編輯：牛靜
臨床論壇
曩皿老年人單純收縮壓公升高，絕不可輕視怠慢
▲１０００２０首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心臟中心
患者發現收縮壓公升高。退休老大夫告知無危害
劉師傅從來沒有高血壓，他退休後，去超市看見有乙個櫃檯義務為市民測量血壓，於是他去那裡測量。讓他吃驚的是，他的血壓高達測量了３次，均為測量血壓的人告訴他患了高血壓，屬於單純收縮期高血壓。此
那開憲後，劉師傅先後多次到附近的社群衛生服務站測量血壓，均為收縮壓高、舒張壓正常，屬於單純收縮期高血壓。
發現單純收縮期高血壓後，劉師傅前往退休多年的向醫生家去請教。向醫生告訴他，收縮壓的公升高是隨年齡增長的一種生理現象，不存在什麼危險，是血管硬化的結果，沒有什麼關係，更何況他沒有任何症狀。向醫生還給劉師傅出示他上大學時的教科書，劉師傅在書中看到老年人收縮壓的公升高是一種正常的生理現象，無危險性。
醫學在進步，原有教科書部分觀點過時
前不久，我去劉師傅所在的社群進行高血壓健康教育。當我講到單純收縮期高血壓危害要比單純舒張期高血壓及雙期高血壓（即收縮期高血壓並舒張期高血壓）危害都要大時，劉師傅立即站了起來，說我的觀點不對，還把向醫生的書給我看。
我告訴劉師傅，醫學是一門高速發展、不斷進步的學科，當初向醫生２０世紀６ｏ年代的教科書所講述的一些觀點大部分已經過時了。如果拿出２０世紀３【１年代的醫學教科書，那時醫學界還認為高血壓是一種正常的生理狀態，無需進行**；２０世紀６ｆ】年代時認為收縮壓公升高是人體正常的調節功能，舒張壓公升高才是異常；２０世紀７（）年代醫學界把舒張壓公升高定為高血壓的主要診斷依據；直到１９９３年人們才認識到收縮壓公升高與舒張壓公升高具有同等重要意義，應該對收縮壓公升高也應進行**；２０００年以後，人們才認識到收縮壓公升高比舒張壓公升高意義更大。經過我的講述劉師傅才恍然明白其中的道理。
收縮壓公升高危險大，應積極**
當前，我國高血壓患病人數達３億，老年高血壓的發病率佔高血壓患者的６０％～７０％，單純收縮期高血壓又是
因素，所發生的危險以單純收縮期高血
『『流行病學研究及臨床實踐表明，收縮壓比舒張壓公升高對靶器官損害的危險性
更大，是心腦血管疾病的獨立危險因素。
壓為最大，其次為雙期高血壓，然後才是單純舒張期高血壓。
研究表明，在收縮壓相同情況下，
老年高血壓的一種主要血壓型別。
老年高血壓的特點
①６０％～７０％的
單純收縮壓公升高的患者比收縮壓和舒張壓均公升高患者發生心腦血管疾病的危險
，，研究表明，單純收縮期高血壓患者具有低腎素、低交感活性及高容量、高排出量特點。因此，**上以用利尿劑
高血壓屬單純收縮期高血壓；②單純收縮期高血壓可使病死率、心腦血管疾病發病率增加２～４倍；③存在多種心腦血
更大。國外資料表明，６０～６９歲人群除外其他因素，收縮壓每公升高１ｍｍｈｇ，年死亡率增加ｌ％。
基於以上原因，儘管劉師傅沒有任
及鈣拮抗劑為主，該藥可有效降低單純收縮期高血壓。
必須配合使用改善動脈彈性的藥物
管危險因素、靶器官損害及相關心腦血管疾病，選擇降壓劑較複雜；④血壓波
何症狀，也需要進行**。
動大，易發生體位性低血壓，尤其發生在降壓**及情緒變化時；⑤易發生心腦血管疾病及心臟功能不全；⑥收縮壓公升高危險性遠大於舒張壓公升高，且多數患者收縮壓比舒張壓更難控制，**重點應放在控制收縮壓上。
目前**單純收縮期高血壓的理念
以利尿劑及鈣拮抗劑為主目前，
單純收縮期高血壓**不應侷限於降低血壓，還要兼顧降低動脈僵硬度、改善大動脈彈性的措施，這是目前**低
高血壓患者收縮壓控制率非常低，僅３４％的患者收縮壓達標。實踐證明，即
舒張壓的收縮期高血壓的新策略。
**目標是選擇性地降低過高的收縮壓、不降低甚至適當提高過低的舒張
使聯合使用多種降壓藥物，能把收縮壓
單純收縮壓公升高危險性更大許多降至＜１４０ ｍｍｈｇ者僅６０％～７０％，而聯
壓，從而縮小脈壓差。盡可能地將收縮壓降至接近１４０ｍｍｈｇ，而舒張壓不要＜７０ｍｍｈｇ，尤其是不能＜６０ｍｍｈｇ。
前瞻性研究表明，收縮壓公升高是冠心病、腦卒中及終末期腎病的連續性獨立
合用藥使舒張壓控制在＜９０ｍｍｈｇ者高
達９０％。
２０１４年第２６期（第３ｏ卷總第６０８￣ｊ）中一鴛社犀置即２７
老年人職責
健康教育 老年人健康 健康檔案管理工作人員崗位職責 1 負責本中心健康教育工作的計畫制定 組織與實施 檢查與評價 記錄與總結等工作，並接受上級健康教育機構的業務指導 檢查與考評等。2 負責組織與開展本轄區居民的主要衛生問題及行為危險因素的調查研究，針對社群內高危人群的危險因素開展健康教育與健康促進工...
關愛老年人班會
大家好，我是主持人我是主持人 合 這次團隊會的主題是關愛老年人 孝敬我們的父母親，理所當然，烏鴉尚有反哺之孝，更何況我們人類。老人們是我們的前輩，也是我們的鋪路石，他們所創造的正是我們現在所擁有的美好的今天，盡自己的全力關愛身邊的老人，更是我們義不容辭的社會責任。與國際上將65歲以上的人確定為老年人...
精彩描寫 老年人
老工人 瑪格麗脫的外祖父也就是這樣一種人。他是個矮小結實的老頭兒，行動起來卻是一抽一抽地，象小孩子玩的穿線木偶。柔軟的褐色頭髮稀零零地蓋在頭上 他的前額特別大，簡單和面部不大相稱，臉盤的輪廓也很古怪，因為所有的牙齒全部落掉了。眼睛裡閒耀著智慧型的光輝，又敏銳，又細緻，你幾乎覺得他有妖法。英 蓋斯凱爾...