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齊齊哈爾醫學院學報２００８年第２９卷第６期
７４９舉證責任倒置對護理工作的影響及對策
崔志敏【摘要】為**舉證責任倒置對護理工作的積極影響和消極影響，提出應正確認識舉證責任倒置，改進護理工作模式，為**適應舉證新規則提供思路。
【關鍵詞】舉證責任倒置護理工作證據系統
識舉證責任倒置，以積極的心態面對舉證責任倒置，消除思想上的誤區和行動上的牴觸情緒，改進護理工作模式，以適應舉
醫院的管理模式正從行政管理模式轉變到法律醫療管理模式，２００２年４月１日施行的《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定》明確規定醫療糾紛的處理實行「舉證責任倒置」。這對醫療護理工作產生重大影響，本文就護理侵權訴訟中護方舉證困難所在，舉證倒置對護理工作的潛在影響作簡要分析，並提出如何正確認識舉證責任倒置，改進護理工作模式的對策。
１舉證責任倒置對護理工作的影響
證責任倒置的新形勢，為此提出以下對策。
２．１從執法的高度規範護理行為，改變傳統的護理習慣
傳統的護理習慣存在著許多不適應訴訟要求、法制觀念薄弱的缺陷。如護理記錄不規範，重做輕記現象比較普遍。實行舉證責任倒置後，護方要對自己的管理措施、護理措施加以法律
的思考。提高護理嚴格遵守各項制度的意識，從法律的高度來約束自己的行為。嚴格執行規章制度和護理技術常規，這是防止護理糾紛的有效保證。
２．２從法律的角度規範護理記錄的書寫和管理護理記錄
促使醫療管理部門和醫療機構重視護理隊伍的建設，重視護理人員的繼續教育，提高護理人員的綜合素質，以適應新的形勢。能提高護理人員的法律意識、自我保護意識和證據意識。學習與護理工作有關的法律法規，確定法制觀念。
促使護理人員學習各種診療常規，並在護理工作中嚴格遵守，規範自己的行為，嚴防醫療事故的發生。促使護理人員不斷學
在記錄的內容、格式要求和管理上要適應舉證責任倒置的新形勢，體現護理的責任感和證據意識。首先要規定護理記錄的格式。如取消主觀資料，客觀書寫整體護理病歷中的入院
習，提高自己的專業技術水平，做到基本功紮實。促使護理人員重視護理資料的記錄及時、真實全面填寫，保證資料真實性和客觀性，重視能夠證明護理行為無過失、無因果關係的資料記錄。
護理職業的風險性決定護理無論怎樣盡心盡力，都難免會有意外和過失。舉證責任倒置後，護理人員不僅時時刻刻需要謹慎的對待工作，而且時時刻刻需要想著無過錯的證據，謹慎地對待病人。有時候不免從努力保護病人轉向努力保護
一評估、護理診斷、相關因素，將整體護理記錄融入歸檔的護理記錄中去。護理記錄單完全是病人個體護理過程的記錄，為了避免重覆記錄和歸檔要求，取消傳統的病房**報告。統
規定護理記錄內容，如病人症狀、體徵、情緒、心理飲食、睡
眠、大小便情況。化驗的陽性結果、護理操作內容、時間、關鍵步驟、**向病人宣教和告知的重要內容等。統一規定護理
記錄的要求，如時間要求應隨時記錄，並規定記錄最低頻次等。取消醫囑轉抄制，規定不歸檔的所有護理記錄在科儲存時間等。
２．３建立護理服務的證據系統必須提高管理者的證據意
自己。能不說的不說，能不做的不做，不採取積極而有風險的護理措施，但求無過。護理人員因工作壓力太大而不安心本職工作，結果不利於病人。
影響良好護患關係的建立，也會影響到護理學科的發展。
２正確認識舉證責任倒置改進護理工作
在護患關係中，病人是相對弱勢群體，舉證相對比較困難，往往因為舉證不能而無法獲得相應的賠償。由於醫療機
識，在嚴格要求**執行規章制度和護理技術操作常規的同時，必須加強證據的收集和管理工作，建立護理服務的證據系統。如制定統一的、細化的護理操作規程、質量標準、評價辦法，規定一些關鍵操作要留有文字記錄。對有創傷的護理操作不管病人是否選擇做，都要在有關記錄上簽名，以示知情同
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