常州實用醫學２０１４年第３ｏ卷第３期
護理園地
臨床護理工作中的安全危險因素及防範對策
肖海波（常州市第一人民醫院神經外科重症監護室，江蘇常州２１３００３）
中圖分類號：ｒ４７文獻標識碼：ｂ文章編號護理安全是指在實施護理的全過程中患者不發
心境，如價值觀念扭曲，對醫護工作無故挑剔刁難。
生法律和法定的規章制度允許範圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［¨。隨著我國醫療體制改革的不斷深化，社會公民的法律意識、維權意識在不斷增強，各種影響護理安全因素不
斷增加，醫療護理行業的高風險性日漸突顯，護理安
全越來越受到重視。護理安全是防範和減少醫療事
故及糾紛的重要環節，是實現優質護理的關鍵。１護理工作中常見的危險因素１．１護理管理因素
主要指由於管理制度不健全、業務培訓不到位、裝置物資管理不善、職業道德教育薄弱、管理監督不得力等影響護理安全的組織管理因素，這不僅是發生糾紛和事故的主要原因，也是對患者安全的最大
威脅【２ｊ。具體包括以下方面。①管理制度不完善、不健全。②**業務培訓、職業道德教育不夠及培
訓管理監督不力等。③上級監控缺乏力度。④基礎
設施不完善。⑤護理人員配置不合理，護理人才流
失。１．２護理人員因素
護理人員是護理措施的實施者，患者從人院到出院的全過程都離不開**。因此，護理人員素質的高低是關係到護理安全與否的重要因素。①工作中未嚴格執行職責、制度、缺乏職業道德和責任心。
②專業理論技術水平跟不上護理工作要求。③法律意識淡薄，自我保護意識不強，如忽視患者權益，自我保護意識缺乏【３，３ｊ法制觀念缺乏，忽視護理記錄中的法律問題，超越**職業許可權，未經醫囑執行**。④欠缺以人為本服務理念，缺乏有效的護患溝
通交流。⑤職業壓力大，包括工作環境、工作壓力、
繁瑣的工作內容、不斷更新的知識技能、複雜的人際關係、社會因素等。１．３患者因素
①患者或家屬期望值過高。②患者存在的不良
收稿日期
③患者的自身素質。１．４醫療費用問題
醫療費用的增長與患者的經濟承受能力之間產生矛盾，患者對醫療費用敏感，醫生、**向患者催
款時若語言不當易造成患者的誤解。
２防範護理工作中危險因素的對策
２．１合理配製護理人員，穩定護理隊伍
①護理崗位配備足夠的人力，這是完成護理工
作的必備條件。②彈性排班，根據實際情況，按**
的才能、資歷科學安排護理人員。③提供良好的工作環境，防止因疲勞過度或操作環境不良造成差錯事故的發生。④營造和諧的護患關係，使患者理解**，諒解**的處境，建立良好合作關係。
⑤給**提供休息室，增加中夜班津貼、生活補助及提供安全的執業環境等，為**的身心健康提供保障，減少
人才流失，穩定護理隊伍。
２．２建立監控體系，履行管理職能
提高護理人員的安全意識必須重視安全管理，結合醫院的實際情況制訂相應的預防與控制措施，
規範護理工作流程的各個環節。醫院成立護理質量
安全管理委員會，落實護理安全檢查措施。建立以護理部一科**長一科室**長一臨床護理組長為主體、全體**共同參與的護理安全檢查體系，各司其職，定期檢查，定期召開會議，發現問題及時研究解決，對差錯隱患做到早發現、早預防、早杜絕、防檢結合、以防為主，全面控制護理質量。對有可能影響
工作或容易出問題的環節進行重點監督和管理。２．３管理有預見性，防微杜漸
護理管理者在工作中做到以身作則，成為學習、執行、落實制度的模範。凡事有預見性，努力作到
「三預」、「四抓」，即預查、預想、預防和抓容易出差錯的人、時間、環節、部門，有針對性地進行超前教育和超前監督。一旦發現問題不一味迴避，甚至推卸責任，應採取積極、主動的態度去解決，並讓其他人在教訓中積累經驗、不斷成長。
１８０２．４規範護理行為，加強溝通據調查，患者滿意率５０％來自服務性活動。因
此，搞好護患關係是預防護患糾紛的前提。在與患
者的交流中應講究語言的藝術性和技巧性，對患者提出的疑問用通俗易懂的專業知識結合實際情況，向患者說明診療計畫、手術需知、潛在的危險因素、可能發生的併發症和意外。遇到護患雙方有意見分歧時心平氣和地解釋安慰、體貼關心、理解患者，提
高患者和家屬的信任度，從而杜絕護理糾紛。２．５增強職業責任感，嚴格執行各項規章制度
護理工作者一定要有強烈的職業責任感，工作
中嚴格執行各項規章制度和操作規程。加強基本功
訓練，力求做到操作規範化、標準化、程式化。對個
別責任心不強、安全意識差的**採取集中培訓或個別談話等教育形式，幫助其提高安全意識，牢固樹立安全第一的理念和嚴謹的工作態度。養成良好的工作習慣，操作中嚴格執行「三查七對」制度。２．６不斷學習，努力提高職業素養
培養**樹立終生學習觀念，加強規範化培訓和繼續教育。選派業務骨幹到上級醫院進修，外出參加各類短期學習講座、學習班、進修班等，不斷拓寬知識面，獲取國內外護理新知識、新動態、新觀念，使自己的理論水平和操作技能緊跟學科發展；定期
開展各類專業知識講座、業務學習、護理查房；對護理人員進行「三基理論」考試和操作技能考核；各個
專科之間可以派業務骨幹互相交流，學習好的經驗
和技術；加強對年輕**的培養，發揮以老帶新，傳
幫帶的作用。
２．７增強法制觀念，提高護理安全意識
對護理人員經常進行安全教育和法律教育，牢
固樹立「安全第
一、質量第一」、依法施護的觀念，提
高自我保護意識，工作中做到學法、遵法、守法、用法。
２．８實事求是，提高護理文書書寫質量
要求護理人員用法律的思維書寫護理記錄，培
養**「寫你所做的，做你所寫的」這種實事求是的工作作風。認真學習《護理病歷書寫要求及質量標
準》，遵循護理文書客觀、真實、及時、準確、完整的書
寫原則記錄文字內容，仔細觀察病情，從法律的角度規範護理文書；禁止塗改、貼上、錯寫、漏寫；護理人
員不但要***患者安全的意識，同時也有自我保護的意識。
常州實用醫學２０１４年第３ｏ卷第３期
２．９合理安排工作，加強自我保護
合理安排工作時間，分清主次，抓住重點。加強自身心理素質訓練，提高調適能力。參加心理知識培訓，學習必要的職業及心理應對技巧，培養健康的心理狀態，學會自我調節技巧，正確應對工作壓力，適應工作環境。
嚴格執行消毒隔離制度，加強自我保護。
２．１０工作中相互協作，防範護理差錯發生
由於護理工作繁忙瑣碎、重複性強而又缺乏新
意，但又要求有高度的準確性及責任心，致使**心理上處於持續緊張狀態。因此，鼓勵發揚團隊協作
精神，工作中相互協作，倡導在繁忙工作中相互提醒、相互監督，彌補工作中的缺陷和漏洞，防範護理差錯的發生。
２．１１完善護理設施，創造有安全保證的工作環境
樹立安全第一的觀念，更新陳舊的護理設施，損
壞的物品及時修理，在修理前有醒目的標誌提醒患者不要使用。加強對裝置的管理，使裝置處於良好狀態，創造有安全保證的工作環境。
２．１２理清醫療費用，使患者及家屬滿意
住院過程中，當日費用盡量當日錄入，不亂收
費，及時發放費用清單，發放清單前核對，當患者對費用產生疑問時耐心解釋，提供收費依據，直到患者、家屬清楚、滿意為止。
護理安全是患者的基本要求，是醫院生存的根本，是患者擇醫的標準之一。安全是護理質量的重
要內涵和基礎，只有安全有效地進行護理，才能促使患者好轉或**，護理質量才能得到良好體現。護
理工作的每乙個環節均有可能涉及各種潛在的法律問題，作為護理工作者必須認清形勢，擺正位置，明
確責任，加強防範，努力提高自身素質，加強自身修養，加強工作責任心，增強法律意識、自我保護意識和醫療安全意識，加強護患交流溝通，嚴格落實各項工作制度，「以人為本，以患者為中心」，對護理環節
進一步調整、補充、完善，為患者提供高質量、溫馨、
安全、滿意的優質護理服務。
［參考文獻］
［１］潘紹山，孫方敏，黃始振．現代管理學［ｍ］．北京：科學
技術文獻出版社
［２］左月燃．對加強護理安全管理的認識和思考［ｊ］．中華
護理雜誌
［３］佔建華．從舉證倒置談**的自律行為［ｊ］．中華護理雜誌
臨床護理工作中微笑的奇效
年第 期 患者血壓 心率 呼吸，對各項指標每 記錄 次，尤其注意於 的費用由疑問等等。對於患者不同的心理狀況，有針對性 患者的意識狀態及變化，如有某項指標異常或患者意識狀態異進行溝通導，對於清醒患者，每天交流 左右，幫助其消除常時，立即告知醫生處理。注意各種管線狀態，防止脫落或被患者拔掉。例血液透析...
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年第 期 楊寶麗關鍵詞 危機管理 護理危機 中圖分類號 文獻標識碼 文章編號 醫院護理危機是指能夠對醫院正常運營或聲譽造成潛在破不強，缺乏溝通技巧，如對新人院患者未做人院宣教，做一些特壞的事件，它常常會帶來較大損失，影響醫院的形象和經營。護殊 前未交待注意事項，重要操作未履行告知義務，未說明可理危機...
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隨著我國經濟迅速發展和醫學模式的轉變，護理工作也發生了深刻的改革，護理專業發展可以概括為三個階段 以疾病為中心的護理 以患者為中心的護理 以人的健康為中心 健康教育是通過有計畫 有組織 有系統的社會和教育活動，促人們自覺地採納有益於健康的行為和生活方式 消除或減輕影響健康危險因素 預防疾病 促進健康...