第 1 題 [單項選擇題]
您的性別：
□男□ 女
第 2 題 [擴充套件單項選擇題]
您的年齡段：
□15歲以下
□15~20
□21~25
□26~30
□31~40
□41~50
□51~60
□60以上
□ 其他
第 3 題 [單項選擇題]
您是否參加了新型農村合作醫療
□是□ 否
第 4 題 [單項選擇題]
如果沒有參保，是何原因
□要付的錢太多
□我是大學生戶口拿出去了，沒得保
□我不會生大病，沒必要
□其他□ (空)
第 5 題 [單項選擇題]
您參加新型農村合作醫療是以下列哪些方...
□自己主動找當地**要求參加新型農村合作醫療□經過村幹部動員後才參加
□被村幹部強制參加
□ 其他的情況
第 6 題 [多項選擇題]
關於新型農村合作醫療您了解多少
□新型農村合作醫療提出的時間和目的
□新型農村合作醫療的交費制度
□新型農村合作醫療的定點機構在哪些地方，您身邊的定點機構您是否都十分清楚
□關於新型農村合作醫療的報銷程式您是否清楚□關於新型農村合作醫療的補償比例是否清楚
□ 新型農村合作醫療是否存在報銷時限
第 7 題 [多項選擇題]
在進行新型農村合作醫療宣傳時您所在的...
□發放宣傳單
□張貼宣傳標語
□組織大家集中學習
□挨家挨戶進行動員
□利用廣播，電視宣傳
□ 其他的形式
第 8 題 [單項選擇題]
在您看來新型農村合作醫療定點的藥是否...
□是□ 否
第 9 題 [單項選擇題]
如果您生病您是選擇到下列哪個地方進行..
□鄉鎮衛生院
□縣級衛生院
□縣級以上衛生院
□私人診所
□ 乾脆不治，拖一天算一天
第 10 題 [擴充套件單項選擇題]
如果您選擇了鄉鎮衛生院而不去縣級或縣...
□藥價太高
□開藥不合理，經常多開一些藥
□路途太遠，花費時間和金錢
□其他原因
□(空)
□ 其他
第 11 題 [單項選擇題]
如果醫生建議您住院**，您是選擇住院...
□住院□ 抓點藥回家
第 12 題 [單項選擇題]
您這麼做是為什麼
□住院**要用去一段時間，不能幫家裡幹活
□住院**要花錢，不划算
□聽醫生的還是住院，住院能得到及時的治
□其他原因
□ (空)
第 13 題 [多項選擇題]
您對新型農村合作醫療有哪些意見
□新型農村合作醫療的定點機構太少
□分布不合理
□服務態度不好
□ 其他的想法
第 14 題 [單項選擇題]
您對今年的新型農村合作醫療是否滿意
□滿意□ 不滿意
第 15 題 [單項選擇題]
明年是否繼續參加新型農村合作醫療
□是□否
新型農村合作醫療調查問卷
您好，我們是安徽大學參加暑期社會實踐的小組同學，首先，感謝您在百忙中抽空來填寫這份關於農村醫療保險的調查問卷。為了了解定遠縣新型農村合作醫療的制度設計和實施狀況，以及你對新型農村合作醫療制度的了解和看法，為農村合作醫療制度的完善提供依據對當地居民進行新型農村合作醫療知識問卷調查 被調查者資訊 姓名年...
新型農村合作醫療調查問卷
7 您認為新農村合作醫療的補償程式方便嗎？a.太麻煩，難以順利完成所有程式 b.有點複雜，可以接受 c.是應該的，挺簡單的，非常方便d.不清楚 8 您認為新型農村合作醫療報銷方便嗎？a.太麻煩，難以順利完成所有程式 b.有點複雜，可以接受 c.是應該的，挺簡單的，非常方便d.不清楚 9 參加新型農村...
新型農村合作醫療問卷調查
新型農村合作醫療 制度的滿意度的問卷調查1 您的年齡 a.20歲以下b.20 30歲 c.30 40歲d.40歲以上 2 您是否了解 新型農村合作醫療 制度 a.不了解b.了解一點c.非常了解 3 您是通過什麼資訊知道 新型農村合作醫療 相關資訊 a.宣傳b.電視 報紙 網路 c.聽別人講的d.其他...