相互關係(1)陰陽對立制約。(2)陰陽互根互用。(3)陰陽消長平衡(4)陰陽相互轉化。
陰陽學說在中醫學中的應用(1)用陰陽歸屬人體組織結構(2)用陰陽概括生理功能(3)用陰陽說明病理變化1陰陽偏勝2陰陽偏衰3陰陽互損4陰陽轉化(4)用陰陽指導疾病診斷1確定**原則a損其有餘b補其不足c陰病陽治,陽病陰治2歸納藥物效能1歸納藥性2分析五味
五臟心1心主血脈,心主神志。2系統連屬:心在志為喜,心在體合脈,其華在面,心在竅為舌,心在液為汗。
肺:1、肺主氣、司呼吸2、主宣發和肅降。宣發:
(1)、氣化作用將濁氣排出。(2)、將脾轉輸至肺的水谷精微布散全身外達皮毛。(3)、宣發衛氣於**肌腠。
肅降:(1)、充分吸入自然界之清氣。(2)、將清氣和脾傳輸至肺的津液和水谷精微布散全身,並將代謝產物和多餘的水液下輸腎和膀胱。
(3)、肅清肺和呼吸道內的異物保潔淨。3、通調水道4、朝百脈、主治節肺在誌為悲憂,肺在液為涕,肺在體合皮,其華在毛,肺在竅為鼻。脾:
脾主運化(運化水穀,運化水液),脾氣主公升(公升青,公升舉內臟),脾主統血。脾在志為思,在體合肌肉,主四肢,脾在竅為口,其華在唇,脾在液為涎。肝肝主疏洩①調暢氣息②助脾胃運化及膽汁分泌排洩③調達情志④調節生殖功能,肝藏血。
肝在志為怒,在液為淚,肝在體合筋,其華在爪,肝開竅於目。腎腎藏精,腎主水,腎主納氣,腎在志為恐,腎在液為唾,腎主骨生髓,其華在發,腎開竅於耳和二陰。
六腑膽:1、貯存和排洩膽汁;2、主決斷。胃:
1、主受納、腐熟水谷;2、主通降,以降為和。小腸:1、主受盛和化物;2、泌則清濁。
大腸:傳化糟粕。膀胱:
貯存和排洩尿液。三焦:1、通行原氣;2、執行水液。
臟腑的相關聯絡
精 1精是稟受於父母的生命物質與後天水谷精微相融合而形成的一種精華物質,是人體生命的本原,是構**體和維持人體生命活動的最基本物質。2主要生理效應:促進機體的生長、發育和逐步具備生殖能力。
氣 1指人體之氣是人體內活動力很強執行不息的極精微物質,也是構**體和維持人體生命活動最基本的物質之一。2功能:1)推動作用;2)溫煦作用;3)防禦作用;4)固攝作用;5)氣化作用。
3分布:元氣通過三焦而循行全身,內至臟腑外達肌膚腠理,無處不在。血1即血液,是循行於脈中的富在營養的紅色液態物質,是構**體和維持人體生命活動的基本物質之一。
2生成飲食物→胃腐熱、脾運化→水谷精微—脾氣公升清→肺(氣化物用)+ 清氣→脈→血。3功能:1)、營養全身;2)、神志活動的物質基礎。
4分布:脈管中,流布於全身。氣為血之帥:
氣能生血、行血、攝血。血為氣之機:血能藏氣、養氣。
津液是一切正常水液的總稱,是構**體和維持人體生命活動的基本物質之一。功能:1、滋潤濡養的作用;2、化生血液;3、調節機體的陰陽平衡;4、排洩代謝產物。
六淫風、寒、暑、溫、燥、火。共同特點:1、外感性;2、季節性;3、地域性;4、環境性;5、相兼性;6、轉化性。
六淫的性質和致病特點分述如下:1.風邪(1)風為陽邪,其性開洩,易襲陽位(2)風性善行而數變(3)風為百病之長2.
寒邪(1)寒為陰邪,易傷陽氣(2)寒性凝滯,主痛(3)寒性收引3.暑邪(1)暑為陽邪,其性炎熱(2)暑性公升散,耗氣傷津(3)暑多挾溼 4.濕邪(1)濕為陰邪,易阻遏氣機,損傷陽氣(2)濕性重濁(3)濕性粘滯(4)濕性趨下,易傷陰位5.
燥邪(1)燥性乾澀,易傷津液(2)燥易傷肺 6.火(熱)邪(1)火熱為陽邪,其性炎上(2)火易耗氣傷津(3)火易生風動血(4)火易致腫殤
痰飲 1形成:①邪:六淫或飲食、勞逸、七情內傷。
②正:上述邪氣導致肺、脾、腎、三焦等臟腑氣化功能失常、水液代謝障礙、水津停滯所致。 2致病特點a阻滯氣機,阻礙氣血執行b致病廣泛,變化多端c病勢纏綿,病程較長d易擾亂神明e多見滑膩舌苔
瘀血一.形成:1、外邪入侵……使血行不暢而凝滯。2、外傷……出血、離脈、積存體內形成瘀血。二致病特點:①疼痛;②腫塊;③出血;④脈象,細澀、沉弦、結代。
氣機失常1、氣滯(氣機鬱滯)氣滯某一區域性——脹滿、疼痛;氣滯——瘀血2、氣逆肺氣上逆——咳喘;胃氣上逆——噁心、嘔吐;肝氣上逆——頭痛脹,易怒。3、氣陷(中氣下陷)4氣閉5氣脫
四診:望、聞、問、切
望色:常色:微黃透紅,明潤光澤。
病色:青色:主寒,痛,淤血,驚風。
赤色:主熱。黃色:
主溼,虛,黃疸。白色:主虛,寒,失血。
黑色:主腎虛,水飲,淤血。
望舌正常舌象:淡紅舌,薄白苔。
舌色:1淡白舌:虛證,寒證2紅舌:
熱證3絳舌:熱盛、主瘀4青紫舌:青(陰寒、瘀血);紫(壅滯,瘀血)。
舌苔一苔質1厚:邪入臟腑,病較深重。薄:
邪氣在表,病輕邪淺。二苔色1白苔:主表證,寒證、濕證。
2黃苔:主裡證,熱證。3灰黑苔:
主裡熱、裡寒之重證。 望舌的臨床意義:1、判斷正氣盛衰;2、辨病病位深淺;3、區別病邪性質;4、推斷病勢進退;5、估計病情預後。
(一)問寒熱寒:怕冷的自覺症狀。惡風--遇風覺冷,避之可緩者。
惡寒--冷的感覺,穿衣、蓋被、烤火均不減輕,與感受邪氣有關。畏寒--冷的感覺,穿衣、蓋被、烤火可減輕。與人體內陽氣不足有關。
熱:發熱。客觀指標:
體溫增高。自覺症狀:發熱,但體溫不高。
1、惡寒發熱。惡寒發熱同時出現--為表證的特徵。惡寒重,發熱輕--外感風寒證。
發熱輕而惡風--外感風邪,傷風表證。發熱重而惡寒輕--外感風熱證。2、但寒不熱。
是指只畏寒或惡寒,不發熱。多為裡寒證:實寒證or虛寒證。
3、但熱不寒:只發熱而無怕冷之感,多為裡熱證。壯熱---高熱不退(>39度)-----裡熱熾盛。
潮熱---發熱如潮水一樣定時發作、定時加重。陽明腑實證,主陰虛陽亢。4、寒熱往來:
是指惡寒與發熱交替而發。見於少陽證、瘧疾。
(二)、問汗。汗液是陽氣蒸騰陰液出於腠理而成。可辨邪正盛衰、腠理疏密、氣血盈虧。
無汗--多見於風寒表證。有汗1實證:風熱表證,裡實熱證2虛證:
自汗--經常出汗,動則加重為氣虛證、陽虛證。盜汗--睡時汗出,醒後汗止,為陰虛證。絕汗(脫汗)--大汗不止,為亡陽證、亡陰證。
(三)問疼痛1、疼痛的部位2、疼痛的機理:不通則痛,新病劇痛,拒按-----實證。不榮則痛,酒桶時緩,喜按-----虛證3、疼痛的性質:
新病疼痛,痛勢劇烈,持續不解而拒按者--實證。久病疼痛,痛勢較輕,時痛時止而喜按者--虛證。脹痛,疼痛有脹的感覺,氣滯。
刺痛,疼痛如針刺之狀,瘀血。重痛,疼痛並有沉重之感,濕阻。熱痛,疼痛有灼熱之感,熱盛,陰虛。
冷痛,疼痛有冷感且喜暖,寒凝,陽虛。隱痛,疼痛不甚劇烈,尚可忍耐,但綿綿不休。虛損
脈診浮脈:表證,虛證。沉脈:
裡證。遲脈:寒證。
數脈:熱證。弦脈:
主肝膽病,諸痛,痰飲、瘧疾。細脈:主氣血兩虛,諸虛勞損;又主傷寒,痛甚及濕證。
滑脈:主痰飲、食積、實熱。澀脈:
主氣滯血瘀,傷精血少,痰食內停。虛脈:虛證。
實脈:實證。濡脈:
諸虛,濕證。
八綱辨證(p85)
八綱:陰陽寒熱表裡虛實。四個虛症:
血虛症、氣虛證、陰虛症、陽虛症。臟腑辨證:(衛氣營血)衛:
表熱證(溫熱病初期);氣:大熱、結腸熱(--用白虎湯);營:營熱傷陰、熱入心包;血(溫熱病發展的最為重階段):
具有耗血、動血、傷陰、東風之傾向。
防治原則與方法(p109-111)
治則:未病先防,既病防變,治病求本,調整陰陽與氣血,扶正祛邪,同病異治、異病同治,因時因地因人治宜等**總則。
方法: 汗法:適用於:一切外感疾病初起,病邪在表。症狀見:惡寒發熱、頭痛身疼、苔薄、脈浮等。
中藥中藥炮製目的:1、清除或降低毒***;2、增強藥效;3、改變藥物效能;4、利於貯存;5、便於服用。
中藥效能:四氣、五味、公升降浮沉、歸經及毒性
四氣:寒、熱、溫、涼。凡能**溫熱性疾病的藥物,多屬涼性或寒性;凡能治寒涼性疾病的藥物多屬熱性或溫性。
五味:具有酸、苦、甘、辛、鹹五種滋味。
1、辛 「能散能行」具有發散、行氣、行血作用。--肺。2、甘 「能補能和能緩」即具有補益、調和、緩急。
--脾。3、酸 「能收能澀」具有收斂、固澀作用。--肝。
4、苦 「能洩能燥」具有通洩、燥濕等作用。--心。5、鹹 「能下能軟」具有瀉下通便、軟堅散結等作用。
--腎。配伍:單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。
中藥一、解表藥。1.1辛溫解表藥。
麻黃:幸溫解表、宣肺平喘、利水消腫。桂枝:
發汗解表、溫經通陽、助陽化氣。防風:祛風解表、勝濕、止痛、解痙。
荊芥:祛風解表、透疹止癢、(炭) 止血。1.
2辛涼解表藥。柴胡:幸溫解表、和解退熱、疏肝解鬱、公升舉陽氣。
薄荷:疏散風熱、清利頭目、利咽、透疹。菊花:
疏風清熱、解毒、明目、平肝。
二、祛風溼藥。獨活(歸胃膀胱經):祛風溼、止痛、解表。秦艽:祛風溼、舒筋絡、清虛熱、利膽退黃。
三、祛溼藥。(一)、化濕燥濕藥。藿香:
化濕、解暑、和中止嘔、幸溫解表。蒼朮:燥濕健脾、祛風溼、發汗、明目。
(二)、利水滲濕藥。茯苓:利水滲濕、健脾、安神。
四、清熱藥。2.1清熱瀉火藥。
石膏:清熱瀉火、除煩止渴、收斂生肌。知母:
清熱瀉火、滋陰、潤燥。梔子: 瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒、消腫止痛。
2.2清熱解毒藥。金銀花:
清熱解毒、疏散風熱、涼血止痢。連翹:清熱解毒、疏散風熱、消癰散結。
2.3清熱涼血藥。生地黃:
清熱涼血、養陰生津、止血。牡丹皮:清熱涼血、活血散瘀、退虛熱。
2.4清熱燥濕藥。黃芩:
清熱燥濕、瀉火解毒、涼血安胎。黃連:清熱燥濕、瀉火解毒。
黃柏:清熱燥濕、瀉火解毒、退虛熱。三黃共同點:
清熱燥濕、瀉火解毒;異同點:黃蓮功效最強,善清中焦之毒。三黃共同點:
清熱燥濕、瀉火解毒;異同點:黃蓮功效最強,善清中焦之毒。
五、消導藥。山楂:消食化積、活血散瘀。雞內金:運脾消食、固精止遺、化堅消石。
六. 瀉下藥。3.1攻下藥大黃:瀉熱通便、涼血解毒、逐淤通經。芒硝:軟堅瀉下、清熱。
七、祛痰止咳平喘藥。4.1溫化寒痰藥半夏:
燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結。4.2止咳平喘藥杏仁:
止咳平喘、潤腸通便。桔梗:開宣肺氣、祛痰、排膿。
4.3清化熱痰藥貝母:化痰止咳、清熱散結。
八、溫裡藥。附子:回陽救逆、溫裡助陽、散寒止痛。乾薑:溫裡散陽、回陽通脈 。肉桂:補火助陽、散寒止痛、溫通經脈。
九、理氣藥。橘皮:理氣、調中、燥濕、化痰。枳實:破氣消積、化痰除痞。
10、活血祛瘀藥。川芎:活血行氣、祛風止痛。丹參:活血祛痰、涼血消癰、安神。桃仁:活血祛痰、潤腸通便、止咳平喘。紅花:活血通經、祛瘀止痛。
十一、止血藥。三七:化瘀止血、消腫定痛。
十二、補益(虛)藥。5.1補氣藥人參:
大補元氣、補脾益肺、生津止渴、安神增智。黃芪:補氣昇陽、益衛固表、托毒生肌、利水退腫。
黨參:補中益氣、生津養血。白朮:
補氣健脾、燥濕利水、固表止汗、安胎。甘草:補脾益氣、潤肺止咳、解毒、緩急止痛、緩和藥性5.
2補陽藥鹿茸:補腎陽、益精血、強筋骨。冬蟲夏草:
益腎補肺、止血化痰5.3補血藥熟地黃:養血滋陰、補精益髓。
當歸:補血、活血、止痛、潤腸通便。白芍:
養血、斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽。
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