一、簡答題：
1、 有機磷酸酯中毒機制和解救藥物是什麼？
答：有機磷酸酯類藥物為難逆性膽鹼酯酶抑制劑，其親電子性的磷與膽鹼酯酶的酯解部位中絲氨酸的羥基形成共價鍵，生成的磷醯化膽鹼酯酶不易水解，從而使膽鹼酯酶難以復活。當中毒時間過長，則磷醯化膽鹼酯酶的磷醯基團上的烷氧基可能斷裂，或由於中毒酶的蛋白質部分發生了立體結構改變，使中毒酶不能活化。
此過程稱為酶的「老化」。所以急性中毒時應及時使用膽鹼酯酶復活劑，使膽鹼酯酶在老化前就被活化恢復功能。
解救藥物：阿托品，碘解磷定，氯解磷定。
2、 免疫抑制劑和增強劑有哪些藥？
答：①環孢菌素：可抑制t輔助細胞誘導淋巴細胞的啟用，或延遲引起過敏反應有關的細胞因子的產生。
②柳氮磺胺吡啶：可抑制免疫病理過程，並防治有關感染誘因。
③環磷醯胺：對頑固性類風濕有效。但***較多，不宜首選。
④硫唑嘌呤：如合用別嘌呤醇，該藥減量25%。
⑤甲氨喋呤：可阻斷細胞的二氫葉酸轉化為四氫葉酸，因而抑制類風濕，達到免疫抑制和抗炎作用。
免疫增強劑有：胸腺素（胸腺肽）、左旋咪唑、特異性免疫核糖核酸（irna）、轉移因子、其它中藥免疫增強劑。
3、．簡述糖皮質激素藥理作用，適應症，不良反應及併發症，用藥注意事項。
⑴藥理作用:抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克作用、對血液成分的影響、提高中樞神經系統的興奮性。
⑵適應症：替代**；嚴重感染或炎症；過敏反應及自身免疫性疾病；抗休克；血液病：可用於急性淋巴細胞性白血病、再生障礙性貧血、粒細胞減少症、血小板減少症等；區域性用藥：
如接觸性皮炎、濕疹等。
⑶不良反應：類腎上腺皮質功能亢進症；誘發或加重感染；抑制或延緩兒童生長發育；醫源性腎上腺皮質功能不全；反跳現象與停藥症狀；誘發或加重潰瘍；眼部晶體後部包囊下白內障，影響房水回流造成青光眼；欣快、易激動、失眠等。
⑷用藥注意事項①合理的給藥方法；② 嚴格掌握適應症；③ 應避免大劑量、長期使用糖皮質激素；④ 一般感染不要用糖皮質激素，急**染中毒時，必須與足量的有效抗菌藥物配合使用。⑤ 長期大量用糖皮質激素要增加蛋白質、鈣劑和維生素d；⑥ 停用中應注意事項：血沉、血象、血壓、血鉀、血鈉、體重、胸片；不能突然停止用藥，要逐漸減量；⑦ 孕婦應慎用或禁用；⑧ 病毒**染應慎用。
4、分析細菌產生抗藥性的機理，並舉例說明。
①產生滅活酶
水解酶如β-內醯胺酶(β-內醯胺類)
鈍化酶(合成酶) 如乙醯/磷酸/腺苷轉移酶,轉轉移相應基團結合至- nh2 /- oh (氨基苷類)
②降低外層結構的通透性（滲透障礙）
降低膜通透性外膜孔道蛋白改變細胞壁的孔道功能或細胞膜的能量
③改變藥物作用的靶位
④增強主動外排系統
⑤改變代謝途徑如磺胺類
5、何謂二重感染，哪些抗生素可產生二重感染？
二重感染又稱重複感染，是指長期使用廣譜抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘機生長繁殖，產生新的感染的現象。
廣譜抗生素：頭孢、廣譜青黴素類、四環素類、喹諾酮類
6．抗菌藥物臨床應用的基本原則是什麼？
(1)有無指徵應用抗菌藥物；(2)選用的品種及給藥方案是否正確、合理。
7．青黴素過敏性休克如何防治？
預防：在應用青黴素前，應問清病人曾否用過青黴素，有無過敏反應史，對近期用過青黴素者應了解確切的時間。對於無青黴素過敏史的患者，**在7日內末用過青黴素者，小兒在3日內末用過青黴素者均應進行青黴素皮試。
對於雖皮試區域性呈陰性反應，但患者有胸悶、頭暈、哮喘、**發癢等症狀出現，也不應注射青黴素類藥物。
救治：應注意試驗本身也可能引起過敏性休克。皮試前應準備好必要的急救藥械。
皮試期間應密切觀察，如發生休克，應立即肌內或皮下注射腎上腺素0.5~1毫克（小兒酌減），必要時數分鐘後可重複注射一次或進行靜脈、心內注射。並根椐需要進行輸液、給氧、滴注腎上腺皮質激素，應用公升壓藥和其它必要的急救措施。
8、常用的質子幫浦抑制劑有哪些？其作用機理是什麼？
常用的質子幫浦抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑，
作用機制：ppi本身不能直接抑制質子幫浦，因其本身是鹼性，只有在酸性環境下，才能轉化為活性物質。ppi的藥效隨胃內酸度的降低而逐漸減弱，所以其抑酸作用有自限性，即ppi→抑制質子幫浦活性→胃內ph公升高→ppi活化速度降低→抑制質子幫浦作用減弱→抑酸作用減弱或消失。
9.目前**幽門螺旋桿菌**的方案有幾種？
⑴抗消化性潰瘍病藥：如含鉍製劑，h+-k+-atp酶抑制藥，硫糖鋁等；抗菌效力較弱，單用療效差。
⑵抗菌藥：如阿莫西林、甲硝唑；呋喃唑酮、氟哌酸、慶大黴素、四環素類、氨苄西林等；
必須2-3藥連用才有效。
10、以下諸藥為何能治休克，不同原因休克如何選藥，注意事項是什麼？（1. 血管擴張藥：
硝普鈉，硝酸甘油，654-2（山莨菪鹼）2．強心藥：異丙腎上腺素，多巴酚丁胺，多巴胺3．血管收縮劑：na，阿拉明，腎上腺素4．糖皮質激素（gcs）：
氫化考地松 iv. 大劑量短療程）11. 多巴胺為何常用搶救尿少或無尿中毒性休克病人，與na 有何不同？
答：多巴胺受體被激動的結果是使血管擴張，腎血流量增加尤其明顯，腎小球濾過率增加，從而產生強大的利尿作用，並使尿鈉增加。
二者區別於對受體的選擇性不同，相同劑量下的藥理作用（心、血管、內臟）差別很大，甚至相反（如：na對血管是強烈收縮的）
12、 **高膽固醇血症或高甘油三脂血症選擇哪些藥？
降膽固醇（tc）為主：hmg-coa還原酶抑制劑（他汀類：辛伐他汀）
降甘油三酯（tg）為主：苯氧酸類（貝特類、吉非貝齊）
菸酸及其衍生物：阿昔莫司
膽汁酸結合樹脂：考來烯胺
抗氧化劑：普羅布考
多烯脂肪酸類：亞油酸
其他類13、 為何硝酸甘油常與普萘洛爾聯合用藥**心絞痛，目的是什麼？硝酸苷油的藥理作用及其機理是什麼？
14、 心律失常發生原理及抗心律失常藥作用共同機理？ **心律失常藥分幾類及不同心律失常首選藥。
15、 血管緊張素轉換酶抑制藥的降壓特點和降壓機制是什麼？ 簡述抗高血壓藥的臨床應用原則。
16、 簡述強心苷類作用原理、藥理作用及臨床應用。 強心苷不良反應及其防治措施有哪些？
17、 老年人的藥效學與藥動學方面的改變是什麼？ 老年人常用**藥物需注意什麼？
1 藥代動力學改變，即藥物的吸收、分布、代謝、排洩發生了變化，易於出現毒副反應。
2 藥效學改變，即藥物有效血濃度及在特定部位出現的效應、作用強度、持續的時間均發生變化，易出現毒副反應。如-------
3 老人常患多科疾病，同時使用幾種藥品，各種藥物不良反應均可發生，藥物相互作用亦可出現不良反應。如-------
①盡量避免多種藥品同時用
⑵①按疾病輕重緩急、用藥的利弊確定**順序及優先**的專案，在**過程中不斷修訂、調整用藥。
②選擇最合適的藥物、劑量、療程。
③給藥途徑以口服為主，靜脈注射慎用
④盡量不用損害肝腎的藥物（四環素、氨基糖苷類抗生素），嚴密監測肝腎功能。
⑤不宜長時期用一種藥物（除終身用藥的慢性病）。
⑥不濫用藥品。老年人常有頭痛、關節痛等，慎用止痛劑，致胃乳頭壞死、間質炎症、腎功能障礙。
18、 母乳哺養的新生兒用藥需注意什麼？新生兒藥代動力學的特點有哪些？
新生兒（出生28天內）各器官系統的結構、功能均不成熟、不完善，大多數藥物的藥代動力等及藥效學與成年人有顯著差別，藥物的不良反應易於發生，加上酶量少活性低，肝滅活功能差，易發生藥物毒性反應。腎臟發育未成熟，有作用的腎單位少，排洩藥物能力低下，易致蓄積中毒。
19、 妊娠期藥代動力學特點有哪些？如何做到妊娠期合理用藥？
⑴各器官機能及物質代謝巨大變化，各器官負擔加重，孕期體內孕激素水平增高，抑制了肝臟對多種藥物的解毒功能。孕早期的反應（嘔吐、厭食等）致營養不足，孕晚期心、肝、腎負擔更重，易受損害，易發生藥物毒副反應機會增多，反應嚴重程度增加。
⑵孕婦用藥不當殃及胎兒，妊娠期最好不用任何藥物。實在要用應當遵循原則。
20、 藥物相互作用的型別和引起的嚴重不良反應有哪些？什麼是配伍禁忌？
⑴不良反應型別：a型（量變型——***、毒性反應、後遺效應、依賴性、停藥反應）、b型（質變型——**反應、特異質反應、三致作用）
⑵嚴重不良反應：毒性、過敏、三致作用、藥源性疾病
⑶配伍禁忌：藥物混合使用或藥物製成製劑時,發生體外的相互作用,出現使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應,這時可能發生渾濁、沉澱、產生氣體及變色等外觀異常的現象。
什麼是臨床藥理學？臨床藥理學的研究內容有哪些？臨床藥理學的職能是什麼？如何對乙個新藥進行臨床藥理評價？
⑴臨床藥理學以患者為物件，利用現**論、現代技術研究藥物的體內處置過程與人體間相互作用的規律和機制，**臨床用藥的安全性、有效性，制定個體化劑量方案，減少藥物不良反應和藥源性疾病的發生。
⑵研究內容：①臨床藥效學研究
②臨床藥動學與生物利用度研究
③安全性研究（毒理作用、臨床試驗）
⑶職能：①新藥的臨床研究與評價
②市場藥物的再評價
③藥物不良反應監察
④**藥物監測
⑤開展臨床藥理服務
⑷新藥臨床藥理評價四期：
ⅰ期臨床試驗：初步的臨床藥理學及人體安全性評價試驗。觀察人體對於新藥的耐受程度和藥物代謝動力學，為制定給藥方案提供依據；
ⅱ期臨床試驗：隨機盲法對照臨床試驗，對新藥有效性及安全性做出初步評價，推薦臨床給藥劑量；
ⅲ期臨床試驗：擴大的多中心臨床試驗.應遵循隨機對照原則,進一步評價有效性、安全性；
ⅳ期臨床試驗：新藥上市後監測，在廣泛使用條件下考察療效和不良反應(注意罕見不良反應)。
二、名詞解釋
1、耐受性
2、耐藥性
3、受體激動劑
4、受體阻斷藥
5、生物利用度
6、藥酶誘導劑
7、抗菌譜
8、藥酶抑制劑
9、配伍禁忌
10、不良反應
11、***
12、毒性反應
13、首關消除
14、二重感染
15、抗菌活性
16、血漿半衰期
17、藥效學
18、藥動學
三、填空題
1、哌替啶的鎮痛作用比嗎啡弱但成癮性比嗎啡小 ，故臨床上比嗎啡更常用。
1、抗心絞痛藥的**作用主要是通過降低耗氧量 、增加供氧量 。
2、解熱痛藥的解熱作用的由於抑制了下丘腦 pg 的合成。
3、β-內醯胺類抗生素的抗菌機制是阻礙細胞壁粘肽合成 。
4、高效能利尿藥作用部位在髓袢公升支粗段抑制該部位對 na、k、cl 的重吸收，使腎的稀釋和濃縮功能降低，產生強大的利尿作用。
藥理學複習題考試重點
掌握內容 1.新斯的明的作用機制及臨床用途。2 筒箭毒和琥珀膽鹼過量中毒能否用新斯的明解救，為什麼？3.何為 腎上腺素的翻轉 作用，其機制是什麼？4.糖皮質激素的晨7 8時給藥依據5.細菌對抗菌藥產生耐藥性的主要機制6.氟喹諾酮類藥物抗菌作用機制及臨床應用。7 第三代頭孢菌素類的特點，與青黴素相比有...
藥理學複習總結
注 請配合人衛6版教材 1.藥理學pharmacology 是研究藥物與機體相互作用及作用規律的學科.既是藥物效應動力學 pharmacodynamics又是藥物代謝動力學 pharmacoki ics 2.首關消除first pass elimination從胃腸道吸收入門靜脈系統的藥物在到達全身...
臨床藥理學複習
一 單項選擇 1.新藥的臨床試驗分為d 四期 2 具有首劑效應的藥物是 b 哌唑嗪 3.以下哪種不屬於a型 量變型異常 藥物不良反應d 特異質反應 4 以下哪種屬於i型 反應b 過敏性休克 5 以下哪種屬於 型 反應 d 變應性血管炎 6 易引起消化性潰瘍的藥物是e 阿司匹林 7 期臨床試驗的物件為...