輻射安全許可證
申請表申請文號
申請單位蓋章）
申請日期
國家環境保護總局制
填表說明
一、申請表封面右上角框內內容由環境保護主管部門填寫。
二、申請單位應如實填寫，內容準確完整，塗改無效。所附材料均使用a4規格紙列印（宋體小4號）或影印，並加蓋申請單位騎縫章。
三、申請活動的種類和範圍
（一）申請活動種類分為生產、銷售、使用。
（二）申請活動範圍分為ⅰ類放射源、ⅱ類放射源、ⅲ類放射源、ⅳ類放射源、ⅴ類放射源、ⅰ類射線裝置、ⅱ類射線裝置、ⅲ類射線裝置。
（三）申請活動種類和範圍填寫申請許可種類和申請許可範圍的組合，如生產ⅰ類放射源和ⅱ類放射源，使用ⅰ類射線裝置。
（四）特別的，生產、銷售、使用非密封放射性物質的，申請活動種類和範圍填寫甲級非密封放射性物質工作場所、乙級非密封放射性物質工作場所或丙級非密封放射性物質工作場所。
建造ⅰ類射線裝置的，填寫銷售（含建造）ⅰ類射線裝置。
四、「日等效最大操作量」、「最大等效年用量」、「工作場所等級」按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（gb18871-2002）確定。
五、輻射安全許可內容申請應按環境影響評價檔案中的放射性同位素與射線裝置生產、銷售、使用設計規模和內容進行填寫。
輻射工作單位基本情況
輻射安全許可內容申請
（一）放射源
（本表按規劃設計規模量填寫）
輻射安全許可內容申請
（二）非密封放射性物質
（本表按規劃設計規模量填寫）
輻射安全許可內容申請
（三）射線裝置
（本表按規劃設計規模量填寫）
輻射安全與環境保護管理機構
及專/兼職管理人員表
監測裝置、報警儀器和輻射防護用品登記表
輻射工作人員登記表
排汙許可證申請表
申請單位 公章 填表日期 2014年4月日 申請單位基本情況 單位全稱 福州市閩侯縣巨集業化工 法人代表 陳長玉聯絡 0591 傳真號碼 0591 環保負責人 胡衛明聯絡 189 單位位址 福州市設區的市閩侯縣縣 市 區 白沙鎮鄉 鎮及街 道 路 南山洋工業區號 郵政編碼 地區 單位類別碼 隸屬關係...
排汙許可證申請表
一 申請單位基本情況 申請單位填報 環保部門核定 二 水汙染物排放申請許可情況 申請單位填報 環保部門核定 三 大氣汙染物排放申請許可情況 申請單位填報 環保部門核定 四 廠界雜訊汙染排放申請許可情況 申請單位填報 環保部門核定 汙染物排汙權有償使用和交易情況 五 申請單位需附相關材料 六 申請單位...
眼鏡許可證申請表
全國工業產品生產許可證 申請書 自治區級發證 產品類別 眼鏡 產品名稱 驗配眼鏡 企業名稱 化德縣精益眼鏡配鏡中心 公章 聯絡 11111111111111 聯絡人 潘111 申請類別 發證 遷址 增項 其他 申請日期 二0一一年五月二日 內蒙古自治區質量技術監督局印製 全國工業產品生產許可證申請書...