■響露目賽啜
２結果隸屬於阿片類鎮痛藥物 。阿片受體分布於人體痛覺傳導區域，尤其是導水管周圍灰質、杏仁核、內側丘腦等位置最為多見。經典的阿片類受體分為 、８、ｋ三種，激動ｋ受體和６受體主要產生脊髓鎮痛、鎮靜和輕度的呼吸抑制；激動 ，受體主要產生脊髓以上鎮痛，激動
受體主要產生鎮靜和呼吸抑
制、心率下降和依賴性嘲。地佐辛主要通過激動，ｃ和產生明顯作用，達到較好的鎮痛效果［６１。本文觀察結果顯示，在鎮痛效果方面３組無顯著差異，說明地佐辛在臨床上對於腎絞痛患者的鎮痛效果與布桂嗪、度冷丁相仿，能夠有效減少患者因結
２．１３組止痛效果比較無統計學差異（ｐ＞ｏ．０５），見表１、表２。
表１３組患者用藥後ｖａｓ比較（蜘。分）
表２ ３組患者用藥後ｖｒｓ比較（； 。分）
石引發的中、重度疼痛。但對不良反應的觀察顯示地佐辛組不良反應發生率明顯低於布桂嗪與哌替啶組，提示地佐辛具有更好的安全性，能夠有效緩解患者**過程中的不良反應，較少
影響患者生活質量，可作為急診處理腎絞痛的一線用藥。
參考文獻
【１】吳在德，吳肇漢外科學嗍第６版 ｅ京：人民衛生出版社楚永旺，王晉平．地佐辛用於食管癌術後靜脈自控鎮痛效果觀察ｆｊ１＿
２．２ ３組患者用藥後不良反應比較，見表３。
表３ ３組患者用藥後不良反應發生率比較
基層醫學論壇
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中國現代藥物應用
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雲南醫藥
（收稿日期
保乳手術**乳腺癌的臨床觀察
王右平注：、ｐ為地佐辛組與布桂嗪組比較檢驗值，，、ｐ 為地
（韓城市婦幼保健院，陝西韓城７１５４００）
佐辛組與哌替啶組比較檢驗值，、ｐ２為布桂嗪組與哌替啶組
比較檢驗值。
３討論【摘要】目的**乳腺癌患者應用保乳術綜合**的臨
床療效。方法對我院４５例早期乳腺癌患者按照病情需要行
急性腎絞痛發作大多數是由於結石、血塊等因素刺激輸尿管，引起輸尿管區域性痙攣，造成尿流不完全性梗阻，腎盂積水的
區域性保乳切除術和腋窩淋巴結清掃，手術結束後對患側進行放療和內分泌綜合調理**。**結束後隨訪３年，觀察其術後生存率、**率和轉移率。結果本組患者術後３年生存率達
急性形成。而集合系統的壓力增高刺激輸尿管，繼而引起梗阻部位以上輸尿管痙攣，引起腎絞痛的發生，導致迷走神經興奮，抑制抗利尿激素釋放，從而進一步加劇腎盂壓力。尿液引流障礙，甚至導致梗阻性無尿使前列腺素增多，也可直接使輸尿管平滑肌痙攣引起絞痛。
一旦輸尿管痙攣或尿流梗阻解除，症狀迅速緩解。目前的常規**手段以解痙、鎮痛為主ｆｎ，臨床**腎絞痛症狀尚缺乏安全有效的藥物。布桂嗪、哌替啶雖然是目
到９７．８％，**率為６．７％，轉移率為２．２％。結論在充分掌握患
者症狀以及手術指徵的情況下行保乳術綜合**對早期乳腺
癌患者進行**，能夠提高３年生存率，降低**率和轉移率，具有較好的臨床應用前景。
【關鍵詞】乳腺癌保乳手術綜合**臨床觀察
前臨床較常用的藥物，但大量研究證實其毒***較明顯，嚴
重影響患者的生活質量 ，本組研究也顯示其不良症狀發生率
乳腺癌是臨床**一種常見惡性腫瘤，資料顯示，在世界範圍內，乳腺癌的發病率一直在女性惡性腫瘤中排名居第一
分別高達６０％和７６％ｔ￣。地佐辛注射液在急症疼痛中的應用具有較強的鎮痛效果，其在結構上類似於阿片受體激動劑，同樣
位。究其發病機制，目前臨床上還沒有乙個較為完善的學說，一
作者簡介：王右平，男，大專，主治醫師。
基層醫學論壇２０１４年３月第１８卷第７期
般認為乳腺癌的發生與內源性或者外源性雌激素的長期刺激、放療術；而對於那些無轉移患者則術後２周左右即行全乳放乳腺典型或者非典型的增生、病毒感染以及家族遺傳等因素有療。放療結束後，所有患者均服用三苯氧氨進行內分泌綜合調關。乳腺癌的發病率在年齡上差異較大，在二十幾歲即可能出理，術後隨訪３年，觀察患者３年生存率、術後**率以及腫瘤現，但是其發病高峰年齡依然是４５歲一５５歲左右的絕經期前轉移萼 。
後。已有研究顯示，女性年齡每增加１０歲～２０歲，其患乳腺癌２結果
的概率即增加１倍。而早期發現乳腺癌可以有效提高預後，對本組患者共４５例，均行保乳術綜合**，手術均成功，隨於乳腺癌的**具有重要影響。因此，乳腺癌的早期發現、早期訪區域性**患者３例，**率為發生肺轉移患者診斷和早期**就顯得極為重要，目前臨床上對於乳腺癌的治１例，腫瘤轉移率為隨訪期間死亡１例，３年生存療主要以手術**為主，特別是隨著診斷技術的提高，很多乳率為
腺癌患者在早期即可確診，保乳術聯合術後放療和內分泌**３討論
等綜合**已經成為**乳腺癌的主要手段。所謂保乳術是指乳腺癌作為一種嚴重影響女性健康的惡性腫瘤，已經成為在手術過程中對正常的乳腺組織予以保留，**結束後予以充
威脅女｜ｆ生健康的第一殺手，資料顯示，在中國城市中，乳腺癌的
分化療或者放療，在保證**效果的同時兼顧了患者的美觀需發病率達到５％左右，且以每年３％～４％的速度快速增長。以往要。目前，我國對乳腺癌患者行保乳術**的比例在全部手術調查中發現，乳腺癌在４５歲左右絕經期婦女中最為常見，而如中僅佔２０％左右，遠遠低於歐美等發達國家。
因此，提高保乳術
今，其患病人群呈現年輕化的趨勢，提示我們對於乳腺癌的關
在乳腺癌手術**中的比例，是我們臨床工作中的重點和難
注和**至關重要。目前臨床上對於早期乳腺癌的**一般以
點【ｌｊ。本文通過對４５例早期乳腺癌患者進行**，**保乳術
手術**為主，手術**分為保乳術以及乳房全切**術，保綜合**的臨床療效和價值，現報告如下。
乳術可以說是乳腺癌手術**歷史上的一項重大改進，可達到
１資料與方法
和乳房全切**術相同的**效果。其能在不影響**效果的
１．１一般資料
我院２００７年６月一２ｏ１０年７月收治乳
同時保留乳房的完整性，降低手術對於女性形體的傷害，降低腺癌患者４５例，年齡４１歲～７２歲；按照病理型別分為浸潤性患者術後抑鬱症以及自卑心理的發生率，同時也無形中提高了小葉癌５例，浸潤性導管癌３ｏ例，其他單純性癌５例，腋窩淋患者預後的生活質量，一經面世，就受到了廣大醫護人員和患巴結轉移者５例。
者的認可和接受。國外研究表明，在所有腫瘤型別中，乳腺癌是
１．２納入和排除標準納入標準：①患者經過影像學以
最有可能被**的種類之一，特別是對於ｉ～ⅱ期乳腺癌患者
及實驗室檢查確診為ｉ～ⅱ期乳腺癌；②影像學檢查顯示病而言，採用保乳術對其進行**，能夠顯著提高患者術後生存
灶侷限，直徑一般＜３ ｅｍ，並且與乳頭的距離超過３ｃｍ，沒有率，其３年生存率可達到９７％以上。而術後放療、化療以及內分瀰散性的淋巴結轉移和鈣化現象出現；③所有患者均有保留乳
泌等綜合**的應用，也大大降低了術後**率和轉移率。我
房的強烈要求；④均簽署知情同意書。排除標準：①伴有嚴重影
院具有實施保乳術所需相應裝置和設施，同時，醫護人員也具響**效果疾病的患者，如嚴重心肺系統疾病，孕婦和哺乳期
有豐富的臨床經驗，因此，在徵求患者同意的原則上，我院對早婦女、其他腫瘤患者等；②對本次觀察持懷疑態度或者非自願期乳腺癌患者進行保乳術等綜合**，取得了滿意的效果。本參加本次觀察者。所有患者入院後經過檢查，均符合保乳術治
次通過對２００７年６月一２ｏ１０年７月在我院行保乳術綜合治
療的手術指徵，擇期安排患者進行保乳術**。
療的早期乳腺癌患者進行綜合分析，結果顯示保乳術綜合**１．３方法
患者在接受手術**前後均要做一系列輔助
獲得了顯著的效果。
檢查（如心電圖、血生化、心肌酶學及超聲心**等），並且適時綜上所述，保乳術是今後乳腺癌**發展的主流，其不但靜脈輸入抗生素**，術前行常規消毒，應用硬膜外麻醉。手術可以通過保持乳房的完整性來增加美觀度，同時可獲得與乳房具體方法為：按照患者**紋理，以病灶為中心做一梭形切口，全切**術相同的療效，已經成為早期乳腺癌患者的理想**將腫瘤病灶周圍３ｃｍ內的腺體全部切除乾淨，在此過程中，取方案。
病灶邊緣處的組織做冰凍切片和病理檢查，以確定是否存在殘
參考文獻
餘腫瘤組織。之後自腋下另做一切口自腋靜脈至背闊肌外側緣【１】張保寧．早期乳腺癌保乳手術的相關問題中國腫瘤
清掃腋窩部位的淋巴結，必要時對ｒｏｔｔｅｒ淋巴結也予以清掃。７５８－７６０．
手術結束後，放置引流管，止血、縫合切口，加壓包紮。手術後按
【２］陸雲飛．乳腺癌保乳手術叨．中華普通外科學文獻
照患者具體情況行綜合**，包括放療和內分泌綜合調理，其（收稿日期
中對於有腋窩淋巴結轉移的患者先行３個療程化療，再行全乳
基層醫學論壇２０１４年３月第１８卷第７期
乳腺癌的治療方式
乳腺癌有哪些 方式?這是很多乳腺癌病人和家屬關心的問題，這個問題比較籠統，主要是看病理分期來做決定。一般乳腺癌的 方法和措施較多，包括手術 放療 化療 內分泌 等。目前大都採用以手術為主中藥艾舒坦原生本草植物粉為輔助 的綜合 乳腺癌根據不同的分期 方式可參照下述原則處理 第一期 保留胸大肌的簡化 術...
乳腺癌的西醫治療方法及臨床症狀分析
外科手術 手術 仍為乳腺癌的主要 手段之一。那麼，乳腺癌的西醫 方法及臨床症狀是?乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發病率佔全身各種惡性腫瘤的7 10 僅次於子宮瘤，已成為威脅婦女健康的主要 它的發病常與遺傳有關，絕經期前後的婦女，40 60歲之間發病率較高，它是一種通常發生在乳房腺上皮組織，嚴重影...
綜合規範治療在乳腺癌患者中的臨床效果
作者 蔡向前鄭瑞峰王彥威莊紅麗文海英於丹丹 中國實用醫藥 2016年第19期 摘要 目的分析綜合規範 在乳腺癌患者中的臨床效果。方法分析53例乳腺癌患者實行綜合規範 後切口恢復情況和存活率。結果手術10 d後，2例患者出現切口感染，2例患者出現切口開裂，無一例患者出現皮下積液 皮瓣壞死等嚴重情況，切...