近年來，隨著工業化社會的發展，環境空氣質素不斷下降，肺癌發病率呈逐年遞增趨勢。2023年，我國肺癌發病率57/10萬，死亡率46/10萬，發病率和死亡率均居惡性腫瘤第一位。英國著名腫瘤學家peto預言：
如果中國不及時控制吸菸和空氣汙染，到2023年，每年肺癌病人將超過100萬，成為世界第一肺癌大國。如何降低肺癌發病率和死亡率？眾所周知，如果能在早期階段（尤其是ⅰ期）進行手術切除，則肺癌預後將顯著改善。
而要降低肺癌死亡率，改善肺癌病人的生存質量，必須提高肺癌的早期診斷率。因此，多年來，國內外一直致力於通過篩查來實現肺癌的早期診斷和早期**，並最終降低病死率。
最優篩查手段：低劑量螺旋 ct
20世紀60至70年代開始的大樣本隨機對照研究表明，x線胸片雖能檢出更多肺癌、提高手術切除率，但並未降低肺癌病死率，故目前不推薦x線胸片作為肺癌篩查工具。自20世紀90年代起，隨著胸部低劑量螺旋 ct（ldct）技術的開展，日本、美國及歐洲的一些國家陸續啟動了ldct肺癌篩查專案，標誌著肺癌篩查研究進入了ldct時代，並成為近20餘年來肺癌篩查領域的研究熱點。2023年，美國國家肺癌篩查試驗（nlst）首次證明利用ldct篩查早期肺部結節，可降低肺癌特異性死亡率20%，且無明顯不良反應，有良好的應用前景。
美國每年約有15.7萬名肺癌死亡者，如果通過全面實施的篩查活動，每年可拯救約3萬個生命。基於nlst令人振奮的獲益結果，美國多家權威醫學組織陸續推出了肺癌篩查。
縱觀國內，筆者認為在我國更有篩查的必要性。因為我國肺癌診斷普遍偏晚，5年存活率更低。只有推廣對高危人群進行篩查，才能解決目前診斷滯後、可手術率低和死亡率高的問題。
2023年9月，上海市胸科醫院開展的乙個針對「運用低劑量螺旋ct開展「社群肺癌早發現」專案順利完成。在6000名上海市徐匯區入選市民中，有2682名「高危人群」相繼接受低劑量螺旋ct檢查，發現肺部小結節者713例，佔早發現總人數的26.6%；對713名有肺部小結節的可疑「高危人群」再給予小病灶高分辨、病灶薄層加三維重建掃瞄，從中發現出疑似早期肺癌者61例，佔肺部小結節者總數的2.
3%。「老菸槍」：肺癌篩查很有必要
相關研究顯示，胸部低劑量螺旋ct篩查陽性率為x線胸片的3倍，檢出肺癌的能力為x胸片的4倍，檢出i期肺癌的能力為x胸片的6倍。總體而言，胸部低劑量螺旋 ct既可以降低受檢人員的放射線暴露時間，又能獲取足夠的胸部影像，因此，已經成為肺癌篩查的主要方法。通過篩查，不僅可以檢測和預防早期肺癌，還可以減少**中晚期肺癌的經濟負擔，挽救病人的生命。
目前，國際上已基本認同其在肺癌高危人群中的作用。推薦在高危人群中進行ldct肺癌篩查，以降低肺癌特異性死亡率。
美國胸科醫師學會（accp）及美國臨床腫瘤協會（asco）發布的臨床指南，支援在高危人群55～74歲，吸菸史≥30包/年，且戒菸不足15年中進行ldct篩查。國內置議下列高危人群進行ldct肺癌篩查：年齡50～75歲，至少合併以下一項危險因素：
①吸菸≥20包/年，其中也包括曾經吸菸，但戒菸時間不足15年者；②被動吸菸者；③有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺疾病（copd）或瀰漫性肺纖維化病史。可見，「老菸槍」們最好一年做一次ldct篩查，以及早發現肺部病變。
如果胸部低劑量螺旋 ct檢出了肺內結節，醫生首先會依據病人年齡、吸菸史、既往腫瘤史、家族史、職業暴露、其他肺部疾病等；其次會結合影像學檢查結果中結節大小、密度（實性、部分實性或非實性）等情況，再制定下一步診療措施。
刺激性嗆咳、痰中帶血， 需及時就醫
大多數惡性腫瘤都有較典型的早期症狀，比如觸及包塊或者疼痛等。但肺癌沒有特別典型的早期臨床症狀。在臨床上，大多數肺癌病人都是通過體檢或出現聲音嘶啞、胸悶氣短等晚期症狀才被發現的，有些病人甚至是出現遠處轉移症狀就診後才被發現的，錯過了能夠早期手術**的機會。
目前認為，肺癌的可疑症狀為：①陣發性、刺激性嗆咳為主，經抗炎**後無改善；②痰中帶血，如血絲、血塊，咯血；③胸痛，不定時的胸悶、壓迫感、鈍痛；④氣短；⑤發熱；⑥進行性消瘦、聲音嘶啞、乏力、呼吸困難。
如何計算工齡工資從直線到拋物線
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從直覺到理性
從直覺到理性 青少年藝術發展中的轉型教育 作者將司空見慣的文字融入耳目一新的情感和理性化的秩序駕馭，從外表到內文，從天頭到地腳，三百六十度的全方位滲透，從視覺效果到觸覺感受始終追求秩序之美的設計理念把握，並能賦予讀者一種文字和形色之外的享受和滿足，從直覺到理性青少年藝術發展中的轉型教育所探索的內容題...