受理編號
申請人申請日期
堯都區食品藥品監督管理局制
填寫說明
一、本申請書由申請人填寫。填寫時要用碳素筆或者列印，文字要求簡練、清楚，不得有塗改現象，空格處以「無」字填寫。
二、本申請書用於許可證有效期屆滿30日前申請延續餐飲服務許可。
三、「申請人」是指申請餐飲服務許可延續的單位或個人，按工商行政部門核定名稱填寫。
四、業主、其他組織的法定代表人或負責人委託他人**的，委託**人應當提交《授權委託書》和身份證影印件。
五、如因內容過多，表內無法填寫，可後續頁。
六、本申請書一式兩份。
七、申請表封面右上角受理編號申請單位不填寫。
餐飲服務提供者承諾書
本單位或業主（單位全稱或業主名稱是餐飲服務提供者。作為食品安全責任主體，我（們）深知，餐飲服務食品安全關係到消費者的身體健康和生命安全。為對社會和公眾負責，接受社會監督，特在此向社會公開承諾：
1、保證本次申請所提供的材料均是真實、合法的；保證申請人或聘用的從事餐飲服務管理工作的人員，不屬於《餐飲服務許可管理辦法》第三十
六、三十七條規定的，不得再次申請餐飲服務許可的情形。
2、保證延續餐飲服務許可後依法從事餐飲服務工作，不轉讓、塗改、出借、倒賣、出租餐飲服務許可證，並按規定及時辦理變更、延續、補發和登出等手續。
3、嚴格遵守《中華人民共和國食品安全法》等法律法規和標準，對所生產經營的食品安全負責，承擔餐飲服務食品安全第一責任人的責任。
4、保證法定代表人（負責人或業主）和食品安全管理人員能掌握與餐飲業食品安全相關的法律法規知識，並切實提高對食品安全重要意義的認識。
5、保證具有與食品加工相適應的、經過食品安全知識培訓的從業人員從事食品加工工作，保證從事食品加工的人員身體健康，並能保持良好的個人衛生。
6、保證具備持續保障食品安全的環境條件。
7、保證建立健全食品質量安全保證體系，建立完善的規章制度，提高自身食品安全管理水平，不加工經營不符合食品安全標準的食品。
8、保證建立食品、食品原料、食品新增劑和食品相關產品採購查驗和索證索票制度；不購進、不使用和經營不符合食品安全標準要求的原（輔）料或食品。
承諾人（法定代表人或業主）：
簽字、公章）年月日
餐飲服務許可證延續申請重慶
重慶市食品藥品監督餐飲服務行政許可文書 申請人申請日期 重慶市食品藥品監督管理局制 填寫說明 一 本書由申請者填寫後交指定受理機構。二 填寫時要用碳素筆或者列印，文字要求簡練 清楚，不得有塗改現象，空格處以 無 字填寫。三 申請人 是指申請餐飲服務許可的單位或個人，按工商行政部門核定名稱填寫。四 經...
《餐飲服務許可證》延續申請書
申請人申請日期 宣城市食品藥品監督管理局制 填寫說明 一 本申請書由申請人填寫。填寫時要用碳素筆或者列印，文字要求簡練 清楚，不得有塗改現象，空格處以 無 字填寫。二 申請人 是指申請餐飲服務許可的單位或個人，按工商行政部門核定名稱填寫。三 經濟性質有 國有企業，集體企業，股份合作企業，聯營企業，有...
餐飲服務許可證延續申請表
餐飲服務許可證 延續申請表 單位名稱 法定代表人 負責人或業主 許可證編號 聯絡人聯絡 座機 聯絡 手機 填報日期 年月日 安吉縣食品藥品監督管理局制 填寫說明 一 請在填寫前認真閱讀填寫說明，嚴格按照要求填寫。二 本申請書由申請人填寫。可用鋼筆填寫或列印，字跡清晰 工整，不得有塗改現象。三 申請人...