在城市社群衛生服務中的體會

2021-09-02 06:22:45 字數 1080 閱讀 7590

隨著國家新醫改的步伐,在《關於發展城市社群衛生服務的若干意見》和《關於加快城市社群衛生服務的意見》等檔案精神推動下,我所在的城市社群衛生服務中心成立了,按國家規定,承擔著十一項國家基本公共衛生服務專案。

在具體的實踐工作中,深刻體會到城市社群衛生服務的困難。單講「入戶調查」建立居民健康檔案這項,其難度就遠遠大於農村。認為有客觀和主觀兩大方面因素。

客觀原因

城市人口密度大,社群衛生人員不足是個不爭的事實,更缺乏能滿足社群衛生工作的全科醫生。如:我轄區有120404人口,而服務中心卻只有24人,全科醫師只有4人。

全部承擔公共衛生服務的話,人均服務人口也達到了5000餘人,這與國家要求的人均服務800人的標準相比,差距太大,並且還要承擔著日常的診療工作,工作量實在太大。

居民樓區越來越多,但社群功能卻相對弱化。有的居民區甚至沒有最基本的居委會,許多社群功能無法正常執行。即使有居委會,業主們也很少與居委會、物業之間有交流。

科技的發展使各種物業費、水電費、購物等人際活動變得更簡單了,滑鼠一點即可。所以城市社群居委會根本不能像農村一樣,大喇叭一響,村民們就會蜂擁而至,來建立居民健康檔案。城市的社群不能發揮其應有的功能。

城市居民入戶時間難掌握,流動性大,容易重複建檔,無形中又增加了工作量。在城市居民中各行各業的都有,有朝八晚五的,有三班倒的,有週末才回歸的,還有度假的「候鳥型」居民,還有的是頻繁租賃房屋的。入戶時間難掌握,弄不好,還會被冠上「擾民」的帽子。

有的居民戶籍在農村,在城市買房居住,這些都不可避免的容易重複建檔。事實上,真正入戶調查,也不能保證見到每一位家庭成員,往往是通過家庭中的一員,收集了其他家庭成員的健康資訊,但其他成員未必知曉此事,或根本沒把這事放在心上,仍會重複建檔。

國家基本公共衛生服務對城市的許多居民沒有吸引力。在城區居住的居民,大多在各機關企事業單位工作,他們都有醫保,且多數單位每年都會組織查體。還有一部分**、高薪階層更不願透露任何資訊。

國家規定的基本公共衛生服務專案對他們沒有吸引力。國家基本公共衛生服務專案只是把孕產婦、0~6歲兒童、老年人、慢性病患者及重型精神病患者作為重點人群,提供基本公共衛生服務,而對健康人群的健康教育講座等,鮮有年輕人到場,因為他們完全可以通過**網路等更多的途徑獲得需要的資訊。他們甚至會懷疑社群公衛人員的服務水平和能力。

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