受理編號
申請人申請日期
河北省食品藥品監督管理局制
填寫說明
一、本申請書由申請人填寫。填寫時要用碳素筆或者列印，文字要求簡練、清楚，不得有塗改現象，空格處以「無」字填寫。
二、「申請人」是指申請補發《餐飲服務許可證》的單位或個人，按工商行政部門核定名稱填寫。
三、本申請書用於《餐飲服務許可證》遺失60日內或損毀時，向原發證部門申請補發。
四、需提交材料目錄：
1、補發《餐飲服務許可證》申請書；
2、 因餐飲服務許可證損毀申請補發的，提供餐飲服務許可證原件；
3、 因餐飲服務許可證遺失申請補發的，提供省級以上公開報紙刊登的遺失宣告原件及影印件 ；
4、 業主、其他組織的法定代表人或負責人委託他人**的，委託**人應當提交《授權委託書》和身份證影印件。
五、申請單位應在申請書及相關的材料上逐頁加蓋單位公章，並按規定的順序排列，裝訂成冊。
六、如因內容過多，表內無法填寫，可後續頁。
七、本申請書一式兩份
八、申請表封面右上角受理編號申請單位不填寫。
餐飲服務許可證申請書
申請單位 佛山市順德區大良張三飲食店 申請類別 中型餐館 申請日期 2009年11月1日 基本情況填表前請詳細閱讀 填表說明 以下由申請單位填寫 以下由發證部門填寫 收到申請書日期 登記號經辦人 填表說明 1 本申請表由申請單位填寫後報佛山市順德區市場安全監管局。2 使用毛筆 鋼筆或簽字筆以正楷填寫...
餐飲服務許可證申請書
單位名稱 蓋章 申請日期 番禺區衛生局制 辦理事項 請選擇 新 延續 變更 登出 說明1 本申請書一式二份，由申請者如實填寫後，與相關資料一併提交。衛生部門審核決定後，乙份存檔，乙份交還申請者。2.單位名稱欄，應與工商行政管理等部門核准的一致。3.經濟性質欄 按實際填寫，如國有 集體 個體 私營 合...
餐飲服務許可證申請書
申請人名稱字型大小公章 經營位址 法定代表人 負責人 浙江省衛生廳制 填寫須知 1 本申請書須用鋼筆 碳素筆填寫，不得塗改，不得用原子筆 鉛筆填寫，空格處填 無 或 所提供材料一律採用a4紙 圖紙除外 2 申請人名稱字型大小 按工商行政管理部門出具的預先核准通知書 營業執照或其他有權機構頒發的證照填...