醫學綜述２０１１年９月第ｌ７卷第ｌ７期ｍｅｄｉｃａｌｒ
２７ｌ９
應用系統脫敏法**功能性胃腸病的研究
王中圖分類號：ｒ５７３．５
馳 ，鐘鷹 ，張曉風
文章編號
（１．桑植縣人民醫院消化內科，湖南桑植４２７１００；２．湘潭市第一人民醫院消化內科，湖南湘潭４１１１０１）
文獻標識碼：ａ
摘要：目的**系統脫敏法**功能性胃腸病（ｆｇｉｄｓ）的可行性。方法選取８４例ｆｇｉｄｓ患
者，隨機分為藥物**組（ａ組）和系統脫敏**組（ｂ組），ａ組採用常規的藥物**，ｂ組採取常規藥物**加心理**（系統脫敏**），應用抑鬱自評量表（ｓｄｓ）、焦慮自評量表（ｓａｓ）評定**效果。結果從臨床症狀、ｓｄｓ、ｓａｓ評分分析，差異有統計學意義（ｐ＜０．０５）。結論系統脫敏**是**功能性胃腸病的有效方法。
關鍵詞：心理**；系統脫敏**；功能性胃腸病
時一般都包括以下幾個階
段：①分析患者異常行為產生的原因，確定**目標，矯正患者的異常行為。②向患者充分說明行為**的目的、方法和意義，積
極幫助患者樹立**的信
心，從而使其主動地接受**。③採取專門的行為**技術，詳細了解引起
焦慮和恐懼的具體刺激情
景，如腹痛、腹瀉、腹脹、便秘等。將各種焦慮和恐懼
功能性胃腸病
的表現症狀由弱到強排成
焦慮等級；指導患者學習一種與焦慮和恐懼反應相
是一組表現為慢性或者反**作性的胃對立的鬆弛方法。把鬆弛反應逐步地、有系統地根
腸道症候群，臨床表現主要是胃腸道（包括咽、食管、據患者行為改變的情況，分別給予陽性強化（如鼓胃、膽管、小腸、大腸、**）的相關症狀。患者常伴勵、表揚和物質獎賞）和陰性強化（如批評教育、疼痛有失眠、焦慮、抑鬱、頭昏、頭痛等其他功能性症刺激和撤銷獎賞）。根據病情的轉變情況，及時調整狀¨ ，其發病率高，佔消化內科專科門診的**方法，以鞏固**效果。
系統脫敏**的第心理**是身心疾病有效的**方１～２步在就診的第一天完成，同時發放ｆｇｉｄｓ健康教
。法之一 。近年來嘗試用系統脫敏法**ｆｇｉｄｓ並育資料。兩組患者均現場完成抑鬱自評量表取得較好療效，現報道如下和焦慮自評量表資料與方法
１．１一般資料選擇２００７年１２月至２００９年６月
的填寫 。根據患者情況行量表評定。在第２４周記錄上述指標作為**後的分值。
在我院就診的符合羅馬ⅲ標準的ｆｇｉｄｓ患者１．３療效評價**前後記錄腹痛、腹脹、大便頻
８４例，隨機分為藥物**對照組（ａ組）和系統脫敏率、大便形狀、排便異常等症狀，按輕、中、重分為**組（ｂ組）。ａ組３４例，男１４例，女２０例，年齡３級。０級：
無；１級：輕度（提示後方覺有症狀）；２級：１９－５７歲，平均３７．１歲；ｂ組５０例，男２２例，女
中度（有症狀、但能正常活動）；３級：持續（有症狀、影
２８例，年齡１８～５８歲，平均３６．２８歲。**加隨訪響正常活動）。按頻率分級，０級：
無；１級：偶爾（出現時間ｉ＞６個月。的時間≥１％）；２級：
經常（出現的時間≥２５％）；１．２**方法ａ組採用藥物**，如促動力藥甲３級：持續（出現時間≥５０％）。按腹痛程度分級，氧氯普安、多潘立酮、西沙比利，內臟感覺過敏的使０級：
無疼痛症狀；１級：有疼痛症狀，不影響工作或不
２級：有疼痛症狀，部分影響工作或需服藥；用藥物５一羥色胺類製劑恩丹西酮、格尼西酮、５一羥色需服藥；３級：有疼痛症狀，必須全休，服藥或進食無效
１．４評分標準０級：０分；１級：１分；２級：２分；
３分。總體評分標準：**前後症狀改善評估以理**（系統脫敏****），**主要集中在健康３級：
教育、醫患答疑、客觀證實和及時複診等步驟。實施腹痛等５個主要症狀的總分進行，每個症狀程度乘以胺受體１ａ／１ｂ受體激動劑（舒馬曲坦），氟哌噻噸美麗曲辛片 』。ｂ組採用ａ組藥物**的同時實施心
醫學綜述２０１１年９月第ｌ７卷第１７期ｍｅｄｉｃａｌｒ
頻率最高９分，總積分最高４５分。ｓｄｓ和ｓａｓ量表的
分值按標準分計算，粗測分乘以１．２５後取整數 。
顯緩解，差異有統計學意義（ｐ＜０．０５）（表１、２）。
表１兩組**前後腹痛、腹脹的比較
（分）１．５統計學方法採用ｓｐｓｓ １３．０統計軟體包進行
統計分析，計量資料以均數±標準差（面４－）表示，採用ｔ檢驗，ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。２結果
２．１ 兩組患者**前後症狀積分的比較與藥物**組比較，系統性的脫敏**組患者的胃腸道症狀明
表２兩組**前後大便頻率、大便形狀、排便異常的比較
（分）２．２兩組患者**前後ｓａｓ和ｓｄｓ的比較與藥激所引起的焦慮或恐怖狀態在求治者所能忍受的物**組比較，系統性的脫敏**組患者**前範圍之內，經過多次反覆的呈現，不會再對該刺激後，ａ、ｂ組ｓａｓ評分無統計學意義（ｐ＞０．０５）；患感到焦慮和恐怖，達到**的目的。者**後，ａ、ｂ組ｓｄｓ評分有顯著性差異ｆｇｉｄｓ患者由於出現慢性或者反**作性的胃（屍＜０．０５）（表３）。
表３兩組**前後ｓａｓ和ｓｄｓ的比較
（分）腸道症狀，而合併不同程度的精神症狀，嚴重地乾
擾患者的日常生活及工作。ａ、ｂ組**後症狀評
分表明：通過住院期間系統性的脫敏**以及出院
後的鞏固**，患者的胃腸道症狀明顯緩解，生活質量、工作效率明顯提高；ｓａｓ和ｓｄｓ自評表測評顯示，**後，ａ、ｂ組ｓｄｓ評分具有顯著性差異，表明患者**後的精神症狀也明顯改善，顯著地改善
注：ｓａｓ：焦慮自評量表；ｓｄｓ：抑鬱自評量表
生沽質量。
３討論參考文獻
ｆｇｉｄｓ是一種常見胃腸道疾病，其發病機制複雜，目前認為與多種病理、生理改變有關（如胃腸動
力異常、內臟敏感性增高、腦－腸軸調節障礙、炎症、社會心理因素和應激等）［８１。流行病學調查顯示，ｆｇｉｄｓ患者中４２％～６１％伴有心理障礙，明顯高於普通人群和其他器質性疾病患者 。張尚志¨ 從當今
［２］邱德凱，馬雄．消化病特色診療技術［ｍ］．２版．北京：科學技術
文獻出版社
６５３－６６２．
生物．心理．社會模式的角度強調對於精神性胃腸病
患者心理**、抗焦慮、抗抑鬱藥物等綜合**的重要意義。系統脫敏**又稱互動抑制法，是由美國學者沃爾帕創立和發展的。在住院期間誘導求治者緩慢地暴露出導致神經焦慮、恐懼的情境，並通過心
理的放鬆狀態來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除
［４］方秀才，柯美雲．功能性胃腸病的**試驗設計與羅馬ⅲ［ｊ］．
胃腸病學王哲，姜亦忠，方粉玉，等．氟哌噻噸美麗曲辛**功能性胃腸
病療效觀察［ｊ］．吉林醫學張明圓．精神科評定量表手冊［ｍ］．２版．長沙：湖南科學技術
出版社，１９９８：５１．
［７］柯美雲，張艷麗．重視心理因素與功能性胃腸疾病關係的研究
［ｊ］．診斷學理論與實踐
焦慮或恐懼的目的。心理**過程中，逐漸加大刺
激的程度，當某個刺激不再引起求治者焦慮和恐怖反應時，施治者便可向處於放鬆狀態的求治者呈現另乙個比前一刺激略強一點的刺激。如果乙個刺
［１０］張尚志．精神性胃腸病診治中若干具體問題**［ｊ］．胃腸病
學和肝病學雜誌
收稿ｅｔ期修回日期
法向量的應用
現行高中數學教科書第二冊 下b 第九章提到了法向量的定義 如果向量平面 那麼向量叫做平面 的法向量。但是對於法向量在立體幾何中的運用卻沒有詳細介紹，其實靈活運用法向量去求解某些常見的立幾問題如 求點到平面的距離 求異面直線間的距離 求直線與平面所成的角 求二面角的大小 證明兩平面平行或垂直 等是比較...
中斷系統應用
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5工法應用證明
利用橋墩小承臺做支架基礎施工超寬箱梁施工工法 應用證明 由中鐵八局集團市政工程 負責承建的貴陽市東站路道路工程，開工時間為2012年4月，竣工時間為2013年2月。工程施工過程中採用利用橋墩小承臺做支架基礎施工超寬箱梁施工工法，該技術滿足對工期及質量的要求。目前貴陽市東站路道路工程已經通車執行，各項...