骨折病圍手術期中醫干預方案

中醫藥圍手術期的提前參與和術後中醫藥干預，能達到緩解疼痛、加快骨折修復、減少致殘程度的目的。中醫干預有三個階段：術前中醫提前干預、術後中醫**和中醫功能鍛鍊。

術前定痛止血

骨折後筋骨脈絡損傷，血溢脈外而出血，經絡受阻而疼痛。故手術前的患者，應內服中藥活血定痛止血，在條件允許的情況下讓患者自己按摩止痛穴位，可以達到緩解疼痛的目的。

內服虎力散或盤龍七定痛止血，3-4粒日三次，或傷科接骨片4片日三次

身痛逐瘀湯加減

羌活、獨活、秦艽、桃仁、紅花、地龍、甘草、牛膝、防己各10g，川芎15g，當歸20g，五靈脂30g，制沒藥、制香附各6g。

飯後1小時沖服，一天兩次。

外敷金黃膏

點穴止痛

在條件允許的情況下，患者可自行或有他人幫忙點按內關、列缺、合谷、足三里、委中等穴緩急止痛。

術後活血化瘀接骨續筋

術後初期患者區域性腫脹疼痛，容易發生移位，筋骨屬於修復階段。此時活動的目的是消瘀退腫、加強氣血迴圈。方法是使患肢肌肉做舒縮活動，但骨折部上下關節則不活動，也可結合患肢自我按摩。

術後瘀血腫脹疼痛期，血離經脈瘀積不散、氣血凝滯經絡受阻，可見疼痛伴腫脹瘀血。治宜活血祛瘀、消腫止痛，可內服外敷中藥，輔以功能鍛鍊。

內服傷科接骨片4片日三次，金天格膠囊3粒日三次

自主活動

全面的自主活動，可以促進骨折癒合，防止發生筋肉萎縮、骨質疏鬆、關節僵硬及其他併發症。《仙授理傷續斷秘方》已主張骨折固定後關節必須轉動，「時時為之方可」。

術後後期腫脹漸消而未盡，筋脈萎軟不舒，骨尚未續。治宜活血祛瘀、舒筋活絡、生新續骨。

內服接骨續斷湯加減

當歸尾9克，赤芍藥9克，桃仁9克，紅花5克，雞血藤20克，延胡索6克，乳香6克，沒藥6克，丹參6克，自然銅12克，骨碎補12克，澤蘭葉6克，蘇木10克，續斷10克，桑枝12克，羌活6克，防風9克，荊芥6克，獨活9克，川牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，甘草6克。飯後1小時沖服，一天兩次。

外敷中藥接骨續筋藥膏( 自然銅12克，荊芥10克，防風10克，五加皮10克，皂角10克，茜草根10克，續斷10克，羌活10克，乳香6克，沒藥6克，骨碎補15克，接骨木15克，紅花10克，赤芍藥10克，地鱉蟲15克，白及10克，血竭30克，硼砂6克，杜仲10克，桑寄生20克)

自主活動

術後患肢腫脹漸消、疼痛減緩、新骨始生。活動的目的是增強祛瘀生新、接骨續筋的能力，防止區域性肌肉萎縮、關節僵硬以及併發症。除了初期患肢肌肉的舒縮活動外，可在醫生幫助下或自己學習後逐步活動骨折部上下關節。

動作應緩慢，活動範圍應由小到大。

恢復期功能鍛鍊

一、練功**是**骨折及軟組織損傷不可或缺的**手段，對提高療效、減少後遺症、恢復骨關節功能有著重要的意義。

患者自我練功對**損傷有推動氣血流通和加速祛瘀生新的作用，可改善血液與淋巴液迴圈，促進血腫、水腫的吸收和消散，加速骨折癒合，濡養關節經絡，防止肌肉萎縮、關節僵硬、骨質疏鬆，利於骨關節功能恢復。

不僅需要著重強調練功，而且需更強調正確練功。嚴防盲目、錯誤的功能鍛鍊。

練功注意事項

一、練功的內容和運動強度要科學合理。練功應辨明病情，估計預後，因人而異，因病而異。根據傷病的病理特點，醫護人員幫助患者確定練功內容和運動強度，制訂鍛鍊計畫。

骨折患者更應分期、分部位制訂練功計畫。

二、掌握動作要領。練功時還應注意保暖，全神貫注，動作緩慢柔和。一般每天練功2~3次。

三、循序漸進。練功時動作應逐漸增加，次數應由少到多，動作幅度應由小到大，練功時間應由短到長。

四、定期複查。不僅可以了解患者病情和功能恢復的快慢，還可以隨時調整練功內容和運動強度，修訂練功計畫。