***思想、***理論與「****」
重要思想概論課程社會實踐調查報告
題目：對重慶市忠縣興豐鄉新型農村合作醫療制度建設狀況的調查
指導老師：張運清
學生姓名：範興容
學號：20064920
學院：自動化學院
班級：六班
完成時間：2023年2月22日
一、調查背景
健康是人全面發展的基礎，關係千家萬戶的幸福，關係小康社會的全面建設，更關係我國社會主義的現代化。為此黨的十六屆三中全會明確提出，要改善鄉村衛生醫療條件，積極建立新型農村合作醫療制度，實行對貧困農民的醫療救助。2023年新型農村合作醫療制度在全國推行。
如今，***主席在黨十七大報告中又明確提出加快推進以改善民生為重點的社會建設、著力保障和改善民生等重大政策。因此，新型農村合作醫療體制建設的成敗，不僅關係到社會安定，關係到小康社會的全面建設，更關係到國家富強，民族復興的使命。
二、調查方式
本次調查以問卷式與訪談式相結合的調查方式進行調查，問卷式調查用於收集標準化的定量資料，訪談式調查用於收集非標準化的無結構的定性資料，兩種方式相互補充，相互驗證，以克服單一方法的侷限性，使我們的調查活動從深度和廣度兩個方面得以體現。調查樣本的選擇是採取非概率配額抽樣和偶遇抽樣相結合，輔以重點訪談和實地考察。
在調查中除文化程度低者，視力不清或手腳不方便的老人由調查員詢問，再由調查員填寫問卷外，其他人群均由被調查者本人獨立完成。在本次調查中，除少數調查問卷由於誤差形成無效問卷外，有效問卷99份，佔全部問卷總數的99％。此外，重點訪談和實地考察也為我們提供了大量的素材。
三、調查物件
學歷表年齡表
四、調查資料分析
1、農民經濟收入有較大提高，有病看不起的現象有顯著改善
根據調查統計分析表明：
從整體上看：有42.4%的農民家庭年收入大約在6001——12000元，20.
2%的在3001——6000元，18.2%的在12001元以上，17.2%的在1501——3000元，2%的在0——1500元。
從以上比率可以看出，興豐鄉農民的家庭經濟收入有較大提高。另外，在「醫療體制改革已走過5年歷程，現今在下列哪種情況下才會去看病？」的問題上，有82.
8%的人表示在患輕微病的情況下都會去看病（17.2%的在患重病的情況下才會去看病），比率達到80%以上。由此看出，看病困難的日子有很大改善。
從區域性上看：家庭年收入在6001元以上的農民（佔中人數的60.6%）中， 有20%的人卻表示在患重病的情況下才會去看病，高於整體水平的17.
2%。由此說明，部分農民雖然家庭經濟收入水平提高了，但是在什麼時候去看病的情況上還有待進一步改善。
綜上所述，國家經濟的不斷健康高速發展，經濟實力大幅提公升，人民生活顯著改善，對農民看病困難問題有明顯改善。
2、醫療改善比較明顯，但醫藥**不容樂觀
1）醫療條件方面：在「相對醫療體制改革前，您認為目前興豐鄉的醫療條件如何？」的問題上，有53.
5%的人表示目前興豐鄉醫院的醫療條件比較好，39.4%的表示一般，其他僅佔7.1%。
以上反映出，興豐鄉醫療條件改善十分明顯。另外，由於國家和地方**的投資和支援，興豐鄉醫院的重建，先進裝置的引進，如b超、x光、生化分析儀以及藥分析儀等重要裝置，給鄉民們提供了更加便捷的服務。這些都體現出醫療條件的較大變化。
2）醫療服務方面：在「您對興豐鄉的醫療的評價？」一問中，更是寫出了農民的心聲。
如：興豐鄉醫院服務態度比以前好，醫療水平比歷年都較高，尤其是醫療條件改善顯著，醫療裝置的引進更是增加了農民看病的方便性。在對一位農民的重點訪談中，他如是說：
「以前腸胃出毛病了，要坐車到幾十公里外的縣城去看，不但花錢，而且十分不方便，特別是遇到緊急情況更是如此。如今出門就可以方便檢查，感覺十分好」。
3）醫藥**方面：在對「您認為目前的醫藥**高嗎？」的調查中，有63.
6%的人認為目前醫藥**比較高，30.3%的認為**一般，可以接受，6.1%的認為很高，而認為便宜的沒有乙個人。
從農民平均每年花在看病的錢上，有61.6%的人花費在101元以上，假如某年出現重大疾病，醫療費對他們來說更是一筆很大的開銷，對家庭的生活情況有很大影響。此外，我們在農村各戶實地考察過程中也了解到農民對醫藥**高的問題表現得非常的不滿，而且也十分關注醫藥**的變化，他們迫切希望國家實行相關政策改善這種情況。
以上看出，由於社會主義新型農村建設紮實推進、新型農村合作醫療制度的建設、國家經濟的高速發展、**的大力改革和投入等原因，興豐鄉醫院不僅在醫療條件方面改善比較明顯，而且在醫療服務方面也表現的比較突出，但是醫藥**仍然困擾著農民，降低醫藥**迫在眉睫。
3、「貧」和「病」觀念意識高，國家醫療政策合民心
有95.96%的人贊同「因病致貧」、「因病返貧」的觀點，只有3%的不贊同和1%的不確定。由此看出農民對貧」和「病」觀念認識十分高。
在「您對國家建設新型農村合作醫療體制的政策滿意程度？」調查中，有74.7%的人表示十分滿意，16.
2%的表示比較滿意，7.1%的認為一般，僅有2%的對此不滿意。農民對該項政策的滿意程度達到90.
9%，反映出國家醫療政策深入民心，是一項利國利民的政策。
4、**村隊宣傳引導好，農村醫療保險參加高
在「您認為**對醫療體制改革方面的宣傳引導力度如何？」調查中，有23.2%的認為很好，57.
6%的認為比較好，14.1%的認為一般，5.1%的認為差。
以上看出**對醫療體制改革方面的宣傳引導比較突出。通過重點訪談和實地考察，本人了解到農民參加新型農村醫療保險大都是村隊長和書記的宣傳引導、解釋以及帶頭模範作用。正是由於以上工作的到位，農民參加農村醫療保險率十分樂觀。
從圖餅看出，86.9%的人參加了農村醫療保險就是最好的說明。
5、醫療保險補償效率高
通過調查採訪中，我們了解到參加醫保必須以家庭為單位，每人每年交10元，若當年沒有看病記錄，則免次年費用。否則年年每人交10元錢的醫保費,補償金額＝醫療總花費-[（醫療總花費-60）×50%+60]元。在醫療保險補償方面，我舉例說明，如我家庭總共四人，每年交4人×10元/人·年＝40元，某年家庭成員在一次生病中，醫藥總共花費了200元，那麼我們得到的補償＝200-[（200-60）×50%+60]＝70元，在最後憑醫療保險證到指定地點繳納該次醫療費用130元，而醫療保險補償金額就在計算過程已經得到補償。
在興豐鄉醫院實地考察中也得到證實，的確讓農民感覺到合作醫療的政策優越性。
五、調查問題分析
近年來，隨著中國經濟的不斷健康高速發展，人民生活水平的提高，我國農村醫療衛生事業雖然有所較大的改善，但是興豐鄉農村衛生狀況仍不容樂觀，主要表現在以下方面。調查結果顯示，從總體上看：
1、農村基本衛生狀況雖然有比較大的改善，但不具有鄉村醫療資格的醫生仍然較多。通過對陳元明醫生的採訪，了解到該醫院總共有8名醫生以及幾個清潔工，其中主治醫生佔總人數的50%，具有國家資格證的佔62.5%，37.
5%的為臨時工，他們學歷大都是中專或大中專。
2、農民綜合素質差，文化知識水平不高。從以下圖中看出大多農民文化水平集中在小學和初中。然而，通過走訪實地考察調查表明，實際情況更不樂觀。
由於時間的流逝，農民們平時接觸少，很多知識淡忘，個人修養也因為環境也表現得比較不好。因此，大多數實際只具有小學文化水平。
3、大病對農民家庭生活的影響仍然巨大，這是他們無力承擔的風險。主要表現在：農民難以承受大病的高昂**費用。
通過對農民面對面的交談，了解到他們不怕窮，就怕病。村民們認為：「要是不生病，農民的生活還基本上能過得去，一旦生大病了，不但身體垮了，而且好幾年不能恢復，甚至是整個下輩子都不行。
」有的農民說，他們是「小病經常瞧，大病沒錢瞧」，「小病看病易，大病等著瞧」。
4、鄉**對定點醫院的審批和檢查力度十分薄弱。通過對陳醫生的重點採訪，我們了解到**對定點醫院的審批和檢查力度差。當談到這個問題時，他表現得比較隱晦，但從他口中可以推測出，**的審批和檢查力不僅薄弱，而且根本不當回事，並沒有落實。
六、調查建議
1、深化鄉鎮醫院改革
首先要解決的是要讓農民有地方看病、看好病、有醫療保障，這是辦好新型農村合作醫療保險的前提。這就必須要深化農村鄉鎮醫院改革規範醫療服務行為，更新醫療裝置，提高醫療業務水平。
2、加強對醫務人員的技能培訓。
為了更好的服務廣大人民，讓民農民看病放心，**或縣級以上的醫院可以派專業醫務人員對鄉鎮醫院的醫務人員進行培訓，也可以進行相關的演講、臨床模擬等方式，切實提高鄉醫院的醫療水平。此外，加強醫德醫風建設，進一步提高醫療服務質量，提高全民健康水平。
3、努力提高農民的綜合素質
努力提高農民的綜合素質，不僅可以讓農民的思想覺悟提高，而且也可以提高他們對**的監督以及國家政策的理解。同時，這也利於國家政策的宣傳和實施。當然，努力提高農民的綜合素質以及文化水平目前很困難，但是我相信只要給農民朋友們機會，他們還是會把握的。
比如可以對他們進行柑橘栽培技術培訓等等，這樣對國家發展遠端教育和繼續教育，建設全民學習、終身學習的學習型社會十分有利。
4、加強藥品購銷監管
有較低廉的藥品，是新型農村合作醫療制度健康發展的重要保障，鄉村醫院醫藥費用太貴，特別是定點的鄉鎮醫院，必須加強對藥品的購銷監管，要堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫並重，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化**責任和投入完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品**體系。此外，可以採取鄉鎮醫院村衛生所，由上一級醫療機構牽頭，直接向廠家統一採購藥品，減少中間環節，降低藥品進價，鼓勵使用低成本、低**，療效又肯定的藥物。要制訂新型農村合作醫療基本藥物目錄，實行藥品**公示，加大農民群眾的監督，讓農民明明白白看病買藥，切實減輕農民負擔。
新型農村合作醫療培訓計畫
莒縣安庄衛生院 一 專案目標 通過對我鎮新農合監管人員 財務資訊管理人員和各定點村衛生室有關人員等進行培訓，提高新農合工作的政策水平 管理能力和服務效率。二 專案範圍 鎮衛生院相關科室及全鎮16個一體化衛生室 三 主要任務 一 新農合監管人員培訓 1 培訓物件 鎮級新農合監管人員 2 培訓目標 深刻...
新型農村合作醫療就診轉診制度
一 參加新型農村合作醫療的農牧民到定點醫院就醫時，必須持 合作醫療證 各機構必須嚴格審驗。二 原則上實行村衛生室首診就醫 逐級轉診，急診 外出打工等特殊情況根據實際情況審核確定。三 縣級醫院不能診治的疑難和重症病例或現有條件不能 的病人，確需轉診 的，須經診治醫師出俱轉院診斷，院長或主管院長同意後，...
新型農村合作醫療管理制度
1 在各新合中心的指導下，積極宣傳貫徹執行新型農村合作醫療的政策 規定和制度 積極向就診參合農民宣傳新型農村合作醫療相關政策及規定。2 認真核對就診患者和合作醫療證是否相符，發現就診者與所持合作醫療證 身份證或戶口簿不符拒絕填寫 住院病人入出院登記表 並及時通知新合中心。3 參合患者出院時認真檢查相...