申請人名稱字型大小公章)
經營位址
法定代表人/負責人
浙江省衛生廳制
填寫須知
1、本申請書須用鋼筆、碳素筆填寫，不得塗改，不得用原子筆、鉛筆填寫，空格處填「無」或「／」。所提供材料一律採用a4紙（圖紙除外）；
2、申請人名稱字型大小：按工商行政管理部門出具的預先核准通知書、營業執照或其他有權機構頒發的證照填寫。無字型大小的個體工商戶此格可不填寫；
3、經濟型別：宜按gb/t12402填寫，如國有全資、集體全資、聯營、合夥、專業合作社、股份合作、有限責任（公司）、港澳台投資、外資、中外合資、中外合作、個人獨資、個體工商戶等；
4、經營位址：填寫市名－鎮（鄉、街道）名－路名（或行政村名）－門牌號（或自然村名－門牌號）；具有房屋產權證明且證上位址與現位址不一致的，括號加註房屋產權證明上標註的位址；
5、家庭位址：填寫法定代表人/負責人身份證載明的住址或暫住證載明的暫住址。
6、應體檢培訓人數：按規定應當取得健康檢查和衛生知識培訓合格證明的負責人、衛生管理員、生產經營人員等的人數。
7、建築結構：請在對應的建築結構名稱前的方框中打「√」選擇；
8、加工經營場所面積，是指與食品製作**直接或者間接相關的場所的面積，包括食品處理區面積、非食品處理區面積和就餐場所面積。
9、填寫「申請許可專案」，應在對應分類及備註欄勾選相應的申請項，如所申請項未在列出的範圍內，勾選「其他」項，並填寫具體內容。
10、提交材料清單除未列出的其他材料需書寫列出外，其他可在對應的材料名稱前的方框中打「√」，請看清楚再選擇，避免塗改；
11、要求保密的材料：申請者對申報的材料中要求保密的某些材料應列出材料清單；
12、申請人保證書必須由法定代表人或負責人簽署，其他人不得代簽，簽署日期可視為許可申請日期。
餐飲服務許可證申請書
申請單位 佛山市順德區大良張三飲食店 申請類別 中型餐館 申請日期 2009年11月1日 基本情況填表前請詳細閱讀 填表說明 以下由申請單位填寫 以下由發證部門填寫 收到申請書日期 登記號經辦人 填表說明 1 本申請表由申請單位填寫後報佛山市順德區市場安全監管局。2 使用毛筆 鋼筆或簽字筆以正楷填寫...
餐飲服務許可證申請書
單位名稱 蓋章 申請日期 番禺區衛生局制 辦理事項 請選擇 新 延續 變更 登出 說明1 本申請書一式二份，由申請者如實填寫後，與相關資料一併提交。衛生部門審核決定後，乙份存檔，乙份交還申請者。2.單位名稱欄，應與工商行政管理等部門核准的一致。3.經濟性質欄 按實際填寫，如國有 集體 個體 私營 合...
餐飲服務許可證申請書
申請單位 申請類別 申請日期 基本情況填表前請詳細閱讀 填表說明 以下由申請單位填寫 以下由發證部門填寫 收到申請書日期年月日 登記號經辦人 填表說明 1 本申請表由申請單位填寫後報佛山市順德區市場安全監管局。2 使用毛筆 鋼筆或簽字筆以正楷填寫，文字要簡練 字跡要清楚，不得有塗改現象，空格處以 無...