男性患者，20歲，胸悶、氣促2天。心濁音界向左右擴大，胸片提示心影呈燒瓶樣。現需作心包穿刺術。請在醫學模擬人上操作，由1號和2號選手共同完成。
理論題：
一．適應證：
1引流心包腔內積液，降低心包腔內壓，是急性心包壤塞症的急救措施。
2通過穿刺抽取心包積液，作生化測定，塗片尋找細茵和病理細胞、作結核桿菌或其他細茵培養，以鑑別診斷各種性質的心包疾病。
3通過心包穿刺，注射抗生素等藥物、進行洽療。
二．禁忌證：
1.出血性疾病,嚴重血小板減少或正在接受抗凝**2.擬穿刺部位有感染者或販血症者
3.不能很好配合者
4.主動脈夾層伴心包積液者
三.併發症:
1.肺損傷,氣胸,肺水腫
2.心肌損傷,冠狀動脈損傷,心律失常
3.感染
4.肝損傷
四.注意事項:
1.在心電監護下進行,給氧,建立靜脈通路
2.血性積液要鑑別血管損傷
3.抽液時注意心率和患者表現
4.穿刺包可以是胸腔穿刺包,深靜脈穿刺包或套管針.
骨髓穿刺術
適應證 1.各類血液病，如各種白血病，再生障礙性貧血，溶血性貧血，缺鐵性貧血 惡性組織細胞病 血小板減少性紫癜等。2.某些寄生蟲病，有助於確定病原體，如瘧疾 黑熱病等。3.診斷部分惡性腫瘤，如多發性骨髓瘤 淋巴瘤 骨髓轉移腫瘤等。4.骨髓液的細菌培養。禁忌證 血友病者禁做骨髓穿刺。有出血傾向的病人，...
骨髓穿刺術
骨髓穿刺術 適應證 1各種原因所致的貧血和各型別的白血病 血小板減少性紫癜 多發性骨髓瘤 轉移瘤 骨髓發育異常症候群 骨髓纖維化 惡性組織細胞病等。2某些寄生蟲病，如瘧疾 黑熱病等可檢測寄生蟲。3長期發熱，肝 脾 淋巴結腫大均可行骨髓穿刺檢查，以明確診斷。4骨髓穿刺又可觀察某些疾病的療效。骨髓穿刺術...
骨髓穿刺術配合
骨髓穿刺術配合操作考核流程 目的 1 觀察骨髓內細胞形態及分類，協助診斷血液系統疾病。2 做骨髓塗片，檢查裡熱病及瘧疾等寄生蟲病。骨髓細胞培養對傷害及其他敗血症較血培養有更高的陽性率。3 經骨髓腔輸血 輸骨髓，注射化療藥物以達到 目的。操作準備 1 環境 室以紫外線照射30min，用消毒液擦洗操作檯...