工ｎａｅａｌ ｍｈ工ｎ口ｕ日７－ ｙ
趙巨集文段興均李珊
羅自金黃進幫
雲南省德巨集州人民醫院影像科，雲南德巨集 ６７８４００
【摘要】目的活動性肺結核初期發作的ｃｔ影像與重複性發作的ｃｔ影像有很大的區別，分別就各自的影像特徵進行分析和**。方法分析和整合於年進入我院**的結核病患者的資料，選擇其中１００例患者，將其分為兩組，每組各佔
５０例，即一組包括５０例初期發作的患者，另一組包括５０例重複性發作的患者，分別就兩組患者的ｃｔ影像特徵進行觀察和分析，從而發現兩組不同患者之間的ｃｔ影像差別。結果通過由具備相關經驗的醫師進行ｃｔ影像分析，兩組亞段以上實變、小葉樣實變、孔洞徵、樹芽徵、磨玻璃影和小葉中心結節的檢出率差異不具備統計學意義（屍＞ｏ．０５）。兩組鈣化、肺氣腫、支氣管擴張、纖維條索影的檢出率差異據別統計學意義（ｐ＜０．０５）。
結論鈣化、肺氣腫、支氣管擴張、纖維條索影屬於不同徵象，為ｃｔ非活動性徵象，而兩組亞段以上實變、小葉樣實變、孔洞徵、樹芽徵、磨玻璃影和小葉中心結節屬於共同徵象，為ｃｔ活動性徵象。按照目前的研究資料和醫學知識來看，ｃｔ活動性徵象能夠為診斷活動ｉ生肺結核提供幫助，但是這一結論尚沒有形成定論，仍然需要結合痰機檢查和臨床以做出進一步的確定。【關鍵詞】活動性肺結核；ｃｔ影像；診斷**［中圖分類號】ｒ５２１
【文獻標識碼】ａ
［文章編號一０１４８—０２
患者如果患有活動性肺結核則說明其為新塗陰、新塗陽和復治塗陽患者。活動性肺結核為痰塗片陽性，病灶為活動期，能夠排
１．２方法
不論是新發活動性肺結核患者還是**活動性肺結核患者
出結核分枝桿菌、通常會有斑片狀陰影或者結核空洞出現在胸片必須全部進行ｃｔ機掃瞄，以便能夠獲得ｃｔ影像。方便對兩者之上，如果患者的病灶屬於播散病灶，那麼患者的結核分枝桿菌具間的影像進行對比。對於所應用的ｃｔ機有一定的要求．美國
ｇｈｔｓｐｅｅｄ螺旋ｃｔ機的掃瞄，ｃｔ機的使用電流為５０ｍａ，電壓有非常迅速的繁殖速度，其毒性非常強烈＿ｌ＿。痰培養陰性者和複查ｇｅｌｉａｍ，間距同樣需保持｜０ｍｍ，痰塗片患者如果經過４個月的住院**後．胸片呈現纖維化、硬結為１２０ｋｖ，常規掃瞄層的厚度為１０ｒ
需至少由４名具備或者鈣化等現象則說明該患者的活動性肺結核得到有效控制，已螺距比例應為１：１。為了保證ｃｔ掃瞄的效果，
經不再具備傳染性和臨床症狀。肺結核不但能夠給患者身體造成相關醫學經驗的醫生分析ｃｔ影像。主要觀察範圍應該貫穿全肺
確保不會遺漏任何乙個細節。分嚴重損害，還具有很強的傳染性，也會給其他與患者接觸的人群即自肺尖部分一直至肺底部分，
帶來不良影響，為了降低其危害和影響，我國將結核病的預防和別就新發活動性肺結核患者與**活動性肺結核患者的ｃｔ徵
**作為重要研究專案１資料與方法１．１一般資料
象進行觀察，並分別記錄兩組的肺結核ｃｔ徵象檢出率。
１．３判斷標準
①鈣化：肺部有斑點狀分布，或者呈現為斑片狀或者是斑片
分析和整合於年進入我院**的結核病患者的狀鈣化形式；②肺氣腫：沒有邊緣且密度非常低即為中心小葉肺
③支氣管擴張：肺動脈直徑要小於支氣管內部資料，選擇其中１００例患者，將其分為兩組，每組各佔５０例，即一氣腫的表現形式；
組包括５ｏ例初期發作的患者，另一組包括５０例重複性發作的患直徑，即支氣管內部直徑增大造成支氣管異常擴張，使支氣管呈
④纖維條索影：出現陰影部分，者，分別就兩組患者的ｃｔ影像特徵進行觀察和分析。新發肺結現軌道徵、印械徵和柱狀等特點；
纖核和**ｆ生肺結核應該遵循一定的診斷標準．即新發肺結核患者陰影呈現為規則或者是不規則的索狀狀態．出現這一現象時．也有可能比較模糊；⑤亞段以上實變：主首先應該保證所患肺結核為活動性肺結核．從未接收過相關肺結維條邊界可能比較光滑，
核病症方面的**，或者是其**期短於乙個月：**性肺結核要症狀為出現大面積片狀實變陰影．陰影部分的直徑需要大於ａｍ；⑥小葉樣實變：主要症狀為出現較大面積的實變陰影．陰病患者需接受過相關肺結核病症方面的**。
並且經醫護人員和２０ ｒ
⑦臨床診斷為病情已經得到**，但是由於身體狀況下降或者由於影部分的直徑在８～２０ ｍｍ之間，且小葉樣邊緣呈現模糊狀態；
空洞症表現為洞壁的厚度的大小，如果洞壁厚度大於或其他影響因素而造成肺結核再次**。初發性肺結核患者和**空洞症：
那麼該空洞屬於厚壁空洞．如果洞壁厚度小於３性肺結核患者的病情都需要結合結核菌培養、痰結核菌塗片以及者等於３ ｍｍ，那麼該空洞則屬於薄壁空洞［４１：⑧樹芽徵：出現小葉中心結節需要對痰菌陰性者進行纖維支氣管鏡的刷片或者病理切片獲得ｍｍ，
小葉中心結節的直徑在２－４ｒａｍ之間．且以上證實。除此之外，還存在少量病例需要通過抗結核實驗性**以影和分支線樣結構，
⑨小葉中心結節影：小葉中心結節影便獲得證實。另外，還要提取能夠用於患者後續結核病**的救兩部分均由同乙個柄發出；
主要分布形式為節段性，直徑為５－８ｍｍ，邊緣呈現模糊狀態。治資料，以便能夠從中發現有醫學應用價值的資料。
４統計方法所有納入觀察和分析的病例包括５０例新發活動性肺結核患１．
進行統計分析時，為了確保統計的準確性與科學性，需要應者，其中男性佔２８例，女性佔２２例，年齡主要分布在２０～６０歲之
０軟體，採用的檢驗方式為ｘ ，如果間，５０例**性活動性肺結核患者，其中男性佔３０例，女性佔２０用到一款軟體即ｓｐｓｓ ｌ０．
０５，則說明差異具有統計學意義。例，年齡主要分布在２５～６０歲之間，納入到觀察和分析小組的患ｐ＜０．
者在年齡和陛男ｉ肪ｉ面具有可ｅ陛，其差異不具有統｛１４８中國衛生產業
義（．０５）。
（下轉第１５０頁）
巴ｈ工工ｎ口ｕｂｔ口ｙ
的腹脹以及進食減少等症狀往往難以**【３１。化療是臨床**晚
綜上所述，在對晚期胃癌合併腹腔積液患者進行臨床**
期胃癌的主要手段。但目前尚無標準化療方案，臨床多採用順鉑時。
迴圈熱灌注化療不僅具有較高的**效果，而且還可以在一聯合多西紫杉醇方案來進行化療。腹腔化療是目前臨床****定程度上提高患者的生活質量，降低患者出現不良反應的概率。
晚期胃癌合併腹腔積液的主要方法，傳統腹腔化療多為姑息**，因此．在對晚期胃癌合併腹腔積液患者進行臨床**時，可以對藥物能夠直達腹膜的癌細胞，抗癌效果較好，但藥物瀰散穿透僅迴圈熱灌注化療進行大力推廣並普及實施。僅能夠達到ｌ￣３ｍｍ左右．其對於腹腔積液所具有的控制效果並不［參考文獻】
非常理想 。近年來，臨床逐漸研發了腹腔熱灌注化****外形［１］廖國清，曲怡梅，王紅梅，等．迴圈熱灌注化療**晚期胃癌合併腹腔積腹腔積液，目前已有大量臨床實驗證實了其療效【５ｊ。熱化療主要是液的ｌ臨床研究『ｊｊ．中國腫瘤臨床
利用正常細胞與癌細胞的耐受性存在一定差異以及化療藥熱敏［
２王紅梅，２］廖國清，邵豔，等＿ｊ頃鉑腹腔熱灌注化療聯合替吉奧**晚期胃效應殺傷腫瘤細胞的相關原理來對患者進行**的閘。在對腫瘤癌伴腹腔積液療效觀察現代中西醫結合雜誌
進行化療時，常溫化療藥物對腫瘤組織的滲透力最多為３ｒａｍ，而３０１７．
經過加熱的化療藥物，可以滲透到腫瘤組織內部５ｍｍ處。在對腫ｆ
３吳鐵鷹，３１張峻青，劉永蘭，等．腹腔迴圈熱灌注化療**惡性腹腔積液療瘤進行化療時．經過加熱的化療藥物的滲透力相對較強，這就使效觀察ｆｊ】中瘤研究與臨床
得腫瘤細胞中的有效藥物濃度增加，提高了患者的化療有效率，【４］匡世芳．中晚期胃癌腹腔熱灌注化療的護理體會【ｊ１＿醫學資訊（上旬
同時也降低了對正常細胞以及組織的損傷。張峻青ｒ７】等人對於惡刊
性腹腔積液應用腹腔迴圈熱灌注化療方案進行**，總有效率達［５］梁茵，楊麗芳．中晚期胃癌腹腔熱灌注化療的護理［ｊ］．中國醫藥指南，
６５．５％。蔣冬梅等人應用腹腔持續迴圈熱灌注化療對瘤『生腹腔積
［６】馮萬芹珠文廣．射頻熱療配合熱灌注化療**晚期胃癌的臨床觀察【ｊｊ．
液進行**，總有效率為８５．２％，顯著高於常規腹腔灌注化療的
現代預防醫學
５６．７％。本研究中．觀察組患者的**總有效率為７６％，顯著高於【７］張峻青，吳鐵鷹，馮燕國，等．腹腔迴圈熱灌注化療**惡性腹腔積液的
對照組的６０％，**後６０％患者的生活質量得到了明顯改善，明ｌ臨床觀察［ｊ］．中國醫學創新顯高於對照組的４０％，研究結果與相關文獻報道接近。由此可見，【８蔣冬梅，８］閆明亮，張海亮，等．腹腔持續迴圈熱灌注化療**癌性腹腔積在對晚期胃癌合併腹腔積液患者進行臨床**時．本研究中觀察液的臨床研究ⅲ．陝西醫學雜誌
組的**方式具有較高的臨床應用價值。
（收稿日期
（上接第１４８頁）
２結果的檢出率為７０％。磨玻璃國內**患者檢出率為９０％，新發患者
通過由具備相關經驗的醫師進行ｃｔ影像分析．初發組１４例檢出率為８５％，本組**患者檢出率為６８％，新發患者檢出率為
兩組亞段以上實變患者，佔２８％、３２例小葉樣實變患者，佔６４％、
７８％。
１７例空洞徵患者，佔３４％、３２例樹芽徵患者，佔６４％、３９例磨玻３．２肺結核非活動性ｃｔ徵象
璃影患者，佔７８％和４２例小葉中心結節患者，佔８４％，**組１７鈣化、肺氣腫、支氣管擴張、纖維條索影為非活動性肺結核例兩組亞段以上實變患者，佔３４％、２８例小葉樣實變患者，佔５６％、ｃｔ徵象，且其檢出率的差異具備統計學意義（ｐ＜０．０５），因而能夠１７例空洞徵患者。佔３４％、３１例樹芽徵患者，佔６２％、３４例磨玻被用於**病例的判斷上。璃影患者，佔６８％和４０例小葉中心結節患者．佔８０％，兩組患者近年來，進行肺結核診斷時不斷應用到ｃｔ，它能夠有效檢測
檢出率差異不具備統計學意義（屍＞ｏ．０５）。初發組５例鈣化患者，占出活動『生肺結核，但是由於ｃｔ影像自身的侷限ｆ生以及肺結核導致１０％、４例肺氣腫患者，佔８％、７例支氣管擴張患者，佔１４％、３例肺部病變呈現出多形性以及多發性的特點，使得肺結核不容易進纖維條索影患者。佔６％，**組１７例鈣化患者，佔３４％、１５例肺行ｃｔ影像分類。
通過將１００例肺結核患者分為兩組，分別為活動氣腫患者，佔３０％、１８例支氣管擴張患者，佔３６％、２８例纖維條索性肺結核患者及費活動性肺結核患者，分析和比較這兩組患者在影患者，佔５６％．兩組患者檢出率差異具有統計學意義（屍＜０．０５）。根ｃｔ影像表現上的不同點以及將螺旋ｃｔ應用到活動性肺結核**
據以上統計資料可以得知，**病結核的鈣化、肺氣腫、支氣管擴上的醫療價值。加大ｃｔ技術在肺結核診斷領域的使用力度能夠有張、纖維條索影要明顯高於新發病例。
３討論效提高診斷的正確性，為醫護人員展開後續**提供前提。
３．１肺結核活動性ｃｔ徵象
【參考文獻】
活動性肺結核的主要影像特點即為亞段以上實變、小葉樣實
【１】劉家慶，孫海柏．ｃａ１２５在活動性肺結核診斷中的應用［ｊ】．中國防癆雜
質變、孔洞徵、樹芽徵、磨玻璃影和小葉中心結節，ｃｔ在判斷**肺［
２］成詩明，馬嶼．痰塗片陰性活動性肺結核的診斷與**管理［ｊ】．中外醫
結核和新發肺結核方面具有較為顯著的效果［３１。療小葉中心結節在活動性肺結核的ｃｔ影像中徵象明顯，根據【３】張天華．繼發性初治塗陽與塗陰活動性肺結核ｃｔ影像對比分析【ｊ１．臨相關報道，**患者與新發患者都具有較高的檢出率，分別為７０％床肺科雜誌和８０％，在本組實驗對照中，**組的檢出率為７９％，新發組的［３］張海青．肺結核空洞的ｃｔ表現及病理基礎［ｊ］．中國醫學影像技術，檢出率為８５％，差異不具備統計學意義。根據國外相關報道，樹芽徵的檢出率為７０％，本組的**患者的檢出率為６０％，新發患者
（收稿日期
１５０中國衛生產業
金屬活動性順序
金屬活動性順序 案例及反思 教學目標 知識與技能 通過金屬與酸 金屬與金屬化合物的實驗 了解人們得出金屬活動性順序的過程，總結出金屬活動性順序並能應用金屬活動性順序解釋一些生活現象。過程與方法 通過實驗 體驗人們得出金屬活動性順序的過程，並學習控制實驗條件以及對實驗現象進行比較 分析 概況並獲取結論...
金屬活動性習題
金屬活動性順序表專題複習 一 選擇題 1 下列化學方程式中，正確的是 a cu 2agcl 2ag cucl2 b zn 2agno3 2ag zn no3 2 c 2na cuso4 cu na2so4 d 2fe 3cucl2 2fecl3 3cu 2 將鋅片投入下列鹽溶液中，充分反應後，使溶液...
金屬活動性順序
1.下列各組中的物質，在溶液中不能發生反應的是 a.氯化鋇和碳酸鉀b.鹽酸和碳酸鈉 c.硝酸鉀和氯化鈉 d.氫氧化鐵和硝酸 2.下列各組物質在溶液中能共存的是 a.硝酸銀和氯化鎂 b.氫氧化鈉和硝酸鉀 c.碳酸鈣和稀硝酸 d.硫酸鈉和氯化鋇 3.下列復分解反應能發生的寫化學方程式，不能反應的說明理由...