中和鎮衛生院院長——李明
關於在基層衛生醫療機構有效落實績效工作政策的幾點看法：
衛生院屬於衛生事業單位，是績效工作實施範圍內的單位，國家實施績效工資制度是為了規範和建立保障公平效率的績效工資長效激勵機制,保障和改善衛生人員的工資待遇,穩定醫療衛生人才隊伍,提高公共醫療衛生公益服務水平,促進醫療衛生事業的發展。其中堅持的一條原則是堅持多勞多得,優績優酬,搞括內部分配,堅持分級分類管理。基層衛生院屬公益性一類,基礎績效工資70%,獎勵性績效30%,核定後按總量不變發放。
那麼在實際實施過程中，我認為實施績效工資制度發揮的作用有限，相反現行的制度制約了衛生事業的發展，應該認真探索，在醫療改革的大原則下靈活的結合實際來執行醫改政策，應有一套行之有效的激勵機制，以促進基層衛生事業的健康發展。
現在的績效工資制度，最大的優處是保障了在編正式人員的工資待遇，解決後顧之憂，但在核定總量的前提下，30%的獎勵性績效和70%的基礎績效是發揮不了激勵機制作用的。我們海南省事業單位實施績效工資改革的檔案中就明確指出為了調動單位的積極性，確保實施績效工資後工資收入水平不降低，應給予盤活內部的分配機制。楊俊副廳長在檔案匯編中的講話也提到績效工資的實施不能簡單地理解為漲工資，而是建立全新的分配機制，其關鍵在於建立健全科學合理的考核體系，最關鍵就是要防止「養閒、養懶、養差」，防止吃「大鍋飯」。
但現在是如果我們簡單的執行現性的績效工資，那麼職工干多幹少，在滿勤的情況下，最多就是領取總量限制的績效工資了。在目前的生活水平下，他們的收入比原來是降低了，解決不了生活的問題，發揮不了積極性和創造性，也提高不了工作責任心。延伸下去醫療人員工作熱情和責任心沒了，醫療隱患、醫患關係的矛盾就出來了，醫院的管理壓力也大了，怎麼能很好解決老百姓「看病難，看病貴」的問題，怎麼能體現「三好一滿意」？。
所以說改革不管怎麼樣改，宗旨和方向不能丟，基層衛生院核心任務是基本的公共衛生工作，但基本醫療不能丟，基本醫療不搞好，就不能很好的解決老百姓的實際醫療和健康的問題，就不能很好的體現國家許多醫改政策和惠民政策。我們醫改搞了三年，總共五大項；第一塊是健全全民社會保健體系和制度，包括城鎮居民、城鎮職工和新農合參保制度，宗旨和目標是為了解決百姓「看病難，看病貴」的問題，解決困難家庭「因病返貧」「因病致貧」的實際困難。第二塊，健全基層醫療衛生服務體系。
第三塊建立國家基本藥物制度。第四塊是逐步促進公共衛生服務均等化。這幾個醫改的宗旨都是目標一致，面對基層廣大民眾，享受國家惠民政策的陽光普照，在家門口有權利享受到基本的健康教育、預防保健和很好的基本醫療，減輕患病的機率，提高人民的健康水平和生活質量。
改革是為了促進發展，現行的績效工資制度改革應在大原則下靈活執行，我認為乙個活的機制和制度就決定方向，具體的說應把財政支付的獎勵性績效納入衛生院的業務收入中，由衛生院制定獎勵分配制度，鼓勵高能高聘按需定崗。向臨床一線和公衛工作崗位傾斜，上不封頂，充分發揮人的工作積極性和創造性，這樣才能很好的執行醫改的相關政策，促進基層醫療衛生事業發展。改革嘛步子應邁的大一點，應有創造性。
關於基層人才隊伍建設和築牢農村衛生「網底」的問題。
基層人才隊伍的建設涉及許多個方面，從根源上政策和制度決定大的方向，好多年以來，基層衛生院都面臨這樣的一大難題：留不住人才！。辛辛苦苦好不容易培養出一些醫護骨幹條件成熟的時候就往上面跑了，就算當初送出去進修培訓時和衛生院訂了協議也同樣跑，為什麼？
首先沒有人才流通的機制約束，人才流通—優勝劣汰！！。其次是基層鄉鎮物質生活水平和文化水平相對差，有小孩的還考慮教育水平等，都是客觀原因。以前國家投入少，基層衛生院醫療衛生基本條件差，基本裝置簡陋，也限制了骨幹醫務人員的發揮和成長。
現在醫改三年來，基層醫療衛生服務體系投入多了，基層衛生院基本條件大大改善。公衛工作經費也有保障，公衛和基本醫療的工作條件相當豐富和成熟，這為人才的培養和發展創造了很好的條件，實行人事制度改革，定編定崗後職工工資待遇提高了，解決了人才的後顧之憂。包括福利、醫療、保險等，在人才的流通上也設立了門檻和制度。
這都為基層衛生院留住人才創造了條件。目前最關鍵的一條就是應有一套活的政策機制，使衛生院能制定出公平公正合理的獎勵分配機制，充分發揮人才的創造性和積極性，才能留住、穩住和用好骨幹人才，也才能鼓勵和培養新人成為骨幹人才，才能很好的有計畫系統性的建立基層衛生院的人才隊伍。
農村衛生室是「網底」的重要組成部分，政策性的方向明確了，為構築和健全「網底」創造了條件，應充分發揮衛生院的監管作用，基本的思路和上面是一樣的。
2023年3月25日
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