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一 、臨床輸血申請
1、經治醫師應嚴格掌握輸血適應證，正確應用臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血、
一 、臨床輸血申請
1、經治醫師應嚴格掌握輸血適應證，正確應用臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血、自體輸血和血液**等，對患者實施臨床輸血**。
2、決定輸血**前，，並在「臨床輸血**同意書」上雙方全名簽字，入病歷永久儲存備查。
3、輸血前應檢查感染性指標B肝兩對半、愛滋抗體、梅毒試驗、C肝抗體共八項。
4、對平診患者擇期手術者，應申報用血計畫，在規定時間送達輸血科，以便備血，經治醫師應動員患者自身儲血或親友互助獻血，自身儲血由輸血科負責採血和儲血事宜，互助獻血登記表由醫護人員協助患者填寫，輸血科（血庫）審核簽字，到血站或採血點無償獻血，由血站負責調配合格血液。
5、 輸血申請單的填寫
(1)應由經治醫師逐項準確、清楚填寫內容，不得缺項。
(2)用血者感染性指標檢查結果填寫用「陰性」、「陽性」或「陰性（-）」、「陽性（+）」表示。
(3) 「臨床輸血申請單」必須由主治醫師職稱以上人員核准並全名簽字。
6、患者1次用血或備血超過1600ml時，經治醫生要履行報批手續。
7、申請單連同受血者血樣於預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。
*血漿：經治醫師填寫輸血申請單、開具處方至輸血科劃價繳費，輸血科見繳費處方後溶解血漿，溶解後通知臨床科室取血。
*血小板、冷沉澱及其它特殊血液製劑：經治醫師填寫輸血申請單、開具處方；申請單連同受血者血樣送至輸血科，處方劃價繳費後送至輸血科，由輸血科負責與中心血站聯絡，血液送達輸血科檢驗合格後，通知臨床科室取血。
注：單獨輸注血漿、血小板、冷沉澱等血液製劑一次住院第一次輸注需抽取1管edta抗凝標本連同申請單送至輸血科（複檢血型）。
二、受血者血樣的採集與送檢
採集：1、確定患者輸血後，2名醫護人員（至少有一名註冊**）持「臨床輸血申請單」在病床旁核對患者有關資訊後，採集血樣。
2、採集血樣時，如患者意識清楚可要求患者回答自己的姓名、性別、年齡、科別、病區、床號、血型（已知紅細胞abo血型與rhd血型）等確認其身份；如患者意識不清時，通過詢問患者的直系親屬或相關人員，確認其身份。**在採集血標本及輸血時，應至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對。所有患者除均要使用床頭牌識別外清醒患者另外使用「反問式」的識別方法，手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重症患者另外使用「腕帶」識別。
3、申請輸注紅細胞製劑：將「臨床輸血申請單」號碼標籤(資訊填寫正確完整)分別貼在edta抗凝和有分離膠的一次性真空試管上（2管）；申請輸注血漿、血小板、冷沉澱等血液製劑：將「臨床輸血申請單」號碼標籤貼在edta抗凝的一次性真空試管上（1管）。
4、採集患者血樣：**每管3-5ml，兒童至少2-3ml，新生兒至少1.5ml。
5、採集患者血樣後，採血醫護人員必須在「臨床輸血申請單」上全名簽字。
6、在採集血樣時必須避免下列情況：
防止血樣溶血，有溶血時必須重新採集。
如患者正在輸液，嚴禁從輸液管中抽取血樣。
③如患者需應用右旋糖酐或（和）白蛋白或（和）脂肪乳劑等藥物**時，應在輸注藥物前採集血樣備用。倘若輸注後採集的血樣，應在「臨床輸血申請單」上註明並及時告知輸血科（血庫）。
送檢：由醫護人員或經培訓專門人員（簡稱標本運送人員）將受血者血樣與「臨床輸血申請單」及時送交輸血科（血庫）。
三、費用辦理
在確保不漏收血製品費用前提下，交叉配血後先發血後補交，急診搶救用血欠費者由總值班**批准後，先搶救，後繳費。經輸血科醫師開具用血品種、數量、單價、金額，交患者家屬至門診收費處繳費，發票送回輸血科，輸血科工作人員接發票後，與繳費人員交接簽字。
四、血液製劑的領取
1、輸血科根據輸血申請單、受血者血樣及交叉配血單進行配血且血液製劑經檢驗合格後通知臨床用血科室取血。
2、臨床科室接輸血科（血庫）通知後由1名**或經過專門培訓的人員（簡稱取血者）攜帶取血箱與血液製劑領取單到輸血科（血庫）取血。
3、取血者與發血者逐項核對血液交叉配血試驗結果報告單（出庫單）及血袋標籤各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液製劑顏色是否正常，準確無誤後雙方共同簽字發血。凡血袋有下列情形之一，一律拒領：
1）、標籤破損、字跡不清。
2)、血袋有破損漏血
3)、血液中有明顯凝塊
4)、血漿呈乳糜狀或暗灰色。
5)、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒
6)、未搖動時血漿層與紅細胞的介面不清或交介面上出現溶血。
4、血液發出後一律不得退回。
五、血液製劑輸注
1、輸血開始前
（1）由2名**（其中至少1名註冊**）核對血液交叉配血試驗結果報告單及血袋標籤各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液製劑顏色是否正常，準確無誤方可輸血。
（2）取回的血液製劑應盡快給患者輸注（30min內），不得自行儲存
（a）輸注前將血液成分輕輕混勻，避免劇烈**。
（b）所有血液製劑內不得加入任何藥物。
（3）應告知患者或（和）親屬一旦出現寒戰、顏面潮熱、呼吸短促或煩躁不安等症狀，立即通知醫務人員。
（4）發熱患者需要輸血時應將體溫降至38℃以下方能實施。
2、輸血時
（1）輸血時再次核對以下內容
（a）由2名醫護人員攜帶病例共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、門急診號/住院號、科室、病區、床號、血型、等，確認與血液交叉配血試驗結果相符，再次核對血液製劑袋血型與編碼、有效期，無誤後全名簽字。
（b）倘若患者意識清楚時，應要求患者回答自己的姓名、年齡、或其他相關內容；倘若患者意識不清，請直系親屬或相關人員說明患者的身份，再次確認後方可進行輸血操作。
（2）應用符合標準的輸血器進行輸血。
（3）輸血前後應用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。
（4）連續輸注不同獻血者的血液製劑（尤其是紅細胞製劑）時，前一袋血液製劑輸盡後，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血液製劑繼續輸注。
（5）血液從輸血科取出後室溫下放置不得超過30分鐘,不得加溫，輸血並不是慢輸總是安全的。紅細胞懸液每袋開始輸注到結束不得超過2個小時。輸血前將血袋內成分輕輕搖勻避免劇烈振盪輸血過程必須嚴格執行無菌技術,輸入的血液內不得加入任何其他藥物如酸性或鹼性藥物、高滲或低滲溶液以防血液凝集或溶解。
輸血時要遵循先慢後快的原則：輸血開始前15min要慢（2ml/min）並嚴密觀察病情變化，倘若無不良反應，再根據病情和年齡調整輸注速度，並嚴密觀察患者症狀與體徵。
（6）輸血過程中的監測和記錄
醫護人員應在輸血開始前、輸血開始時、輸血後15min以及輸血過程中每30min1次、輸血結束時、輸血結束後每30min1次連續2次對患者一般表現、脈搏、血壓、呼吸頻率、液體出入量等進行監測記錄，並需記錄輸注血液製劑種類和數量。倘若懷疑輸血不良反應與相關性疾病需及時處理並詳細記錄。記錄結果隨病歷永久儲存備查。
3、輸血完畢
（1）將血袋碼貼在「臨床輸血記錄單（血液交叉配血試驗報告單、血液成分出庫報告單）」上，隨病歷永久儲存備查.
（2）醫護人員對有或無輸血反應與相關性疾病的患者均應在病歷中描述。
（3）患者有輸血反應與相關性疾病，醫護人員在病歷中描述必須包括：血液製劑種類與數量、輸血時間、發生輸血反應時間、症狀與體徵、診斷與**等；無論有無輸血反應，應逐項填寫患者輸血反應回報單並送血庫儲存,並由輸血科（血庫）每月統計上報醫療管理部門。
（4）輸血完畢後，將血袋裝入專用樣本袋內即時送回輸血科（血庫）登記，2-6℃儲存1d。
六、急診搶救患者的輸血流程
1、決定輸血**前，，並在「臨床輸血**同意書」上雙方全名簽字，入病歷永久儲存備查。
2、無直系親屬與相關人員簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門同意與備案，並記入病例永久儲存備查。
3、輸血前應檢查感染性指標，緊急情況下先留取血樣即可待配血完成後再進行相關檢驗。
4、申請單的填寫：
(1) 應由經治醫師逐項準確、清楚填寫內容，不漏項缺專案，並在申請單右上角註明「急」。
(2) 用血者檢查結果：感染性指標檢查結果填寫用「陰性」、「陽性」或「陰性（-）」、「陽性（+）」表示；如結果未回請在----上註明標本已抽，結果未回報；
(3)「臨床輸血申請單」必須由主治醫師職稱以上人員核准並全名簽字（可雙籤）。
臨床輸血過程的質量管理監測及效果評價流程
為保證臨床輸血安全有效，特制定該流程。臨床醫師根據病情評估，選擇血液 填寫 醫院臨床輸血單 醫院輸血 同意書 根據 醫院臨床輸血申請單 和腕帶資料確認受血者身份 輸血申請單和腕帶資料是否相符 採集患者標本 三 大學生購買消費diy手工藝品的特點分析 漂亮女生 號稱全國連鎖店，相信他們有統一的進貨渠道...
第二章臨床輸血質量管理中的培訓管理
表 5 2 臨床輸血相關法律法規培訓內容及培訓物件 管 臨床輸血管理者。2.2技能培訓 2.2.1技能培訓的主要目的 1 幫助臨床輸血相關人員掌握輸血知識的運用方式和方法，提高分析 歸納和判斷問題的能力。2 幫助臨床輸血相關人員掌握輸血技術 輸血護理技能及輸血相關的儀器 裝置 試劑 耗材等的使用。3...
施工過程的質量管理
福州地區大學城二期校際道路 學園南路a標段施工 組織設計 省林業工程公司 編制審核 2005年1月附件 省林業工程公司 編著 羅維增 2005.3 2005.3 由我公司承建的福州地區大學城二期校際道路學園南路a標段。全長1.147km，造價1753萬元。根據公司的貫標要求，在本專案部成立qc小組和...