乳巖（乳腺癌）圍手術期中醫藥干預**方案
【概念】
乳巖，相當於西醫的乳腺癌，是發生在乳房部的惡性腫瘤。其特點是乳房腫塊，質地堅硬，表面不平，邊界不清，推之不移，按之不痛，晚期潰爛或凸如汎蓮,或凹如岩穴，直至死亡，所以手術**是首選方法。手術切除範圍較大，腋窩清掃併發症較多，所以手術後的**至關重要。
【手術適應症】
tnm分期i、ii期及部分iii期首次**的乳腺癌患者。區域性晚期者可先行新輔助化療，降期降級再行手術**。
【手術方式】
①乳腺癌**術
②乳腺癌改良**術
③乳腺癌保乳手術
④腋窩前哨淋巴結活檢術
【中醫藥干預**常規】
1.辨證施治
（1）肝鬱氣滯
證候：乳房腫塊堅硬如石，邊界不清，情志抑鬱，或性情急躁，胸悶脅脹，或伴經前乳房作脹，或少腹作脹。乳房部腫塊皮色不變，質硬而邊界不清。舌苔薄，脈弦。
治法：疏肝解鬱，化痰散結。
方藥：神效瓜蔞散合開鬱散加減。
瓜蔞1個、當歸15g、甘草15g、沒藥0.3g、乳香3g、白芍15g、當歸6g白芥子9g、柴胡3g、炙甘草6g、全蠍3個、白朮9g、茯苓9g、鬱金6g、香附9g、天葵草9g
（2）脾虛痰溼
證候：乳房腫塊堅硬如石，邊界不清，神疲乏力，時有水腫，飲食不香，大便微溏，舌苔白膩，質淡，舌體胖，有齒痕，脈弦滑或弦細
治法：健脾益氣，勝濕化痰
方藥：參苓白朮散加減
人參9g、白朮9g、茯苓9g、扁豆9g、陳皮9g、山藥15g 、薏苡仁15g
蓮子仁9g、桔梗9g、甘草6g
（3）正虛毒熾（區域性晚期）
證候：乳房腫塊擴大，潰後愈堅，滲流血水，不痛或劇痛。精神萎靡，面色晦暗或蒼白，納食量少，心悸失眠。舌質紫或有瘀斑，苔黃，脈弱無力。
治法：調補氣血，清熱解毒。
方藥：八珍湯加減。酌加半枝蓮、白花蛇舌草、石見穿、露蜂房等
當歸10g、川芎5g、白芍藥8g、熟地黃15g、人參3g、白朮10g、茯苓8g、
炙甘草5g。酌加半枝蓮、白花蛇舌草、石見穿、露蜂房等。
（4）氣血兩虧（晚期或手術後）
證候：病人形體消瘦，面色萎黃或晄白，頭暈目眩，神倦乏力，少氣懶言，術後切口皮瓣壞死糜爛，日久不癒。舌質淡，苔薄白，脈沉細。
治法：補益氣血，化痰散結。
方藥：香貝養榮湯加減。
白朮12g、人參12g、茯苓15g、陳皮9g、熟地黃12g、川芎12g
當歸12g、貝母15g、香附12g、白芍3g、桔梗12g、甘草3g
（5）氣血損傷，脈絡淤滯，濕熱結聚（術後近期）
證候：神疲乏力，納差，心悸失眠，面色萎靡或蒼白，術區疼痛，腫脹，或伴有患肢麻木腫脹等。舌淡苔白或薄黃，脈沉細。
治法：益氣養血、活血消腫、清熱利濕
方藥：術後方（柴胡清肝湯化裁）
黃芪15g、黨參9g、當歸12g、白朮9g、雲苓15g、丹參9g、川芎9g、
柴胡9g、元胡6g、雙花30g、連翹12g、黃芩6g、澤蘭9g、陳皮9g、
薏苡仁30g、生甘草6g
（6）氣虛血瘀，脈絡瘀閉，熱毒蘊結（術後皮緣壞死）
證候：術區皮瓣暗紅或青紫，甚至發黑，病變區可腫脹、灼熱。伴有神疲乏力。舌暗紅，苔薄黃，脈細澀。
治法：益氣養血，活血通絡，清熱解毒
方藥：香貝養榮湯合血府逐瘀湯加減
黃芪30g，黨參15g，白朮12g，茯苓12g，赤、白芍各10g，當歸9g
陳皮9g，丹參12g，瓜蔞15g，桃仁12g，紅花9g，白花蛇舌草30g
半枝蓮30g
（7）水濕停聚，經脈瘀阻（術後上肢水腫）
證候:患側上肢腫脹，皮溫低，可有橘皮樣變和疼痛。舌暗紅，苔膩，脈沉。
治法：活血化瘀，通絡止痛，解毒消腫
方藥：補陽還五湯加減
黃芪30g，赤芍9g，川芎9g，桂枝9g，丹參30g, 桃仁10g,紅花10g
水蛭10g，地龍10g，茯苓15g，車前草15g，半枝蓮30g，山慈菇30g
（8）脾失運化，水濕停聚（術後皮下積液較多者）
證候：神疲乏力，時有水腫，飲食不香，大便微溏，舌苔白膩，質淡，舌體胖，有齒痕，脈弦滑或弦細
治法：補氣養血、健脾利濕
方藥：積液方（防己黃芪湯化裁）
黃芪20g、當歸12g、防己6g、豬苓18g、雲苓15g、白朮12g、薏公尺30g、車前子30g、丹參15g、桃仁15g、澤蘭12g、商路4.5g、生薑3片
大棗6枚
（9）熱毒蘊結（術後感染）
證候：術區皮瓣紅腫，皮溫公升高，疼痛，伴隨發熱、頭痛，全身不適，白細胞公升高等全身症狀。舌紅，苔黃，脈數。
治法：清熱解毒、活血消腫
方藥：黃連解毒湯合柴胡清肝散加減
黃連9g、黃芩9g、黃柏6g、梔子9g 柴胡9g、金銀花9g、生地黃24g
赤芍12g 牡丹皮9g
2.中成藥
（1）參芪扶正注射液靜滴：250ml/次，1次/日，療程21天；與化療盒用，在化療前3天開始使用，療程可與化療同步結束。益氣扶正。
與化療合用提高氣虛患者免疫功能、改善氣虛症狀及生存質量。
（2）艾迪注射液靜脈滴注，一次50～100ml，以0.9％氯化鈉或5～10％葡萄糖注射液400～450ml稀釋後使用，一日1次。30天為一療程。清熱解毒，消瘀散結。
（3）鴉膽子油乳注射液靜脈滴注，一次10～30ml，一日一次。抑瘤扶正、預防轉移。
（4）康萊特注射液緩慢靜脈滴注200 ml，每日1次，21天為1療程，間隔3～5天後可進行下一療程。 益氣養陰，消症散結。
（5）康艾注射液緩慢靜脈注射或滴注； 一日1～2次，每日40～60ml，30天為一療程。益氣扶正，增強機體免疫功能。
（6）血栓通注射液一次2～5ml，10％葡萄糖注射液250～500ml稀釋後靜脈滴注，一日1～2次。活血祛瘀，擴張血管，改善血迴圈。
（7）丹參注射液每日1次以8～16ml加入5％葡萄糖等滲鹽水500ml內靜滴，用15～30日。活血化瘀，促進側枝迴圈建立。
（8）鴉膽子油口服乳液一日2-3次每次20ml 抑瘤扶正、預防轉移。
（9）平消片每次5片，每日三次。功能化痰散結、活血止痛。
（10）血府逐於膠囊每次6片，每日三次。活血祛瘀，行氣止痛。
（11）康賽迪膠囊一次3粒，一日2次。破血消瘀，攻毒蝕瘡。
（12）犀黃丸每次3g，每日三次,清熱解毒，化痰散結，活血消腫，祛瘀止痛。
（13）四蟲片每次4片，每日3次。活血散結，化瘀消腫
（14）炎立消膠囊每次3粒，每日3次。清熱解毒，消炎
（15）靈菇合劑每次30ml，每日3次。潤腸通便
(16) 扶正消毒片每次10片，每日3次。扶正祛邪，消瘤散結
（17）活血通脈片每次5片，每日3次。活血化瘀。
（18）芪連扶正膠囊每次2粒，每日3次。解毒化痰，消積散結，扶正抗癌。
3.外治法
（1）貼敷法：潰後或術後切口裂開不癒，用海浮散、紅油膏外敷；壞死組織脫落後，改用生肌散、生肌玉紅膏外敷。創面感染，膿腐不淨時可用二黃煎外洗後撒五五丹於創口中。
輕度皮緣壞死時，**呈暗褐色，尚未完全壞死，可區域性用硫酸鎂溶液或75%酒精濕敷，有可能改善區域性血運。
（2）耳穴壓豆法：施以按、壓、捏等外力刺激，區域性產生痠麻脹痛等刺激反應，通過神經與經絡的感傳效應，可調整內在臟腑與氣血失調。
頭痛常用穴位：神門、皮質下、額、枕、肝
嘔吐常用穴位：脾、胃、肝、神門、皮質下
便秘常用穴位：大腸、腹、直腸、皮質下
（3）按摩法：術後上肢水腫者，可循經按摩，促進淋巴迴圈，減輕水腫；通過穴位刺激，疏通經絡，調理氣血，達到**效果。
頭痛：太陽、印堂、百會、頭維、頭神庭
嘔吐：足三里、內關、中脘、天樞
（4）塗藥法：
血栓性淺靜脈炎時，可予馬黃酊、海普林軟膏區域性外塗。
4.預防調護
1．加強防癌知識宣傳，推廣和普及乳房自我檢查方法。
2．重視乳腺癌高危人群的定期檢查。
3．積極**乳腺良性疾病。
骨折病圍手術期中醫干預方案
中醫藥圍手術期的提前參與和術後中醫藥干預，能達到緩解疼痛 加快骨折修復 減少致殘程度的目的。中醫干預有三個階段 術前中醫提前干預 術後中醫 和中醫功能鍛鍊。術前定痛止血 骨折後筋骨脈絡損傷，血溢脈外而出血，經絡受阻而疼痛。故手術前的患者，應內服中藥活血定痛止血，在條件允許的情況下讓患者自己按摩止痛穴...
股骨頸骨折圍手術期中醫干預方案
一 診斷 一 疾病診斷 1.中醫診斷標準 參照中華人民共和國中醫藥執業標準 中醫病證診斷療效標準 zy t001.9 94 及全國中醫藥高等院校教材 中醫正骨學 第二版 董福慧，朱雲龍主編，人民衛生出版社，2002年 中股骨頸骨折診斷標準。1 有明顯受傷史 2 髖部疼痛 腫脹，不敢直立和行走，腹股溝...
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