附件1抗菌藥物臨床應用監測方案（技術部分）
一、填寫廣東省抗菌藥物臨床應用監測成員單位情況調查表（表1）和年度抗菌藥品消耗金額調查表（表2）
二、抽查與分析住院病人的藥品（抗菌藥物）使用情況
1、每年度分別從6月、12月第二周全院出院病人的病歷中隨機抽取30份，填寫住院病人抗菌藥物使用情況調查表（表3－1），並統計住院病人使用抗菌藥物的百分率；
2、每年度分別從6月、12月第二週手術科室出院病人的病歷中隨機抽取30份，填寫圍手術期病人抗菌藥物使用情況調查表（表3－2），並統計外科預防使用抗菌藥物的百分率。
三、抽查與分析門診藥品的使用情況
每年度分別從6月、12月第三週中一日（除節假日）門診**普通（除急診、**、傳染、兒科、中藥）處方，隨機抽樣100張處方；設定為每病例一張處方，填寫門診處方用藥情況調查表（表4），並統計每次就診平均用藥品種數、每張門診處方平均用藥金額、就診使用抗菌藥物的百分率、就診使用針劑的百分率、每張抗菌藥物處方平均用藥金額。
四、每年度（或分段）填寫抗菌藥物使用情況調查表（表5）。
表1地區醫院名稱醫院編號：_______
醫院等級：**二級一級
說明：床位使用率指本年度平均床位使用率
填表日期： 年月日
填表人專案執行人
表2200 抗菌藥品消耗金額調查表
說明：1、本項統計的抗菌藥物，包括抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物成分的抗菌藥（見醫保目錄分類）；抗結核病藥、抗麻風病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥在此表中不列為抗菌藥。
2、全年使用金額按藥品的零售價計算。
填表日期： 年月日
填表人專案執行人
表3－1
住院病人抗菌藥物使用情況調查表（首頁）
200 年月日至 200 年月日總出院人數（ 周
病歷號序號
說明 （表3－1）
一、每年度分別從6月、12月第二周全院出院病人的病歷中隨機抽取30份，填寫表3－1。如病歷數不夠可順延一周，需在表3－1首頁（ 周）中註明。
二、表3－1填寫說明：
表頭：200 年月日～200 年月日：指抽取病歷的時間
總出院人數（周、月、年）：指所抽取的本（周、月、年）出院病歷總人數
1、基本情況：在性別項上劃「√」，年齡填實足年齡，入院時間及出院時間填具體年、月、日。
2、診斷：填寫本次住院的最後診斷。
3、過敏史：既往對某一抗菌藥發生過過敏反應，即在該藥上「√」。
4、科別：指該患者所屬科室。表3-1「外」涵蓋除婦、兒、中醫、五官、icu外的手術科室，如普外、胸外、骨科、燒傷等。
5、用藥目的：指本次使用抗菌藥物的目的，在**與預防項選一項劃「√」，並在感染有與無選一項劃「√」，同時寫明感染診斷。
預防：針對有或無潛在感染的危險因素而使用抗菌藥物，以防止感染的發生。包括無感染指徵但有汙染的傷口、伴有免疫缺陷疾病或嚴重合併症、手術操作可能汙染（如手術時間長，手術部位受損嚴重，各種介入性操作等）以及老年人、營養不良、長期使用激素或抗生素及長期進行放療、化療的人。
**：指使用抗菌藥物醫治細菌**染。即病原學檢查證實有細菌感染；實驗室檢查證實有細菌感染；有明確的感染部位、性質和診斷（如外科傷口感染的區域性表現紅、腫、熱、痛等以及感染的傷口存在）。
6、圍手術期用藥
手術名稱：本次住院所做手術名稱
切口類別：
ⅰ 指清潔切口，為非感染性手術切口，手術中未發現炎症，也未進入呼吸道、消化道、生殖道或未感染的泌尿道（清潔切口主要為選擇性手術）。
ⅱ 指清潔—汙染之間切口，是在控制條件下侵入呼吸道、消化道、生殖道或泌尿道的手術，且未發生意外的汙染。
ⅲ 指汙染切口，此類切口包括開放性新鮮傷口或腸道有滲出物；在炎症部位附近開刀；原有創傷、壞死組織；內臟穿孔；附近有感染組織。
術前用藥時間：手術開始之前用藥時間，三項中選一項「√」。
術中追加：手術過程中是否使用抗菌藥物，二項選一項「√」。
術後停藥時間：手術結束後繼續使用抗菌藥物的停藥時間，在三組中選一組中的一項「√」。
手術持續時間：從手術開始到手術結束所用時間。
7、用藥情況：填寫所用藥物的通用名稱，請勿填寫商品名；以及用法用量、用藥頻數、總用量、用藥起止時間（開始用藥時間與停藥時間均應填寫年、月、日）、累計使用抗菌藥物種數及天數。
8、費用：
住院總費用：指本次住院的全部費用。
住院藥品總費用：指本次住院所用中西藥品的全部費用。
住院抗菌藥物總費用：指本次住院所用抗菌藥物的全部費用。
9、**用藥前：指「**」使用抗菌藥物前的一些檢查專案。
10、**用藥後：指「**」使用抗菌藥物後的一些檢查專案。
*體溫應填基本正常較平穩後的那一天的體溫。
11、抗感染**結果：用抗菌藥物「**」的病人應在下列療效結果中選一項「√」。
**：指感染的臨床症狀、體徵改善，各項實驗室指標恢復或接近正常、病原菌經反覆檢測後轉陰。
好**指感染症狀基本改善，各項實驗室指標、病原菌檢測經反覆檢查後大多數好轉或轉陰。
無效：指感染症狀未被改善或反而加重，各項實驗室指標、病原菌檢測經反覆檢查後未改善或轉陰，需改換抗生素**或在原有感染基礎上誘發新的感染等。
死亡：指患者最終因感染**無效而死亡。
繼發（醫院）感染：指本次住院期間發生新的感染。
*手術患者選擇「預防」用藥者僅在繼發（醫院）感染有/無上選一項「√」，上述四種結果不必「√」。
13、由「監測網專家組」進行評價後填寫。
14、備註：該病歷需要向「監測網專家組」說明的問題，可寫在備註欄內。
15、其他說明：患者住院期間若前後分住兩個科室以上，或分別在不同時間段做兩個以上手術時，應分別填寫2張以上**，並分別進行合理性評價。
抗菌藥物臨床應用監測與評價制度
一 醫院成立抗菌藥物臨床應用管理工作小組，負責每月開展抗菌藥物臨床應用監測，對抗菌藥物臨床應用指標進行統計，並對抗菌藥物應用合理性進行點評。二 抗菌藥物臨床應用監測的重點 1 重點監測疾病 i類切口圍手術期抗菌藥物的預防使用 2 重點監測藥物 使用量前10種的抗菌藥物 3 重點監測醫師 抗菌藥物使用...
抗菌藥物臨床應用監測管理制度
黃岡市中心醫院抗菌藥物臨床應用監測管理制度 為加強我院抗菌藥物臨床應用管理，規範我院抗菌藥物臨床應用監測管理，根據 處方管理辦法 醫院處方點評管理規範 試行 醫療機構藥事管理辦法 抗菌藥物臨床應用指導原則 等及黃岡市中心醫院相關規章制度特制訂本制度。一 抗菌藥物用量動態監測 參照我院 藥物用量動態監...
抗菌藥物臨床應用監測管理制度
為進一步加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據 抗菌藥物臨床應用管理辦法 衛生部令第84號 2012年貴州省抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案 黔衛發 2012 66號的要求，參考 抗菌藥物臨床應用指導原則 貴州省抗菌藥物臨床應用管理...