夏忠虎（山西省榮軍精神康寧醫院，山西太谷０３０８００）
【摘要】目的**臨床護理路徑對住院抑鬱症患者健康
教育的作用。方法
７ｏ例首發抑鬱症患者隨機分為對照組和
試驗組，試驗組應用臨床護理路徑實施健康教育；對照組只採
評分≥ｌ４分。排除器質性疾病及繼發於其他疾病的難治性抑鬱症患者。其中對照組３４例，男８例，女２６例；平均年齡
歲；病程個月；住院天數評分平均分，ｈａｍａ評分平均分。試驗組３６例，男７例，女２９例；平均年齡歲；病程個月；住院天數評分平均分，ｈａｍａ評分平均分。２組以上各項差異均無統計學意義（ｐ均＞０．ｏ５）。
用傳統的方法進行健康教育（即無時間限制，隨機進行教育）。於**前及**後２，４，１０週末用漢密爾頓抑鬱量表（ｈａｍｄ）
及漢密爾頓焦慮量表（ｈａｍａ）評定臨床療效。結果**後２組ｈａｍｄ和ｈａｍａ的評分均顯著降低以試驗組療
效顯著（ｐ《ｏ＿０１）。結論針對抑鬱症患者的心理特點，應用臨
床護理路徑對住院抑鬱症患者實施健康教育可以提高健康教育的效果，滿足患者的健康需求，對抑鬱症的**、預防**、
１．２方法對照組在應用抗抑鬱藥物**的同時進行常
降低自殺風險等具有重要意義。
【關鍵詞】首發抑鬱症患者臨床護理路徑健康教育
效果評價
規的健康教育，試驗組除應用藥物**外，應用臨床護理路徑
實施健康教育：①在護理部主任的指導下，組織各病區**長編寫抑鬱症患者的健康教育計畫，制訂健康教育臨床路徑**。內容包括：
教育日期、教育時段、教育內容、教育方式、教育物件、效果評價、指導者簽名。②患者入院後建立完整的護理病歷，包括：入院評估單、護理記錄、出院指導，將健康教育臨床護理路徑**放人護理病歷中，以便**進行宣教。
患者入院後由主班**進行入院介紹，待病情緩解後由床位**負責補充
抑鬱症是情感性精神障礙的一種，是精神科的常見病、多發病［１】，對住院抑鬱症患者進行有效的健康教育勢在必行。臨床護理路徑（ｃｎｐ）是一種制訂好的、用圖表的形式提供有效的照顧，使臨床**、護理有序進行，減少漏項、縮短住院日、提高護
理質量的管理方法 。在這種模式下，護理工作不再是盲目地執行醫囑，而是有計畫、有預見地進行護理，使得服務流程得到優化，降低了患者的醫療費用，縮短了住院天數，同時也使患者明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理過程中，可帶來良好的經濟效益和社會效益。目前研究發現，抑鬱症患者普遍存在認知功能減退 ，為此，我們應用臨床護理路徑對首發抑鬱症患
介紹，教育的方式有個別介紹、集體介紹，語言要通俗易懂，在
每次宣教時先提問上次宣教的內容，根據患者的掌握情況，進
行反覆宣教。③**長定期檢查，提問患者，了解患者對宣教內容的掌握情況，進行效果評價，指出不足。④患者出院前由護理組長進行總結評價，做好出院指導，同時告知家屬家庭護理知識，以減少**次數。
者進行健康教育，並與採用傳統方法進行健康教育的患者進行對照，**應用臨床護理路徑進行健康教育對首發抑鬱症患者認知功能的影響，現報告如下。
１資料與方法
１．２．１健康教育干預方法①個別指導。對不同患者每週
採取一對一的個別心理指導，有針對性地進行疏導、解釋，幫助
患者提高認識，增強自信心。②群體式指導。針對患者共同存在的心理健康問題，每週有計畫、有系統地組織講座，進行討論，解答問題等群體指導方式。
③書面教育。發放書籍、**等相關的宣傳資料，交給患者閱讀，幫助患者增長知識，提高對疾病的認識能力。
１．１一般資料２００７年６月一２０ｏ９年５月，將入院的
７ｏ例首發抑鬱症患者，按人院日期隨機分組，單日住院者為試驗組，雙日住院者為對照組，對照組３４例，試驗組３６例。２組
的性別比例均衡，並符合如下標準：①診斷均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準第三版》抑鬱症或雙向情感障礙抑鬱發作的診斷標準。②患者沒有合併軀體疾病。③年齡１８歲～
１．２．２健康教育的內容①入院初期。進行人院介紹，包
括醫院環境、主治醫生與責任**、探視制度與陪護制度、作息
時間等，安慰、鼓勵患者，讓患者盡快熟悉環境，配合**。②病情穩定期。進行疾病知識宣教，向患者介紹抑鬱症的**、主要臨床表現、**方法、藥物作用、失眠的相關因素及改善睡眠的措施，揭示患者個性與疾病的相關性，提高患者對疾病的認識。
題，根據患者的個性特點及產生抑鬱、焦慮的原因，有針對性地進行心理疏導，幫助患者重新認識自我，不要過高要求自己，也
５５歲。④對人選患者服用舍鹽林（萬特）片每天５０ｍｇ，如４周
後療效欠佳可加至１００ｍｇ；睡眠障礙者，可合用小劑量氯硝西泮片。⑤２組患者文化程度均衡，具有可比性。漢密爾頓抑鬱量表
（ｈａｍｄ）前１７項評分≥１８分，漢密爾頓焦慮量表（ｈａｍａ）ｎ③恢復期。多與患者交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其心理問
作者簡介：夏忠虎，男，本科，主管護師。
基層醫學論壇２０１２年２月第１６卷第５期
■ 圜臼嘧露
不要過低評價自己、貶低自己，幫助他們發現自己的優勢，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，促進疾病的**。④出院前期。進行出院指導，對患者及家屬進行用藥方面的指導，讓患者知道堅持服藥的意義，避免或減輕藥物副反應的方法，維持用藥的注
１．４統計學方法
運用ｓｐｓｓ１０．０軟體進行ｔ檢驗或檢
驗，ｐ＜０．０５為差異有顯著性。
２結果２．１２組評分比較**後兩２組ｈａｍｄ及ｈａｍａ各次
意事項，疾病**的徵兆，如何自我防治，怎樣保持良好的情緒狀態，指導家屬做好家庭護理，以提高患者的生活質量，為盡早回歸社會做好準備。
評分均逐漸降低，**ｌ０周均較**前顯著下降；試驗組降分率顯著高於對照組（ｐ＜０．０１）。見表１．
２．２ ２組療效比較
**ｌ０周，試驗組痊癒１９例，顯著
進步１３例，進步３例，無效ｌ例；對照組痊癒１２例、顯著進步１０例，進步ｌｏ例，無效２例，試驗組療效顯著高於對照組
（ｐ＜０．ｏ１）。見表２．
１．３療效評定按ｈａｍｄ減分率，≥７５％為痊癒，≥５０％
為顯著進步，≥２５％為進步，＜２５％為無效。分別於**前及**後２，４，１０周評定。以痊癒＋顯著進步為顯效。
表１２組**前後ｈａｍｄ和ｈａｍａ評分比較（；±ｓ）
注：ｔ，、只為**２周與**前統計值，ｔ２、ｐ２為**４周與**前統計值，ｔａ、／＇３為**１０周與**前統計值。２組比較拄
試驗組評分下降較對照組更為顯著。
表２ ２組**效果比較
行性和時限性，**知道做什麼，應該怎樣做，從而減少了工作
的盲目性，**必須及時、適時地對患者實施健康教育，並進行評價ｉ６］。抑鬱症常反**作，導致患者反覆住院，在疾病恢復期，**幫助患者分析**及臨床表現，使患者能正確認識疾病，掌握抑鬱症的疾病知識及用藥知識，增強了患者的自我護理意
識，使患者了解只要堅持服藥，定期複查，減少精神刺激，做好
根據健康教育內容自製調查問卷，由責任**對患者進行健康內容測試，得分在５０分以上的患者為達標，結果試驗組達標率比對照組高。我院護理部制訂護理工作滿意度調查表，對每１位出院患者進行護理工作滿意問卷調查，結果試驗組滿意度比對照組高，差異具有顯著性（火０．０５）。見表３．
表３ 健康教育達標率和護理工作滿意度的比較
自我調節，疾病是可以控制的。促使患者主動地參與到護理工作中來，對護理措施的落實進行監督，增加了患者和家屬對護
理人員的信任感，減少護患糾紛，密切了護患關係，提高了護理工作滿意度。同時做好家屬的教育工作，使患者在理解、關愛、溫馨的家庭環境中生活，有利於患者的身心**。
參考文獻
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１２２一
護理人員依照臨床護理路徑對患者進行系統的、動態的、
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（收稿日期
連續的而又有針對性的健康教育（５１，提高了健康教育效果，保證了健康教育的連續性。每班**按照臨床護理路徑計畫表指定的健康教育內容認真實施，避免了宣教內容患者接受不了，或**知識不足、經驗少造成的教育效果差、達不到預期效果等
現象。同時使健康教育工作制度化、規範化、具體化，並具有可
基層醫學論壇２０１２年２月第１６卷第５期
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內蒙古醫學雜誌年第 卷第 期 曲詠梅 內蒙古精神衛生中心，內蒙古呼和浩特 摘要 目的 心理干預護理對有自殺意念的抑鬱症患者抑鬱情緒的改變情況。方法對 例抑鬱症患者進行自編一般情況問卷，抑鬱自評量表 進行心理干預護理前 後的評定。結果有自殺意念的抑鬱症患者 抑鬱問卷各類別分 除活動抑制 痛哭 社會退縮...
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