功能性腹痛症候群（faps）又稱慢性特發性腹疼或者慢性功能性腹疼，是指持續的或經常**的腹部疼痛，病程超過半年，該病症與腸道功能無關，而與內源性疼痛調節系統的改變密切相關，採用當前的診斷方法，不能發現可以解釋該病症的結構或代謝異常的一類的症候群引。
臨床表現 faps患者習慣用手保護腹部，表現出腹痛很嚴重或不願意讓醫生檢查腹部，甚至因恐懼而閉眼。患者在陳述病史時，往往對腹痛描述得非常形象，但體格檢查時，卻不能明確指出腹痛最劇烈的部位。
faps患者可有肌衛，但當其注意力分散後，肌衛可減輕或消失。當患者仰臥位存在腹壁觸痛時，若抬頭、抬軀幹或下肢使腹肌變緊，也可引起類似的腹壁觸痛或使觸痛加重，即卡爾內（carnett）徵，這種徵象常見於功能性疾病，但也可以見於半月線疝、腹直肌鞘血腫等器質性疾病。
當檢查腹部壓痛時，faps患者常訴有多部位壓痛或廣泛壓痛，但對壓痛的軀體反應與表情反應往往不一致。醫師在反覆觸診後可發現壓痛部位不固定，在分散患者注意力後，壓痛並不明顯。檢查反跳痛也存在同樣的情形。
此外，羅馬ⅲ專家委員會還列舉了閉孔肌徵、腰大肌徵等體徵來鑑別faps與腹部炎症。
faps患者強調腹部包塊的存在，事實上，患者所指腹部包塊常為生理性的，如劍突、乙狀結腸袢等。需要強調的是，對於擬診斷為faps的患者，一方面要通過體格檢查尋找支援診斷的體徵，同時也要注意排除或發現器質性疾病，如腹部動脈瘤，有1/3是在仔細腹部觸診時被發現的。
發病的可能機制
faps疼痛涉及範圍廣，且對三環類抗抑鬱藥（tca）有反應（該藥可同時作用於周圍和中樞神經），但不能鑑別faps是外周神經源性疼痛，還是中樞神經源性疼痛。某些faps患者外周神經損傷可持續向脊髓傳入傷害性刺激，導致中樞致敏。這類神經損傷常見於腹部手術或妊娠及分娩時盆神經的損傷。
中樞致敏一旦建立，即使沒有周圍神經刺激或極小的刺激亦可引起疼痛。同時，faps患者常伴有抑鬱狀態，這表明，中樞神經系統對疼痛的調節異常在faps的發病中起重要作用。
疼痛的中樞調節包括針對傷害性刺激的時相調節系統（抑制性和興奮性）和與傷害性刺激無關的張力調節系統（與機體的穩態有關）。疼痛下行調節系統（如阿片和去甲腎上腺素途徑）起源於不同腦幹區域，可被傷害性刺激自發啟用，它們調節脊髓背角興奮性，並由此決定腸道傳入神經衝動上傳到腦部的數量。疼痛下行調節系統可改變機體對傷害性刺激的敏感性。
張力疼痛調節系統起源於腦幹5-羥色胺神經核，即使在沒有傷害性刺激的情況下，此系統亦可調節機體對疼痛的敏感性。
許多精神異常（尤其是抑鬱）與中樞5-羥色胺訊號減弱有關，表明慢性疼痛狀態亦與5-羥色胺下行調節訊號減弱有關，從而提示慢性疼痛與抑鬱之間存在關聯。大腦皮質是疼痛調節的主要區域，參與疼痛調節和情感反應的大腦區域（前島葉皮質、前扣帶回、前額葉正中皮質和杏仁核）和環路十分相似，這是faps患者在感覺疼痛的同時常有情緒改變的病理生理基礎。
早期不良生活事件和社會心理應激可導致fgid患者更易產生疼痛感覺。遺傳因素、機體敏感性和應激事件在疼痛調節系統中也起一定作用，可誘發faps。
診斷標準
必須包括以下所有條件：① 持續或近乎持續的腹痛； ② 疼痛與生理行為（即進食、排便或月經）無關或偶爾有關；③ 日常活動能力部分喪失；④ 疼痛不是偽裝的；④ 不符合可以解釋腹痛的其他功能性胃腸病的診斷標準。診斷前症狀持續至少6個月，近3個月符合以上診斷標準。
**措施
一般**
確定**目標，應向患者講明，faps與慢性關節炎等疾病一樣，**目標是緩解症狀、改善功能。faps患者須定期隨診，一般隨診2、3次後，就可建立相互信任的醫患關係，此後可延長隨診時間，減為每2～3個月1次。
讓患者主動參與**;患者主動參與**有助於控制病情。讓患者記幾周病情日記，特別是記錄腹痛發生的誘因及腹痛時的情緒反應。這不僅可了解誘發病情加重的因素，有助於發現患者面對腹痛時的反應，也有助於精神科專家選擇適當的行為**策略。
根據症狀的嚴重程度制定**方案;中等度間斷腹痛，且腹痛發生與心理應激顯然有關的患者，往往對心理**的反應良好。也可先給予抗抑鬱藥（如tca），患者在接受tca**使腹痛減輕後，便漸漸能夠接受心理**。
向精神專科醫生諮詢;患者一般不願去看精神科醫生，因為他們不了解精神**的益處，擔心這會影響自己的聲譽，或者覺得這只是內科醫生的推託之詞。因此，心理**最好作為緩解腹痛和精神壓力的輔助**，應同時進行藥物**和心理**。
多學科合作**疼痛;多學科合作的疼痛**模式可為慢性疼痛患者提供綜合、合理、有效的****，有助於緩解難治性慢性疼痛，可幫助患者逐漸擺脫止痛劑。還有乙個意想不到的好處是可能會發現原來漏診的疾病。
藥物**
抗抑鬱藥和抗焦慮;抗抑鬱藥尤其是三環類抗抑鬱藥（tca）可同時發揮止痛作用和抗抑鬱作用，緩解faps患者的疼痛。目前僅有少數臨床對照試驗，且試驗結果尚不一致。與較新的抗抑鬱藥（如5羥色胺再攝取抑制劑）比較，tca緩解疼痛更為有效。
更新的抗抑鬱藥5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑在緩解疼痛方面更為有效。
僅在中重度faps患者中應用抗抑鬱藥。症狀高度軀體化的患者若不能耐受常規量抗抑鬱藥，可先用極小量tca，逐漸加量，或加用其他藥物，或聯合心理行為**，這是極為必要的。
應告知患者抗抑鬱藥**faps的有關知識：①改變腦內神經遞質，減輕疼痛感覺；②所用劑量遠低於精神疾病的用量；③用藥幾周後起效；④***將逐漸減小。
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