【摘要】目的：**對消化性潰瘍患者採用臨床護理路徑的臨床效果。方法：
選擇2015 年11 月-2016 年11 月在醫院就診經臨床病理學檢查及臨床**證實的消化性潰瘍患者90 例，採用隨機數字法，每組平均分配45 人，對照組進行常規護理，試驗組進行臨床護理路徑。對兩組患者採取不同護理措施後，評估兩組患者心理情緒變化、平均住院療程及花費費用、對護理質量滿意度進行評估。結果：
根據抑鬱自評量表和焦慮自評量表進行評估，**前兩組評分無顯著性差異（p>0.05）, **後試驗組評分明顯低於對照組，兩組差異具有統計學意義（p<0.05）；試驗組平均住院時間、住院費用都遠遠少於對照組；對照組護理質量總體滿意度（77.
78%）明顯低於試驗組（95.60%），兩組差異具有統計學意義（p<0.05）。
結論：對於消化性潰瘍患者，採用臨床護理路徑新模式，患者病情恢復快，住院時間短，減輕患者住院負擔，提高了患者生活質量，值得臨床推廣並應用。
【關鍵詞】消化性潰瘍；臨床護理路徑；效果分析
胃和十二指腸潰瘍是臨床常見的消化系統疾病，根據社會資料調查顯示大約有十分之一的人有過消化性潰瘍，而且該病程長，反**作，是典型身心疾病，此病發生與患者日常生活密切相關如不合理飲食習慣、濫用藥物等，加重患者的病情，對患者及其家屬的生活質量也造成了一定影響[1]。隨著社會的進步，患者對醫療水平不在侷限於僅僅採取藥物**，更注重臨床護理質量協同。某院根據臨床消化性潰瘍患者情況，制定了個案護理，從患者入院開始到患者出院為止，建立座標軸，以患者住院時間為橫座標， 以入院指導、入院診斷、輔助檢查、臨床用藥、護理措施、健康宣教、出院計畫為縱座標繪製曲線即為臨床護理路徑[2]。
為了**臨床護理路徑對消化性潰瘍患者恢復的臨床效果，特地在某院**消化性潰瘍患者中挑選出90例，將資料統計後加以分析，匯報結果如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2015 年11 月-2016 年11 月在某院就診經胃鏡或消化道鋇餐透視檢查確診消化性潰瘍患者90 例，將其隨機分為對照組和試驗組，每組45 人。研究物件入選標準如下：（1）符合消化性潰瘍的臨床表現（2）所入選的患者心、肝、腎功能正常（3）均無消化道出血、穿孔、梗阻等病症.
排除具有以下病史的患者如有過胃腸道手術史、妊娠或哺乳期婦女、伴有消化道出血、梗阻等急性併發症、需要採取外科手術**的患者。對照組中，患者的年齡在22 歲～ 74歲之間，平均年齡為（47.4±12.
7）歲；平均病程（4.3±0.7）月，發病部位：
胃潰瘍18 例，十二指腸潰瘍20 例，食管潰瘍3 例，複合型潰瘍4 例；試驗組中患者的年齡在23 歲～ 75 歲之間，平均年齡為（47.4±13.0）歲，平均病程（4.
2±0.8）年；發病部位：胃潰瘍20 例，十二指腸潰瘍19 例，食管潰瘍2 例，複合型潰瘍4 例；。
兩組患者在年齡、平均病程、疾病嚴重程度、發病部位等方面均無明顯性差異，具有一定的可比性（p>0.05）。
1.2 方法
對照組患者給予常規護理，告知患者的住院常識及健康宣教；試驗組患者進行臨床護理路徑，從患者住院到患者出院為止全程以患者為中心，制定護理措施。首先患者住院第1 天，護理人員熱情接待患者，介紹入院常規、入院處置、病房環境與醫院相關設施、飲食指導等，使患者感覺家的感覺，避免由於環境陌生加重患者病情，發放臨床護理路徑告知單，讓患者先簡單了解基本流程，對於患者有意見，根據患者具體情況進行修改。住院2 到3 天，給予患者飲食上的指導，進食高蛋白、高維生素、溫熱易消化飲食，少量多餐，按時就餐，禁食生、煎、油、炸食物，避免暴飲暴食；在給患者用藥前，介紹用藥的目的、用法、劑量以及服用藥物時的注意事項如應在餐後1 到2 小時服用抑酸藥物奧美拉唑，避免引起胃腸道反應；抗膽鹼能藥物在餐前以及睡前服用，對於一些加重潰瘍或引起潰瘍藥物禁止服用例如阿司匹林、利血平、腎上腺糖皮質激素等；根據患者具體情況給予心理護理，保持患者心情舒暢，消除患者不良情緒；患者休息、活動適當，但也不要過於角色強化，在緩解期，可以適當工作，但要保證充足的休息和睡眠，使生活規律化，養成良好生活習慣，做到勞逸結合。
住院3 到7 天，嚴密觀察患者病情變化，為患者實施輔助性檢查，根據患者前2 到3 天對疾病知識的掌握程度進行提問，對於不了解內容進一步補充、督促與指導，根據患者出現的不良臨床表現給予相應護理措施，胃疼痛患者，先禁食靜脈補充營養，待病情緩解後給予溫熱流質飲食。住院7 天到出院為止，給予患者**性指導，做好相關性心理護理，進一步評估患者對疾病知識、用藥知識、休息等情況做進一步評價；出院當日，協助患者辦理出院手續，簽發出院帶藥，出院後囑患者堅持長期服用藥物，且不可自行停服，定期隨訪患者預後情況，對於3 年內在沒有**患者為**，避免服用刺激胃粘膜藥物，禁菸酒，對於出現腹痛、黑便、嘔血等情況時，不要慌亂，立即去醫院就診。
1.3 評價指標
在患者住院期間，對患者心理情緒變化、住院基本情況以及對護理質量總體滿意度進行對比。
1.4 診斷標準
患者對護理質量滿意度診斷標準滿意：住院患者給予護理人員高度評價，對疾病知識掌握好，病情恢復快。比較滿意：
護理人員對患者照顧有佳，能夠以患者為中心，滿足患者合理需求。不滿意：患者反應服務態度較差，對住院情況不了解，疾病恢復慢，情緒不高等。
滿意=（滿意+ 比較滿意）/ 總數
1.5 統計學處理
統計分析時採用spss18.0 軟體進行統計分析，採用組內檢驗，表示計量資料，用x2 檢驗計數資料用t 檢驗比較組間，p<0.05 為有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者住院期間心理情緒變化評估量
表根據抑鬱自評量表和焦慮自評量表進行評估，**前兩組評分無顯著性差異（p>0.05）， **後試驗組評分明顯低於對照組，兩組差異具有統計學意義（p<0.05），如表1 所示。
2.2 兩組患者住院期間花費、住院時間對比
試驗組平均住院時間、住院費用都遠遠少於對照組，兩組差異具有統計學意義（p<0.05），如表2 所示。
2.3 兩組患者住院期間對護理質量滿意度調查
對照組護理質量總體滿意度（77.78%）明顯低於試驗組（95.60%），兩組差異具有統計學意義（p<0.05）如表3 所示。
3 討論
消化性潰瘍是消化系統發病率較高的一種疾病，其主要造成潰瘍原因是胃酸分泌過多或幽門螺桿菌侵襲，但究其根本與人們日常生活精神壓力過大、飲食不規律密切相關，所以在**消化性潰瘍時應同時注重患者生理因素和心理因素。消化性潰瘍主要發生在胃和十二指腸，也可發生在胃空腸吻合口附近以及食管下段，其中臨床以胃和十二指腸潰瘍較為多見，發病率約佔全球10%，其中男性發病率明顯高於女性，大約比為3:1，而且多以青壯年為主[3]。
臨床**通常以藥物**為主，採用抗生素或質子幫浦抑制劑實現有效**，但由於消化性潰瘍病程長，且不易痊癒，病情反覆，患者心理因素對疾病本身也造成了一定影響，所以我們需要提供更為優質的護理服務，使藥物**和護理達到協同增效作用[4]。
伴隨經濟迅速發展，社會進步，人們對醫護人員的要求越來越高，不僅僅注重臨床醫療水平，對醫護人員服務質量有更高要求。所以我們醫護人員在掌握專業知識同時，還需要掌握合理臨床護理路徑，來滿足患者更多需求。臨床護理路徑是管理模式上的一種創新，是種低成本、高效，患者滿意的個性化服務模式。
患者能夠根據發放臨床護理路徑告知表，根據自身情況提出合理化建議，使患者主動參與其中，知道什麼時候需要做檢查、**、護理，積極主動配合護理人員，避免已往的「填鴨式護理」[5]。
本次研究以某院的90 例消化性潰瘍患者為例，根據臨床護理路徑，對患者採取規範化的護理措施，**在消化性潰瘍患者中實施臨床護理路徑的效果。根據抑鬱自評量表和焦慮自評量表進行評估，**後試驗組評分sds(32.72±4.
31)、sas(30.04±3.02) 明顯低於對照組sds(47.
73±4.32)、sas(54.39±3.
16)， 結果顯示患者住院期間情緒對疾病恢復有一定作用。根據調查結果顯示：採取臨床護理路徑，患者平均住院時間縮短，花費的費用減低，對醫護人員的滿意度整體提高，降低了臨床醫療成本，保證了資源的高效利用，促進臨床護理工作質量持續性改進[6]。
這和葉先芬《臨床護理路徑在消化性潰瘍病患者中的實施效果》的所敘述結果相一致。筆者認為臨床護理路徑更能體現人文關懷的特色，加強了與患者之間交流，我們不在是機械性遵照醫囑，而是有自己主觀判斷意識，對患者實施針對性、預見性護理措施。
綜上所述，對於消化性潰瘍患者，採取臨床護理路徑是提高護理質量持續化改進，提高患者對疾病知識掌握程度，患者由被動性參與變為積極配合**，縮短病程，降低住院費用，也提高對護理人員滿意度，值得臨床廣泛推廣。
消化性潰瘍護理
消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。潰瘍的形成有各種因素，其中胃酸 胃蛋白酶對粘膜的消化作用是基本因素，是一多發病 常見病。一 主要護理問題 1.疼痛 與潰瘍病上腹痛有關。2.潛在併發症 1 穿孔 與潰瘍穿透胃腸壁有關。2 消化道出血 與潰瘍浸潤血管有關。3.焦慮 與潰瘍病反 作有關。二 ...
消化性潰瘍171例護理分析
摘要 目的 和總結對消化性潰瘍患者進行有效護理的方法。方法對筆者所在醫院2009年11月 2011年3月收治的171例消化性潰瘍患者的護理資料進行回顧性分析，總結護理體會。結果 171例患者在進行 和護理3個療程後有156例患者 成功，15例患者失敗，率為91.23 1年後進行複查，有4例 率為2....
消化性潰瘍患者的循證護理體會
3.1.2 護理干預 3.1.2.1 幫助患者認識和去除 對服用非甾體類抗炎藥 阿司匹林等 者,若病情允許應停藥,或換用對胃黏膜損傷少的非甾體類抗炎藥 避免暴飲暴食和進食刺激性飲食,以免加重對胃黏膜的損傷 戒菸戒酒。3.1.2.2 指導緩解疼痛。注意觀察及詳細了解患者疼痛的規律和特點,並給予指導相應...