支氣管肺炎是指小兒以咳嗽、喘促為主要症狀，以肺有痰鳴、囉音及喘鳴為主要體徵的一種最常見的兒科疾病。包括了中醫辨證的感冒、咳嗽、哮證、喘證等。**多為外感風寒、風熱，或素有內寒內熱，為外邪、飲食所傷而致。
小兒推拿在我國已有上千年的歷史，**兒科疾病效果很好，作者在多年的臨床實踐中用推拿**了大量支氣管肺炎患兒［1 3］，療效顯著。現報告如下。
1 資料與方法
1 1 一般資料收集2007**聯盟http://收集整理年1月至2023年12月間**的病例400例，其中男224例，女176例，1歲以內242例，1~2周歲108例，2周歲以上50例，伴喘息者166例，伴心衰者0例。
1 2 方法 400 例支氣管肺炎患兒全部採用取患兒左手穴位推拿，中醫辨證主要分以下4種型別**，其中如有兼證可聯用不同穴位配方或其他配方：①外感化熱型：134例。
症見發燒或不燒，咳嗽，喘或不喘，舌紅苔黃，便幹溲赤，進食熱性食物如肥甘厚膩、動風之品症狀加重。推拿取穴。外感化熱方：
揉小天心300次，揉乙窩風300次，推補腎水500次，推清天河水100次，推清板門500次，逆運內八卦200次，推四橫紋各100 次，揉小橫紋500次，推清肺金500次，推退下六腑500次，揉二人上馬300次。②痰飲喘型：84例。
症見呼吸促迫，喉中有痰，其音如潮，大便粘稠，苔黃垢膩。推拿取穴：痰飲喘方：
推補脾土700次，乙窩風 400 次，揉外勞宮 400 次，推補腎水 700 次，揉二人上馬500次，推清肺金 500 次，逆運內八卦 200 次，推四橫紋各100次，揉合谷100次，揉小天心 300 次，揉小橫紋 500 次，推清天河水100次。③脾肺兩虛型：52例。
症見面白乏力，好靜少動，平時大便多正常，進食寒涼咳嗽加重或便次增多，不好口渴，尿多不黃，舌淡苔白。推拿取穴：脾肺兩虛方：
揉小天心500次，推補脾土500次，揉乙窩風 400次，逆運內八卦200次，推四橫紋各100次，揉合谷100次，推補腎水700次，揉二人上馬300次，揉小橫紋500次，揉外勞宮300次。④食積型：30例。
咳嗽多發生於某次傷食嘔吐後，症見食少噁心，口臭較重，晨起明顯，大便酸臭，夜睡不安或咬牙，舌苔白膩而厚，可伴有發燒。推拿取穴：食積方：
揉小天心 300次，推清板門 500次，逆運內八卦200次，推四橫紋各100次，揉合谷100次，推清肺金500 次，揉二人上馬300次，推清天河水100次。
1 3 療效標準痊癒：**後不咳不喘、肺部囉音及痰鳴消失；有效：咳嗽減輕較明顯但未徹底，肺部體徵未完全消失；無效：**後咳喘無好轉或時輕時重反覆不癒。
2 結果
400個病例中，**360例，有效30例，無效10例，**率90%，有效率97 5％。外感化熱型234例，痊癒208例，顯效14例，有效6例，無效6例；痰飲喘型84例，痊癒68例，顯效8例，有效4例，無效4例；脾肺兩虛型52例，全部**；食積型30例，全部**。
3 典型病例
王某，女，2歲。以「咳嗽喘促一周」為主訴來診，就診日期： 2023年03 月18 日。
在診所靜脈點滴抗菌素多日未見好轉，咳喘加重。來診時咳喘明顯，肺部聽診可聞較多囉音、喘鳴，觀其面白唇紅，舌赤苔少，性燥多煩，辨為肺腎陰虧、外感化熱型。按外感化熱方取穴：
揉小天心300次，揉乙窩風300次，推補腎水500次，推清天河水100 次，推清板門500次，逆運內八卦200次，推四橫紋各100次，揉小橫紋500次，推清肺金500次，推退下六腑500次，揉二人上馬300次。另加滋肺腎陰方：推補腎水 2000次，推清天河水 1 加次，揉小天心500次，揉二人上馬500次。
當天好轉，7 d痊癒。
李某，男，1歲。以「反覆咳嗽喘促2個月」為主訴來診，就診日期：2023年10月25日。
患兒2個月前因咳嗽在市內某人民醫院兒科住院**。診斷為支氣管肺炎，靜脈點滴抗菌素一周餘未見好轉，反增喘促，後兩次赴瀋陽某醫大附屬醫院**亦未痊癒，病情反覆。來診時咳喘明顯，檢查雙肺滿布囉音、喘鳴，並伴腹瀉。
觀其舌白苔淡，辨為脾肺氣虛。按脾肺兩虛方取穴：揉小天心 500次，推補脾土 500次，揉乙窩風 400次，逆運內八卦200次，推四橫紋各100次，揉合谷100次，推補腎水700次，揉二人上馬300次，揉小橫紋500次，揉外勞宮300次。
當天好轉，腹瀉減輕，8 d後完全恢復。
4 討論
兒童支氣管肺炎的**大致分為外因和內因兩方面。外因即為風寒和風熱，寒熱犯肺發為咳喘；內傷多為肺熱肺燥，或脾腎素虛，以感受外邪或飲食所傷而誘發咳喘。臨床中作者看到，無論風寒風熱，在小兒多化為熱證，這與祖國醫學中對小兒生理病理的描述是相符的。
臨床中我們採用的推拿學位多為套方，每套方中除**目的較明顯的主穴外，還有不少配穴，這體現了中醫學中「扶正以祛邪」、「注重脾胃」、「補脾兼顧補腎以防土強克水」等學術思想，實踐中看效果很好［4 5］。
患兒**期間應注意飲食，部分兒童對飲食很敏感，當進食某類食物時誘發咳喘或使咳喘加重。從臨床經驗看，這些食物可分為三類：①魚肉蛋海鮮類：
陰虛及有熱的患兒應忌之。②過甜過鹹食物，某些孩子因此而誘發咳嗽。③寒涼瓜果：
脾胃虛寒患兒應謹慎，父母述患兒吃完涼的就咳嗽的並不鮮見。**期間還應避免感冒，舊邪復添新感會使病情反覆，臨床中每見患兒患病期間出現流涕即見咳喘加重。
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