４０．王虹，郭欽源，廖滔柳州
５４５００１）
（廣西壯族自治區柳州市婦幼保健院，廣西
摘要目的：觀察對比圍刺、推拿、圍刺配合推拿方法**哺乳期急性乳腺炎初期的臨床療效。方法：
圍刺配合推拿**哺乳期急性乳腺炎初期６０例，同時設立圍刺組和推拿組作為對照組。**３次後評定療效。結果：
圍刺配合推拿組總有效率９７．２２％，圍刺組及推拿組**率分別為５８．３３％和８３．３３％。三組療效、療程相比，圍刺配合推拿組顯著優於對照組。結論：
圍刺配合推拿**哺乳期急性乳腺炎初期療效好。
關鍵詞：急性乳腺炎初期；圍刺；推拿；哺乳期；中醫外治法
中圖分類號：ｒ６５５．８文獻標識碼：ｄ文章編號
乳腺炎是哺乳期婦女一種常見病，發病急驟，化膿迅速，對母嬰健康都有嚴重影響。筆者於２００８年３月一１０月以來，運
手指著力於乳房體表腫塊部位上作輕柔和緩和的上下、左右或環旋動作，頻率每分鐘１２０次～１６０次，每個乳房約按揉２０ｍｉｎ。②梳法：用手指做梳理動作，五指微曲，自然展開，以末節指掌面置於輸乳管部位，五指沿著輸乳管方向，由乳房四周向乳暈做輕柔的單向滑動梳理，兩手宜交替操作，反覆多次，每個乳房約
用圍刺配合推拿**哺乳期急性乳腺炎初期６０例，按就診順序隨機設立圍刺對照組６ｏ例和推拿對照組６ｏ例，１８０例患者**於在我院生產的產婦及產後**回訪，現報道如下。
１臨床資料
１．１一般資料
５ｍｉｎ。③擠法：以一手的拇指和食指或兩手拇指的螺紋面或指
端置於乳暈的兩側，然後兩指對稱性用力向乳頭**擠按，盡量擠出乳汁，每日**１次，３次為１療程。２．３圍刺配合推拿組
圍刺配合推拿組６０例中，年齡ｌ９歲～３５歲，平均歲；病程１ｄ一３ｄ５７例，８ｄ以上３例；腫塊常見部位均位於雙側乳房的外上象限或內上象限，腫塊直徑多質硬，壓痛明顯。圍刺組６０例中，年齡１９歲一３４歲，平均歲；病程１ｄ一３ｄ５６例，４ｄ一７ｄ者２例，８ｄ以上者２例；腫塊常見部位均位於雙側乳房的外上象限或內上象限，腫塊直徑多質硬，壓痛明顯。推拿組６０例中，年齡２１歲～４ｏ歲，平均歲；病程１ｄ～３ｄ５５例，４ｄ～７ｄ者３例，８ｄ以上２例；腫塊常見部位均位於雙側乳房的外上象限或內上象限，腫塊直徑三組資料經統計學處理，差異無顯著．陛意義（ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２診斷標準
參照１９９４年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療
採取圍刺配合推拿**，每日１次，３次為１療程。**１次、１個療程分別對比療效。
３ 療效分析
３．１療效標準
參照１９９４年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》…評定。痊癒：臨床症狀消失，結塊消散，血常規正常；顯效：
症狀明顯減輕，結塊縮小１／２以上，白細胞總數和中性粒細胞接近正常；無效：症狀和體徵無改善甚至加重，形成膿腫或囊腫，自細胞總數和中性粒細胞繼續公升高。３．２**結果（見表１、表２）
表１三組均經１次**後療效對比例
效標準》＿１評定。①乳房內疼痛性腫塊，**不紅或微紅，排乳不暢；②多有惡寒發熱，頭痛，周身不適；③多數為哺乳期婦女；
④血白細胞總數和中性粒細胞增高。
２ **方法
２．１圍刺組
注：經ｒｉｄｉｔ分析多樣本比較，組間比較均ｐ＜０．０１。
病變區域性常規消毒後，採用１寸～１．５寸毫針從乳腺炎症腫塊頂部中心先刺，深度以達腫塊之中心為宜，然後於腫塊底部四周取數點，取點多少可依腫物大小而定，並與**呈４５。～６０。角向腫塊中心斜刺，施瀉法或平補平瀉法，採用ｇ６８０５一ｌｉ
表２三組經１個療程**後療效對比例
型電針**儀，每個輸出電極連線３根～４根毫針，疏密波，疏波４ｈｚ，密波２０ｈｚ，交替時間各約１．５ ｓ，留針２０ｍｉｎ一３０ｍｉｎ，每日**１次，３次為１療程。
２．２推拿組
注：經ｒｉｄｉｔ分析多樣本比較，組間比較均ｐ＜０．０５。
４討論急性乳腺炎屬中醫學「乳癰」範疇。中醫學認為，乳癰之成，外因為產後哺乳，乳頭破損，風熱毒邪，侵襲乳絡；內因為厥
陰氣逆，陽明瘀熱，內擾乳絡，氣血不從 。治應活血化瘀，通利乳絡，清熱解毒。圍刺的方法**於古代的針刺法——揚刺
分三步按順序進行操作。①揉法：以大魚際或掌根、全掌、
**專案：廣西壯族自治區衛生廳科研專案（編號
中醫外治雜誌２０１２年１０ 第２ 鯗
４１法，是多針向病變中心刺入，似圍剿敵寇之狀的針刺方法。現代不僅提高了**哺乳期急性乳腺炎初期的**率，縮短了病醫學認為，針灸有明顯的通乳作用，改善組織供血，提高機體的程，而且促進產婦**，提高母乳餵養率。
痛閾和耐痛閾，針刺可使５一羥色胺含量增加，促使嗎啡樣物質參考文獻：
釋放而起到鎮痛作用等，可改善區域性微迴圈，促進炎症的吸［１］國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［ｓ］．南京：南
收 ｊ。古代針法認為，針灸可以疏通經絡，使脈道通暢，氣血暢京大學出版社行；扶正祛邪，增強抗病能力，祛除病邪，減輕疾病症狀，消除致［２］張玉鎮．中醫手法排乳**乳汁鬱滯症１５８例［ｊ］．中醫
**素；調和陰陽。故圍刺針法有行氣活血、祛邪通絡、消腫止外治雜誌痛作用。在推拿手法中，揉法、梳法、擠法的運用，能夠改變系統［３］石學敏．針灸**學［ｍ］．上海：上海科學技術出版社，
內能，調整資訊，加速氣血循行，行氣活血。研究表明 ，推拿
後白細胞的吞噬能力及血清中補體效價有所增加，紅細胞總數
［４］俞大方．推拿學［ｍ］．上海：上海科學技術出版社，２０００：
在推拿後可少量增加；毛細皿管擴張，增快血液迴圈和淋巴循
６—１７．
環，加速水腫和病變產物的吸收；改善肌肉血液迴圈，推拿後血作者簡介：
清中嗎啡樣物質含量公升高。本課題臨床觀察表明：通過圍刺配王虹（１９７５一），女，１９９９年畢業於廣西中醫學院，大學本
合推拿**哺乳期急性乳腺炎初期，更好地促進炎症腫塊區域性科學歷，中醫**主治醫師。現在廣西壯族自治區柳州市婦幼
血液迴圈，加速致病物質的運轉和破壞，具有很強的疏通乳絡、保健院圍生科工作。研究方向：中醫**的內外治法研究。
排出積乳的作用；實驗室觀察表明：**前後對比，白細胞總數收稿日期及ｃ反應蛋白量明顯下降。圍刺及推拿的配合使用，較單用推修回日期
拿或者圍刺的療效顯著提高。規範乳腺炎的針刺及推拿手法，
本文編輯：李昕
穴位注射夾脊穴加拔罐**腰椎間盤突出症３０例
３ 療效分析
３．１療效標準
參照《中醫病證診斷療效標準》判定。**：腰腿痛消失，廖東山，凌恩，呂計寶，洪小丹
直腿抬高７０。以上，恢復正常工作；好**腰腿痛減輕，腰部活動
功能改善；無效：症狀、體徵無改善。（廣東省湛江市第二中醫院針灸科，廣東湛江
５２４０１３）
３．２**結果
本組３ｏ例中，**１２例，好轉１５例，無效３例，總有效率
９０．００％。
關鍵詞：腰椎間盤突出症；穴位注射；拔罐中圖分類號：ｒ６８１．５ ３文獻標識碼：ｄ４體會
文章編號
祖國醫學將腰椎間盤突出症稱為「腰痛」、「痺證」。主要是因為勞損，外感風寒濕邪，或閃挫扭傷，搬舉重物導致氣滯血瘀，經氣痺阻，不通則痛。本**選擇腰椎夾脊穴，取法於《靈樞於２００９年ｌ０月～２０１２年６月間，筆者選用穴位注射夾脊經筋》中「以痛為腧」。
臨床患者診斷時，此處多有壓痛，在病變
穴加拔罐**腰椎間盤突出症３０例，取得較好療效，現報道如
部位鄰近取穴，可以疏通經氣，通則不痛。
下。骨肽注射液是一種多肽類生物因子 ｊ，富含有機鈣、磷、無１臨床資料
機鈣、無機鹽、微量元素、氨基酸等，可有效促進機體內影響骨生本研究的３０例入選患者均為我院針灸科門診就診病例，經成和吸收的骨源性生長因子的合成，促進新骨形成，且有抗鎮痛過ｃｔ或ｍｒｉ檢查確診為腰椎間盤突出症的患者，年齡２６歲一作用。在腰夾脊區域性取穴，能夠發揮骨肽調節鈣磷代謝的作用，７２歲，平均歲，符合《中醫病證診斷療效標準》…能夠緩解病變部位神經根周圍粘連、水腫，減輕神經根受壓引發中有關腰椎間盤突出症的診斷標準。排除患有嚴重危及生命的一系列症狀。
有報道證實，骨肽含有多種游離氨基酸，為
的心腦血管、肝、腎和造血系統等疾病以及精神病患者；妊娠期骨細胞合成提供原料，並促進骨源性生物因子的合成；大量的有
及哺乳期婦女；使用藥物或接受抗癌劑、類固醇類、免疫抑制劑機鈣、磷離子參與鈣磷代謝，維持骨容量，能夠減緩骨質增生壓**者；患有腫瘤、骨質疏鬆、脊柱結核等疾病。
迫神經根症狀。在區域性拔罐，可以活血通絡、行氣散瘀止痛。２ **方法
本研究結果顯示，採用穴位注射夾脊穴加拔罐**是**①穴位注射：取ｌ．一ｋ夾脊穴，每次選擇４個穴位，選擇骨
腰椎問盤突出症的有效方法，值得臨床進一步**。肽注射液商品名西諾非，黑龍江江世藥業有限公參考文獻：司，國藥准字維生素ｂ１２注射液選［１］國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［ｓ］．南京：
南用５ ｍｌ的一次性注射器，用碘伏在選好的穴位處消毒，將注射
京大學出版社器快速刺人，然後施行提插手法，在患者區域性有痠脹感且回抽［２］沈海麗，杜蘭生，魏佳熙，等．聯合鹿瓜多肽注射液**骨
無血，將藥物緩慢注入患者體內，在推藥過程中，患者會感到從性關節炎的療效分析［ｊ］．中國醫藥
腰至委中穴有經氣傳導感效佳。②拔罐：在穴位注射的位置上
［３］張俊莉，樊亞紅，王靄平，等．鹿瓜多肽注射液**類風濕
拔罐，選擇大小合適的火罐，用閃火法，留罐１０ｍｉｎ。本**隔
關節炎的臨床評價［ｊ］．首都醫藥一５２．
日１次，每次穴位注射後均拔火罐。１０次為１療程，第１療程收稿日期
結束後改為１周２次，第３療程改為１０ｄ２次。**３個療程修回日期：２０ｌ２一ｏ８一ｌ３
後統計療效。
本文編輯：李昕
針灸推拿之推拿治療 肱骨內上髁炎
由急性損傷或慢性勞損引起的肱骨內上髁或周圍軟組織的炎性改變稱為肱骨內上髁炎，又稱高爾夫球肘。病機 肱骨內上髁為橈側腕屈肌 掌長肌 旋前圓肌 指淺屈肌 尺側腕屈肌等附著，主動或被動牽拉這些前臂屈肌總腱時，肱骨內上髁部發生牽引應力，當牽引應力超過其適應能力時，勢必引起屈肌總腱肌筋膜的損傷。多為慢性損傷，...
80例失眠患者的推拿治療與護理
作者 葉曉芹鄭強霞 教育教學論壇 2014年第34期 摘要 目的 中醫傳統的推拿手法 失眠的護理效果。方法 所選80例患者來自平涼市婦幼保健院針灸推拿科2011年7月至2013年10月的門診患者，均符合國家中醫藥管理局規定的不寐的診斷依據，隨機分為 組和對照組。對照組採用常規 方法，觀察組採用推拿 ...
融合康復治療的針灸推拿教學改革研究
作者 崔延超 知識文庫 2018年第19期 把針灸推拿和 有機整合，對當下教學現狀實施改革措施，同時在教學改革過程中連續吸收新的醫學技術 教學理念，進而優化針灸推拿教學效果。最大限度的彰顯中西醫結合的 特色，為我國傳統醫學可持續發展目標的實現做出相應貢獻。在中醫基礎理論 中藥基礎理論 方劑學 經絡腧...