申請單位（公章
申請日期
古冶區衛生局制
填表說明
一、填寫此表前，請認真閱讀有關法律及申報指南與受理規定，未按要求提供申報材料的，將不予以受理。
二、申請表封面「申請單位」加蓋公章。
三、申請表填寫完畢後連同申報材料一併遞交區行政審批服務中心衛生局視窗。（聯絡**：3520400）
四、此申請表為食品生產經營單位申請《餐飲服務許可證》時專用。
五、本表中「申請表可專案」填寫申請生產經營範圍和種類。
六、表中「法定代表人」填寫法人單位的法定代表人姓名；「負責人」填寫非法人單位的主要負責人姓名。
七、凡文字後有□者，應當選擇與申請相符的方框中打「√」。
八、填寫申請表時請用黑色或藍色鋼筆填寫或列印，書寫工整、清楚，文字要完整、簡練，不得塗改，空格處以「無」字填寫。
九、所提供申報材料影印件一律使用a4紙影印，並有「與原件相符」字樣。
十、申請表除審批表和核准登記事項由受理機關填寫外其餘均由申請人填寫。
（一）申請登記事項
（二）衛生設施
（三）提交資料及保證書
（四）受理、審查、核批登記事項
（五）核准登記事項
餐飲服務許可證延續申請表
餐飲服務許可證 延續申請表 單位名稱 法定代表人 負責人或業主 許可證編號 聯絡人聯絡 座機 聯絡 手機 填報日期 年月日 安吉縣食品藥品監督管理局制 填寫說明 一 請在填寫前認真閱讀填寫說明，嚴格按照要求填寫。二 本申請書由申請人填寫。可用鋼筆填寫或列印，字跡清晰 工整，不得有塗改現象。三 申請人...
餐飲服務許可證延續申請表
單位名稱 法定代表人 負責人或業主 許可證編號 粵餐證字 聯絡人聯絡 座機 聯絡 手機 填報日期 年月日 江門市蓬江區食品藥品監督管理局制 填寫說明 一 請在填寫前認真閱讀填寫說明，嚴格按照要求填寫。二 本申請書由申請人填寫。可用鋼筆填寫或列印，字跡清晰 工整，不得有塗改現象。三 申請人 是指申請餐...
新辦餐飲服務許可證申請表填寫範例
國家食品藥品監督管理局制 餐飲服務許可申請受理決定書 第號 你單位關於的申請，本機關已收悉。根據 行政 許可法 第三十二條第一款第 五 項及有關法律 法規規定，決定予以受理。本機關將於年月日前做出是否准予行政許可的決定。簽收 不填公章 年月日年月日 備註 本決定書一式兩聯，第一聯留存卷宗備查，第二聯...