作者：陸春梅
**：《健康週刊》2023年第03期
【摘要】目的**慢性病社群防治管理的現狀，提出有效的解決措施，為社群衛生服務的發展提供有利條件，包括落實全科醫師及**的培訓、補充醫護人員配備數量、培養社群慢性病管理技能、啟動社會救助、規範上下級醫院的轉診程式以及重視社群慢性病的綜合防治工作等。
，為此做好社群衛生服務是防治慢性病的有效舉措。但是在建立家庭檔案方面的困難重重，尤其是一些慢性病病人不願配合定期隨訪工作，這些問題嚴重制約了社群慢性病的管理與防治工作的順利開展，現分析社群慢性病管理的現狀**相應的對策。
1 社群慢性病管理現狀
1.1 社群的全科醫生、**及預防保健醫生匱乏
實施社群慢性病管理應包括全科醫生、預防保健醫生及社群護理人員在內的共同參與，而當前的一部分社群衛生工作人員均是未接受過系統專業培訓的醫護人員，其技術水平不高，甚至有些還是已退休的鄉鎮醫務人員，要將其培養成為全科醫生或**需要很長的時間並付出很多精力，最主要的是這些人員的知識體系與觀念很難完成社群診療的重任。
1.2 社群慢性病管理技能缺乏
當前的社群均實現了資訊化管理，一些社群醫護工作者缺乏專業素養及多學科知識，其思想僅侷限在簡單的診治上，對於如何做好社群慢性病管理沒有深入的認識，不能積極主動地針對慢性病提供個體化、特色化的服務，不能滿足社群慢性病診療及管理的需要。為此，加強社群醫護人員的隊伍建設，增強其資訊化管理能力，培養主動服務意識，經常開展業務培訓並訓練操作技能具有重要意義。
1.3 社群居民健康意識淡薄
規範化慢性病管理的宣傳材料
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