２０１０年２月第７卷第６期現代護理
孫亞萍 ，肖岷 ，王曉紅 ，張翠賢
（１．大慶油田總醫院護理部，黑龍江大慶
１６３４１１；２．大慶市中醫醫院護理部，黑龍江大慶
１６３４５３）
［摘要】目的：尋求提高護理業務查房質量、解決疑難護理問題、提高**長查房水平的捷徑。方法：科**長改變以
往的臨床護理業務查房模式，運用護理程式實施**長互動式護理觀摩查房，**長主持，選擇複雜疑難病歷．相互交流學習，使護理查房落到實處。結果：所提護理問題恰當、全面、針對性強，護理措施切實可行。
結論：互動式護理業務查房可提高**長的查房水平，鍛鍊**的臨床思維能力和語言表達能力，使科**長能全面、及時地了解護理查房質量，並提出指導性意見，從而提高危重患者的護理質量。［關鍵詞】護理程式；護理業務查房；**長互動式
【中圖分類號１ｒ４７［文獻標識碼】ｃ【文章編號一１０９一ｏ２
助檢查的陽性體徵、**用藥情況，現存的或潛在的護理問題以及採取的護理措施和效果，提出需要**長幫助解決的難點。
護理查房作為護理管理的一種方式，可以提高**的主觀能動性，推動護理工作的發展ｌ１ｌ。護理查房的重要性在於它
能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點，指導護理程式的正確運用和提高專科護理質量 １。為深化整體護理內涵。提高**長查房水平和護理查房質量．更好地開展臨床護理工
１．２．２．２查房者組織參與查房的各級護理人員對患者進行查體，檢查護理措施實施效果，同時了解患者病情變化及生理、
作，神經中心護理組在傳統的護理查房模式下，運用護理程式實施**長互動式臨床護理業務查房，即神經中心各護理單元輪番擔任主查單位，其他科室**長作為觀摩人員參與
心理狀況，檢驗責任**確定的護理診斷的準確性。１．２．２．３展開討論。參加查房的每一位護理人員積極參與。針對確定的護理診斷、護理措施及效果展開討論．提出個人的
主查單位的護理業務查房，可針對查房中的疑問提出問題，責任**或**長給予回答．又可幫助科室解決疑難護理問題，相互學習，共同提高，實踐中收到滿意效果，現將具體方
觀點。如責任**對１例腦出血術後患者提出的護理診斷是：清理呼吸道無效——與呼吸道分泌物增多有關，護理措施應勤吸痰。
而一病房**認為該診斷的相關因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰，措施應調整氣管插管位置或改變吸痰方法等。
法及體會報道如下：
１資料與方法
１．１一般資料
我院神經中心包括４個護理單元：神經外科、神經內科
一１．２－２ｉ４查房者根據責任**匯報及**討論的情況，結合自己檢查了解的問題，進行提問、講解，給予護理評價；重點提出目前應注意的護理主要問題及本次查房中的護理疑難問
題。病房、神經內科二病房和**病房。各護理單元的患者相
關性強，危重患者多。自２００６年５月一２００８年６月神經中心
在科**長組織下共開展**長互動式臨床護理查房３０次，計畫每個月１次，根據**長需要，增加４次。
１．２方法及步驟
１．２．２．５參加查房的科**長和每位**長都可根據自己的經驗和所查閱的文獻積極發言。通過討論，**長問相互交流經驗，幫助查房者和**解決疑惑，得出最佳的護理方案四。１．２．２．６科**長最後做總結發言，肯定本次護理查房的效果和意義，對查房者及病區提出寶貴意見，以促進護理質量不斷提高，保證護理查房的有效性。
２結果一
１．２．１資料準備
１．２．１．１選擇複雜疑難病例，**長提出查房目的。並要求**必須應用護理程式解決患者的護理問題。
１．２．１．２責任**閱病例、深入了解患者病情和各項輔助檢查
的陽性體徵。提出護理診斷，制訂護理措施．向**長提出需要解決的護理問題。
通過２年的**長互動式臨床護理業務查房．提高了護
＿ｔ＝長的查房水平，使全體護理人員對護理查房高度重視，形成乙個良好的學習氛圍。全中心**的整體素質也有了明顯提高。特別是運用護理程式能力、語言表達能力、判斷問題解
１．２．１－３查房者（護七長）在查房前應認真翻閱住院病志、了解和掌握病情、**及護理情況，提出需要解決的問題。運用護理程式，針對所查的危重、疑難病例，查閱有關疾病的國內外先進護理經驗，找出本科護理的薄弱環節制訂查房計畫，並
組織實施ｌ圳。
決問題的能力等都有了很大的提高。使科**長對全中心**長查房水平和**工作能力得到全面、及時的了解，使整
體護理內涵質量得到進一步深化，便於各級護理管理者更好地開展工作。
３討論１．２．１．４查房者提前２ ｄ通知**，提前１ｄ通知科**長。科**長查房前閱病例及有關資料，第２天組織中心其他病區**長參與護理查房。
護理查房是護理工作中必不可少的護理活動。是護理管理中評價護理程式實施效果、了解**工作質量的一種基本
１．２－２查房步驟
１ｉ２．２．１由病區**長主持，責任**首先介紹病史、各項輔方法閣。科**長改變臨床護理業務查房模式，實施**長互
巾嗣醫藥導掘１ｄ９
現代護理２０１０年２月第７卷第６期
後路椎弓根釘**複雜胸、腰椎骨折的護理要點
萬翠仙．陸映屹
（昆明醫學院第二附屬醫院骨科，雲南昆明６５０１０１）
【摘要】目的：**後路椎弓根螺釘**複雜胸腰椎骨折的護理方法。方法：７０例複雜胸、腰椎骨折患者採用後路椎弓
根釘棒系統內固定。對其中４８例有神經損傷者同時行椎板減壓。３２例採用後路椎根釘棒系統固定，同時前路減壓植骨固定的患者制訂相應護理措施以及**訓練計畫，積極預防各種併發症。
結果：術後５２例患者獲得隨訪，隨訪時間為３￣４年。ｆｒａｎｋｅ１分級改善，１級２６例，２級１６例，３級８例，無改善２例。
未出現各種併發症。結論：椎弓根釘治
療複雜脊柱骨折的患者加強術前術後護理，積極預防併發症，早期制訂**訓練計畫，對患者**起著關鍵性作用。
『關鍵詞１椎弓根釘；複雜胸腰榷骨折；護理
『中圖分類號１ｒ４７３．６［文獻標識碼１ｃ［文章編號一１１０－０２
脊柱骨析是臨床常見脊柱疾患。需行手術**以恢復脊
有１３例。腰椎脊髓損傷５６例，胸椎３４例，胸腰段ｌ２例。就柱解剖結構並重建脊柱穩定性。
近年來隨著材料學、生物力診時神經功能評分按照ｆｒａｎｋｅｌ分級：ａ級２２例，ｂ級３６學等研究及臨床應用的深入，後路經椎弓根內固定技術有了例。ｃ級３０例，ｄ級１０例，ｅ級４例。
較大發展和改進，是目前**胸腰椎骨折較常用的技術［１１。在
１．２手術方法
脊柱骨折中，２個或者２個以上相鄰或非相鄰節段脊柱骨折７０例採用後路椎弓根釘棒系統內固定，對其中４８例有
和（或）脊柱骨折合併脫位，稱之為複雜脊柱骨折ｉ２ｉ。此型別骨神經損傷者同時行椎板減壓：３２例採用後路椎弓根釘棒系
折絕大多數由較大暴力所致，例如：高空墜落、交通事故傷統內固定，同時前路減壓、植骨固定。全部病例均行後外側植
等。較單純乙個節段的脊柱骨折較易傷及脊髓，易發生顱腦、骨融合，２ｏ例加椎體間植骨融合。
臟器等合併傷．護理不當易發生各種護理併發症，例：壓瘡、１．３**轉歸
脊髓損傷加重等。我科在１９９８～２００４年共收治１０２例患者，術後有５２例獲得隨訪．隨訪時間為３年零２個月。
經醫生積極**和**細緻周到的護理，獲得滿意療效，現ｆｒａｎｋｅｌ分級改善１級者２６例，２級ｌ６例，３級８例，無改善
總結報道如下：２例。未發現遲髮型神經障礙者。
１資料與方法
１．４護理
１．１一般資料
１．４．１術前護理
本組１０２例患者。男６２例，女４０例；年齡２４～６７歲，平１．４．１．１生命體徵及意識的觀察
患者人院後立即給心電監
均３２．３歲。致傷原因：墜落傷５０例，交通事故傷３６例，其他
護儀監測生命體徵變化．視病情每小時或者每３０分鐘測量１６例。脊柱骨折脫位４４例，多節段脊柱骨折４５例，二者皆
１次，ｓｐｏ＞９０％，若血壓下降或者是血壓平穩但患者有煩燥【作者簡介】萬翠仙，女，護理本科，主管護師，主要從事骨科臨床護理。
的表現，應警惕有內臟損傷、休克的可能，應立即通知醫生給
動式護理查房具有許多好處。
的能力．也便於管理者及時了解**對護理程式的掌握情提高**長業務水平．便於科**長開展工作，加強了況，有的放矢地加以干預，起到指導和督促作用。護理業務查護理管理。首先，由於有科**長和其他科室**長的參加，房為**提供了綜合性學習訓練場所，通過查房，鍛鍊了護使查房者和護理人員特別重視，積極充分準備。
**長能對士臨床思維能力，拓寬了**的知識面、激發其學習熱情。促
護理工作中的難點、疑點及弱點有乙個全面了解．為解決這
進了業務水平和自身素質的提高。科**長改變臨床護理業些問題．**長要查閱有關文獻，拓寬自己的知識面．滿足護務查房模式，運用護理程式實施**長互動式護理查房，在
士的知識需求。其次，實施和堅持這種查房模式，對科**長臨床實踐中收到滿意的效果。促使護理改革進一步深化。
自身也是乙個很好的學習和提高過程。**長互動式護理查［參考文獻１
房是科**長對各護理單元工作質量評價的一種主要形式．
［１］孟彩萍，張建英，趙立美．護理查房在危重病例中護理作用啪．護理研究，
是**長進行自我評價和**長問相互評價結合在一起的
［２］範玲，王紅娟．臨床護理查房考核結果分析與應對策略［ｊ］．中國實用護
一種評價方法。同時更是**長問相互學習、交流經驗的機
理雜誌會，使**長間能夠互相取長補短，不斷提高自己的業務能［３］段真真，祁豔，胡倩倩．通過護理業務查房培養學習型ｉｃｕ**的體會
力和查房水平。科**長通過這種查房方式．能全面、及時地ｆｊ】．中國現代醫生
了解**長的查房水平、**工作能力及危重患者護理質ｆ４］唐金鳳．全程護理查房在提高整體護理模式病房中的應用叨．中國實
量，便於更好地開展工作，使護理查房更加規範化、制度化。
用護理雜誌
【５孫愛芹，５］毛秋雲．護理查房在提高**長業務水平中的作用冊．中華護
此外，應用護理程式進行護理查房，參加者集思廣益，可理雜誌
使護理診斷恰當、全面、有針對性。鍛鍊了**運用護理程式
（收稿日期
１１０巾目醫藥導掘
科護士長職責
1 在護理部領導下全面負責所屬科室的臨床護理 教學 科研 及在職教育的管理工作。2 根據護理部計畫制定本科室的護理工作計畫，按期督導檢查 組織實施並總結。3 及時準確傳到護理部各項工作指令，組織 指導本科各病區完成護理部布置的工作。4 負責指導與考核本科各病區 長的工作。5 負責督促本科室各病區認真...
護士長手冊
病房 長職責 1 在護理部 科 長的領導和科主任的業務指導下，根據護理部及科內工作計畫，制訂本病房具體計畫，並組織實施，定期總結彙總。2 負責本病房護理人員及環境 物品設施 藥品的管理。3 負責對本病區護理人員的執業指導，教育護理人員加強責任心 改善服務態度，遵守勞動紀律，密切醫護配合。4 根據病人...
病區護士長職責
1 在科 總 長和科主任領導下負責病區護理管理工作。2 根據護理部及科內工作重點，制定病房具體護理工作計畫，並組織實施。3 負責病區護理人員的排班及工作分配。4 制定本科護理工作流程 疾病護理常規 健康教育內容，並督促檢查 落實。5 負責病區護理質量及護理安全管理。督促 嚴格執行醫囑 各項規章制度和...