骨髓穿刺術 - 適應證
1各種原因所致的貧血和各型別的白血病、血小板減少性紫癜、多發性骨髓瘤、轉移瘤、骨髓發育異常症候群、骨髓纖維化、惡性組織細胞病等。
2某些寄生蟲病，如瘧疾、黑熱病等可檢測寄生蟲。
3長期發熱，肝、脾、淋巴結腫大均可行骨髓穿刺檢查，以明確診斷。
4骨髓穿刺又可觀察某些疾病的療效。
骨髓穿刺術 - 術前準備
1.了解、熟悉病人病情。
2.與病人及家屬談話，交代檢查目的、檢查過程及可能發生情況，並簽字。
3.器械準備骨髓穿刺包、消毒劑、麻醉劑、無菌棉籤、手套、洞巾、注射器、紗布以及膠布。
4.操作者熟悉操作步驟，戴口罩、帽子。
骨髓穿刺術 - 分類
1. 髂嵴穿刺術 2. 脊椎棘突穿刺術 3. 胸骨穿刺術
骨髓穿刺術 - 操作方法
1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘後上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨麵較平，容易固定，操作方便安全;②髂後上棘:
位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質較薄，其後有心房及大血管，嚴防穿透發生危險，較少選用;④腰椎棘突:位於腰椎棘突突出處，極少選用。
2.體位胸骨及髂前上棘穿刺時取仰臥位，前者還需用枕頭墊於背後，以使胸部稍突出。髂後上棘穿刺時應取側臥位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側臥位。
3.常規消毒**，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作區域性浸潤麻醉直至骨膜。
4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當放長，胸骨柄穿刺約1.
0cm），以左手拇、示指固定穿刺部位**，右手持針於骨麵垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨麵成30～40°角斜行刺入），當穿刺針接觸到骨質後則左右旋轉，緩緩鑽刺骨質，當感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。
5.用乾燥的20ml注射器，將內栓退出1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當力度緩慢抽吸，可見少量紅色骨髓液進入注射器內，骨髓液抽吸量以0.1～0.
2ml為宜，取下注射器，將骨髓液推於玻片上，由助手迅速製作塗片5～6張，送檢細胞形態學及細胞化學染色檢查。
6.如需作骨髓培養，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培養液內。
7.如未能抽得骨髓液，可能是針腔被**、皮下組織或骨片填塞，也可能是進針太深或太淺，針尖未在髓腔內，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鑽入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液。
8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉動拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。
骨髓穿刺術 - 注意事項
1.穿刺針進入骨質後避免擺動過大，以免折斷。
2.胸骨柄穿刺不可垂直進針，不可用力過猛，以防穿透內側骨板。
3.抽吸骨髓液時，逐漸加大負壓，作細胞形態學檢查時，抽吸量不宜過多，否則使骨髓液稀釋，但也不宜過少。
4.骨髓液抽取後應立即塗片。
5.多次幹抽時應進行骨髓活檢。
6.注射器與穿刺針必須乾燥，以免發生溶血。
7.術前應作出、凝血時間、血小板等檢查。
骨髓穿刺術 - 術後處理
1.術後應囑病人靜臥休息，同時做好標記並送檢骨髓片，清潔穿刺場所，做好穿刺記錄。
2.抽取骨髓和塗片要迅速，以免凝固。需同時作周圍血塗片，以作對照。
骨髓穿刺術 - 禁忌證
骨髓穿刺的絕對禁忌證少見，遇到下列情況要注意：
1.嚴重出血的血友病禁忌做骨髓穿刺。有出血傾向或凝血時間明顯延長者不宜做骨髓穿刺，但為明確診斷疾病也可做，穿刺後必須區域性壓迫止血5~10分鐘。
2.晚期妊娠的婦女慎做骨髓穿刺，小兒及不合作者不宜做胸骨穿刺。
骨髓穿刺術 - 其他
很多病人覺得骨穿是件很恐怖的事情，其實不然。骨穿的方法很簡單，一般是在髂骨前(或後)上嵴或胸骨部位，區域性注射少量麻藥，用骨穿針抽取一小滴骨髓組織就可以了。乙個熟練的醫生操作骨穿的全部過程，也不過幾分鐘。
抽出骨髓後，病人可以馬上起床活動。 有的病人覺得骨穿會損傷「元氣」，這也是一種誤解。正常人的骨做造血組織平均有2600克，每次骨健穿刺抽取的量僅0.
2一0.3克，加之骨做是人體再生能力很強的組織，抽了以後會很快生成，所以對病人健康沒有任何損傷，也不會引起遠期損傷。
骨髓穿刺術
適應證 1.各類血液病，如各種白血病，再生障礙性貧血，溶血性貧血，缺鐵性貧血 惡性組織細胞病 血小板減少性紫癜等。2.某些寄生蟲病，有助於確定病原體，如瘧疾 黑熱病等。3.診斷部分惡性腫瘤，如多發性骨髓瘤 淋巴瘤 骨髓轉移腫瘤等。4.骨髓液的細菌培養。禁忌證 血友病者禁做骨髓穿刺。有出血傾向的病人，...
骨髓穿刺術配合
骨髓穿刺術配合操作考核流程 目的 1 觀察骨髓內細胞形態及分類，協助診斷血液系統疾病。2 做骨髓塗片，檢查裡熱病及瘧疾等寄生蟲病。骨髓細胞培養對傷害及其他敗血症較血培養有更高的陽性率。3 經骨髓腔輸血 輸骨髓，注射化療藥物以達到 目的。操作準備 1 環境 室以紫外線照射30min，用消毒液擦洗操作檯...
腹膜腔穿刺術
1 適應證 抽液做化驗和病理檢查，以協助診斷 大量腹水引起嚴重胸悶 氣促者，適量放液以緩解症狀 行人工氣腹作為診斷和 手段 腹腔內注射藥物 進行診斷性穿刺，以明確腹腔內有元積版 積血。2 禁忌證 嚴重腸脹氣 娃振 因既往手術或炎症腹腔內有廣泛粘連者 躁動 不能合作或有肝性腦病先兆者。2 腹穿放腹水注...