膜 睫狀體和脈絡膜三部分b.具有感光細胞 c.虹膜具...