《中國醫學創新》第１０卷第３期（總第２４９期）２０１３年１月論著ｌｕｎｚｈｕ
胡愛雲①周偉顏①
【摘要１目的：研究口腔衛生宣教在中年人牙周病**中的作用。方法：選擇２０１０年５月一２０１１年５月北京大學深圳醫院口腔科輕
、中度中年牙周病患者１２０例，隨機分為試驗組和對照組各６０例。牙周**過程中護理人員對試驗組患者進行口腔衛生宣教和指導。在初診及**之後１個月、３個月、６個月、１年時分別檢測兩組患者的牙周探診深度（ｐｄ）和牙齦出血指數（ｂｉ）。
結果：試驗組與對照組初診時的ｐｄ和ｂｉ指數差異無統計學意義（ｐ＞０．０５）；**後兩組ｐｄ和ｂｉ指數差異均有統計學意義（ｐ＜ｏ．０５）。試驗組**後１個月至１年的ｐｄ和ｂｉ指數均明顯低於**前，比較差異有統計學意義（ｐ＜０．０５）；而對照組**後１個月和３個月的ｐｄ和ｂｉ指數雖與**前比較，差異
有統計學意義（ｐ＜０．０５），但**後６個月～１年指數逐漸增長至**前水平。結論：護理人員應加強臨床口腔衛生宣教和指導，把１５１腔健康教育貫穿於中年牙周病患者**的全過程，有助於牙周**獲得長期持久的效果。
【關鍵詞】ｅｌ腔衛生宣教；牙周病，．
，．，①北京大學深圳醫院通訊作者：胡愛雲
廣東深圳５１８０３６
又保證了全盆底結構和功能的完整，極大提高了患者術後的生活質量，是一種對患者創傷較小，經濟，**率較低的手術方式。
參考文獻
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（收稿日期本文編輯：車豔）一５一
論著ｌｕｎｚｈｕ 《中國醫學創新》第１０卷第３期（總第２４９期）２０１３年１月
牙周炎是以牙周附著喪失為主要臨床特徵的慢**染性（２）指導正確的口腔衛生維護及準確的刷牙方法（ｂａｓｓ法／疾病，是成年人發病率較高的一種疾病，被列為「嚴重危害
ｒｏｌｌｉｎｇ法），頻率（３次／ｄ）和時間（３ｍ 次），正確使用牙線及牙間隙刷；（３）合理使用含漱液，０．１２％氯己定溶液１ｏ ｍｌ含漱１ｍｉｎ（２次／ｄ）；（４）採用預約複診前一天**提醒方式，使患者遵從醫囑準時複診。１．２．２對照組常規醫囑。
人類健康的重大疾病」之一，據第３次全國口腔健康流行病
學調查顯示，我國成年人中有８０％～９７％的人群患有不同程度的牙周病，且牙周病佔成年人失牙原因的３５％￣４０％ 。牙周炎也是破壞咀嚼器官的重要影響因素，為此導致的生活質量下降不斷困擾著作為社會中堅力量的中年牙周病患者，而不良的口腔衛生習慣和口腔衛生保健知識的缺乏是造成中
僅進行常規齦上潔治、齦下刮治及根麵平整，
１．３觀察指標由牙周醫生對患者初診及分次**完成之
年牙周疾病的重要原因 。本研究在患者就診**過程中護後１個月、３個月、６個月、１年的牙周狀況進行檢查和描述。理人員不斷強化口腔衛生宣教，並臨床糾正和指導患者的ｐｄ和ｂｉ檢測標準參照文獻［１］。
配合**進行記錄、衛生口腔衛生護理，通過牙周醫師對患者的牙周探診深度（ｐｄ）
宣教。和牙齦出血指數（ｂｉ）的檢測 ，評價口腔衛生宣教對中年牙周病患者牙周健康的作用。１資料與方法
１．４統計學處理２結果
應用ｓｐｓｓ １３．０軟體處理資料，計量資料
以（±ｓ）表示，採用ｔ檢驗，ｐ＜ｏ．０５為差異有統計學意義。
試驗組與對照組初診時的ｐｄ比較，差異無統計學意義（ｐ＞ｏ．０５）；**後１個月、３個月、６個月和１年，兩組ｐｄ比較差異均有統計學意義（ｐ＜ｏ．０５）。兩組ｂｉ在初診時比較，差異無統計學意義（ｐ＞ｏ．０５）；而**之後的１個月、３個月、６個月和１年比較，差異有統計學意義（ｐ＜ｏ．０５）。試驗
１．１一般資料選擇２０１０年５月一２０１１年５月北京大學深
圳醫院口腔科輕、中度牙周病患者１２０例，其中男、女各６０例，年齡３５～４４周歲。隨機分為試驗組和對照組各６０例。兩組
性別、年齡比較，差異無統計學意義（ｐ＞０．０５）。病例納入標準：（１）輕、中度牙周病；（２）無嚴重的全身性疾病；（３）**前３個月未服用抗生素；（４）之前未接受過臨床系統性牙周
組**之後１個月至１年的ｐｄ指數和ｂｉ指數較恆定，均明顯低於**前，比較差異有統計學意義（ｐ＜ｏ．０５）；而對照組**後１個月和３個月的ｐｄ指數和ｂｉ指數雖與**前相比，差異有統計學意義（ｐ＜０．０５），但在**之後６個月至１
**和口腔衛生宣教；（５）良好的依從性。１．２方法
１，２．１試驗組牙周醫師常規齦上潔治、齦下刮治及根麵平
整，配合**同時進行口腔衛生宣教。宣教內容包括：（１）年指數逐漸增長至**前水平。見表１和表２。通過電腦幻燈教育短片讓患者知曉牙周病的發展及其危害；
表１兩組ｂｉ指數比較（±ｓ）
３討論發展，預防炎症的**嘲。牙周基礎**主要是指齦上潔治、齦下刮治及根麵平整，調牙合只是在咬合創傷引起的牙周疾
牙周病是多種致**素相互作用的結果，常見原因為牙
菌斑生物膜及其代謝產物共同作用引起，目前發現大約３ｏ病中能起到作用，對於輕、中度牙周炎症狀的患者而言，不種具有明顯毒力因子能夠突破牙周組織防禦系統進行牙周破用手術**，牙周基礎**就可以去除區域性刺激因素，但菌壞的細菌，如牙齦卟咻單胞菌、伴放線桿菌、福賽斯坦菌、具核梭桿菌等，這些細菌存在於菌斑生物膜及牙石中，時時刻刻破壞著牙周組織 ｊ。牙周炎的**包括基礎**、手術**以及終生的牙周維護。牙周探診深度（ｐｄ）和牙齦出血指數（ｂｉ）是目前臨床應用較多的牙周**效果客觀評價的兩個指標。
基礎**和手術**可控制牙周炎症，大大減
斑生物膜又會很快聚集於牙面，因此，患者自己保持口腔衛生去除區域性刺激因素至關重要￣－８１ｏ控制感染因素、清除牙齦炎症，從而阻止疾病進展、恢復牙齦解剖形態、促進組織再生，恢復牙周生態環境並防止疾病**是牙周炎**的理想目標。
據全國相關流行病學調查，３５ ４４歲的中年人群，是牙周疾病的高發人群，牙齦出血的檢出率高達７７％，而牙結石
低牙周探診深度（ｐｄ）和牙齦出血指數（ｂｉ），而長期的牙槽骨穩定，患牙儲存，則依賴終生的牙周維護，控制疾病的
一檢出率更是高達９７％ ，這就說明超過３ｎ的中年人牙周狀
６一《中國醫學創新》第１０卷第３期（總第２４９期）２０１３年１月論
著ｌｕｎｚｈｕ
況堪憂，而超過九成的中年人需要定期進行牙周**。由於
健康的可靠保證。
牙周病的症狀相比齲齒導致的牙髓炎症狀要緩和，有的人甚至從發病到牙齒鬆動脫落都沒感覺，因此被人們稱作「隱匿參考文獻
的感染」。而人到中年，上有老，下有小，無論是精神壓力［１］曹採方．臨床牙周病學［ｍ］．北京：北京大學醫學出版社，２００６．還是經濟壓力都明顯高於其他時期，這樣可使得心力憔悴，【２】第三次全國１５腔健康流行病學調查技術指導小組．第三次全國口
也無暇顧及無關痛癢的牙周病，特別是在職場競爭激烈、快腔健康流行病學調查報告［ｒ］．２００８．
節奏生活的深圳，生活無規律，過度勞累和睡眠不足是大部
分中年人目前的生活狀況，加上有吸菸、喝酒的嗜好，更易
因口腔衛生狀況差，區域性抵抗力降低而使病情加重。而口腔
衛生保健知識的缺乏以及不良的口腔衛生習慣，如偏側咀嚼
偏食、夜磨牙、張口呼吸等都是牙周病的相關影響因素１９－１１１￣
本研究在患者就診**過程中護理人員不斷強化口腔衛
生宣教，宣教內容包含上述４個方面，並臨床糾正和指導患
者的口腔衛生護理。如指導刷牙時，除了教會兩種刷牙方法
更通過電腦幻燈顯示刷牙不可能去除所有的菌斑，一般刷牙
［６］卞金有．預防口腔醫學【ｍｊ．第４版．北京：人民衛生出版社，
後牙面上仍有４０％～６０％的菌斑，即使是專業人士，也只能２００４．
再降低３０％；而且８５％的鄰面仍有菌斑，使用牙線和牙間［７］張周良．牙周病患者的自我菌斑控制【ｊｊ．新疆醫學
隙刷後，可使鄰面菌斑再減少這樣患者就能８１－８３．
從主觀上接受牙線和牙問隙刷的使用，從而獲得較好的依從［８］章彥彥，鄭容，陳曉濤，等．牙線與間隙刷在牙周維護期對菌斑性。再通過牙周醫師對患者的牙周探診深度（ｐｄ）和牙齦控制的有效性比較［ｊ］．中外醫療
出血指數（ｂｉ）的檢測，評價口腔衛生宣教對中年牙周病患
［９］束蓉．牙周病**及**研究進展【ｊｊ．上海交通大學學報，２００７，
者牙周健康的作用，結果顯示試驗組與對照組初診時的
差異無統計學意義，**後１個月、３個月、６個月和１年
兩組ｐｄ比較，差異均有統計學意義。兩組ｂｉ在初診時的差
異無統計學意義，而**後的１個月、３個月、６個月和
年時比較，差異有統計學意義。試驗組**之後１個月至
年的ｐｄ指數和ｂｉ指數較恆定，均明顯低於**前，差異有
統計學意義，而對照組**之後１個月和３個月的ｐｄ指數
和ｂｉ指數雖與**前相比，差異有統計學意義，但在**５５．
之後６個月至１年指數逐漸增長至**前水平，這說明經口
【１２］蔣李懿．牙周**中的常見問題［ｊ］．廣東牙病防治
腔衛生宣教和指導，可持續降低患者的ｐｄ和ｂｉ指數。
２３９．
總之，口腔衛生宣教可使患者掌握一定的牙周病知識，
［１３］王麗芳，雷建華，劉敏．健康教育對牙周病患者健康行為的影
促進其口腔健康行為轉變 」］，啟發其主觀能動性，使其自響［ｊｌ＿山西職工醫學院學報
覺採取有效口腔衛生措施，對牙周**長期療效有重要意義
而牙周病的防治應重視中年人群，做到把口腔健康教育貫穿ｌ１０—１３７．
於中年牙周病患者**的全過程，使患者和醫護人員相配合、［１５］張穎．菌斑控制【ｊｊ．中國實用口腔科雜誌
個人口腔保健和定期口腔複診檢查相結合，是維護牙周組織
（收稿日期本文編輯：王字）
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