２０１５年９月第２２卷第１８期
王彥萍【摘要】 目的
**流程優化在門診輸液室管理中的應用效果。方法
分析該院門診輸液流程優化前（２０１３年６一
ｌ２月）４６ ３７５例次輸液患者的資料與該院門診輸液流程優化後（２０１４年６—１２月）３８８７５例次輸液患者的資料，比較兩組的輸液差錯發生率，總結流程優化的應用效果。結果輸液室流程優化後輸液差錯發生率、投訴率均明顯低於優化前，滿意度明顯高於優化前，差異均有統計學意義。結論對門診輸液室進行流程優化有助於提高輸液室工作效率，降
低輸液差錯率和投訴率，並提高患者滿意度。
【關鍵詞】流程優化－門診輸液室。醫院管理
門診輸液室負責各科室內需輸液**患者的輸液工作，
名、性別、年齡、輸液號和輸液進度，穿刺**帶語音呼叫人員多、流動性大且環境嘈雜，患者對複雜的輸液過程存在器，呼叫需要輸液患者，或對輸液即將結束者進行換藥或拔
很多抱怨，也影響輸液人員的工作效率ｆ。為了改善這一現針。③同乙個患者的多瓶藥物，需在瓶上標註輸液次序號狀，我院在２０１４年初對輸液室管理實施流程優化，取得了碼。
④特殊人群護理：對於兒童及老年患者要給予優先照
較好效果，現報道如下：
顧，兒童輸液時往往哭鬧不止，容易造成穿刺針扭曲、脫落１資料與方法等，護理時要注意加強穿刺針固定。老年患者耐受力一般較
１．１一般資料
分析我院門診輸液室流程優化前（２０１３
差，要注意適當降低輸液速度。⑤優化輸液環境：堅持「以年６—１２月）與流程優化後（２０１４年６—１２月）輸液患人為本」的原則布置輸液室的環境，完善硬體設施。
在輸液者資料，其中優化前輸液４６ ３７５例次，日間輸液２９ ８６５室門口顯眼處張貼標識，室內免費為患者提供冷熱水及一例次（６４．４％），夜間輸液１６ ５１０例次（３５．６％），兒童
次性水杯，在拐角處設立報刊書架及電視，將輸液室的冷色ｌ５８７２例次（３４．２％），老人ｌ１１９６例次（２４．１％），其調換成暖色調，合理擺放一些綠色盆景。將輸液室劃分為成他１９ ３０７例次（４１．６％），優化後輸液３８ ８７５例次，其
人輸液區和兒童輸液區，避免相互干擾及交叉感染。⑥優中日間輸液２５ ｏ１４例次（６４．３％），夜間輸液ｌ３８６１例化護理管理制度：人性化排班，避免**疲勞工作。
加強次（３５．７％），兒童１３ ｌ９６例次（３３．９％），老人ｌ０ １９６各科室溝通和配合，提高輸液工作準確性。⑦加強護患溝
例次（２６．２％），其他１５ ４８３例次（３９．８％）。兩組優化通，了解患者身體不適及心理狀況，進行安慰和溝通，提高前後一般資料大體一致。患者依從性。
１．２方法
實施門診輸液室流程優化前輸液室採用常規
１．３觀察指標評價流程優化前後輸液護理差錯發生率，
的人工排號和核對流程，沒有使用掃碼、電子顯示屏和語音由**長及醫院護理管理人員進行統計；制定滿意度調查呼叫等工具，對患者的溝通也不夠人性化。２０１４年１月起問卷，由患者本人或家屬填寫，包括等待時間、**態度、制定優化目標和流程，組織**學習，在實踐中不斷改進，穿刺技術、輸液流程、環境等專案，滿分５０分，３５分及以至同年５月流程優化基本完成。具體方案如下：
①輸液信上為滿意，由**長核對問卷是否有效，統計兩組有效問卷息電子化：醫生所開處方上傳醫院資訊管理系統，輸液室中滿意份數。
接到處方和藥物後，核對處方電子資訊，生成輸液號，並打１．４統計學方法採用ｓｐｓｓ ｉ７．０統計軟體進行資料處
印雙聯條碼標籤，其中乙個條碼交給患者，另乙個貼在對應理，計數資料採用ｘ 檢驗，以ｐ＜０．０５為差異有統計學
輸液瓶上。輸液時以讀碼槍掃瞄患者手中條碼與藥瓶上是意義。
否對應。②在輸液區設電子顯示屏，滾動顯示輸液患者姓
２結果作者單位：３１００２２杭州鋼鐵集團公司職工醫院骨科２．ｉ流程優化前後輸液差錯發生率比較
輸液室流程優
通訊作者：王彥萍
化前發生輸液差錯９８例次（０．２％），其中輸液速度控制不
７９中國鄉村醫藥
合理３８例次，反覆穿刺３０例次，輸液順序錯誤ｌ５例次，用錯溶媒１２例次，藥物配伍錯誤３例次，流程優化後發生輸液差錯３８例次（０．１％），其中輸液速度控制不合理１０例次，反覆穿刺８例次，用錯溶媒、藥物配伍錯誤各７例次，輸液順序錯誤６例次；優化後輸液差錯發生率明顯低於優
示優化後輸液差錯發生率和投訴率明顯低於優化前，患者滿意度明顯高於優化前，差異有統計學意義。這是因為優化
流程後以電腦列印輸液單，以條形碼代替人工核對，避免了人為差錯的可能【３ｊ。其次，按照電腦排序和顯示屏叫號，可以縮短患者排隊等候時間，現場更加有序，避免了彼此爭吵，也讓患者心情舒暢。**按顯示屏顯示輸液進度進行換藥
化前，差異有統計學意義流程優化前後投訴率及滿意度比較
流程優化後投
和拔針，也可避免拔針過早或過晚，並提高工作效率。而加強各科室合作、優化排班，均能儘量減少人為差錯此外，
訴率為顯著低於流程優化前的差異有統計學意義優化輸液環境，對兒童、老人進行分割槽和特殊護理，加強護ｐ＜０．０１）。流程優化前**有效問卷２５４份，其中患溝通均改善了患者**體驗，提高了患者依從性。
滿意１０４份（４０．９％），流程優化後**有效問卷３４６綜上所述，對門診輸液室進行流程優化有助於提高輸液份，其中滿意２１８份（６３．ｏ％）。流程優化後的滿意度顯著高
室工作效率，降低輸液差錯率和投訴率，並提高患者滿意度。
於流程優化前，差異有統計學意義參考文
獻３討論
［１】王蘭輝．優化流程在門診輸液室護理工作中的應用【ｊ】．護理實
門診輸液室患者來自各個科室，病種不
一、用藥不同、踐與研究
給藥方法各異，輸液護理中極易發生差錯【２】。我院在流程優［２】楊清桂，陳梅青．優化門診靜脈輸液流程管理的效果觀察［ｊ】．護
化前發現輸液室存在患者等待時間長和情緒差、輸液秩序
理實踐與研究
混亂、**疲勞工作、輸液環境整體不佳等問題，並且輸液［３］季文英，張青麗．優化門診輸液流程在預防護理差錯中的作
室老年人、兒童佔據近一半比例，其溝通困難，輸液穿刺難用［ｊ］．護理與**
度大。（收稿
針對之前存在問題，我院進行了輸液流程優化，結果顯
（發稿蝙輯：史小兵）
（上接７４頁）
「特別提醒」欄目中，寫上需要幫助的患者姓名，**發藥積累，為患者用藥安全提供了進一步的保障。
時，對這些患者給予更細心的服務，看著患者服藥，避免漏參考文
獻服、錯服等
［１】白月玲，馬雙蓮．**ｉｉ每床用藥中的安全管理【ｊ】．中國護理管
３．４保持資訊暢通，及時知曉嚴重的藥物不良反應一覽
理表為**在執行藥物醫囑中發現的問題起到及時有效的警［２】林小玲，蘆雅琳，陳鳳琴．某院ｉ臨床**新藥使用認知狀況分
示作用。我科１例患者肌注四氫帕馬丁針劑，２分鐘後出現析及管理對策［ｊ】．護理學報
心跳驟減至３８次／ａｒｉｎ，繼之出現血壓下降，實施ｃｐｒ搶［３】李梅君．藥品說明書分類整理在指導ｉｆ缶床安全用藥中的應用【ｊ１．
救後症狀緩解。當班**及時在一覽表上提醒其他**，嚴中國鄉村醫藥
密觀察並立即報告醫生處置，避免了藥物不良反應的嚴重
［４】崔麗敏．**在臨床安全用藥中的作用［ｊ】．中國藥物與臨床，
後果。本文結果顯示，實施一覽表後我科**主動查閱說明［５】姜洪凡，姜萍，趙佳輝．**老年患者護理用藥安全［ｊ】．吉林醫
書、觀察特殊患者用藥，觀察藥物不良反應人數較實施前有學
明顯增多，不足之處是調查人數較少。總之，一覽表制度實（收稿施後，改進了藥物**的形式，**注重了平時藥物知識的
（發稿編輯：陽光）８０
輸液流程再造在門診輸液室質量管理中的作用 一
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護理風險管理用於兒科門診靜脈輸液治療中的效果
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心理干預在計畫生育門診焦慮物件手術中的應用
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