手術室是為病人提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門。裝置齊全，**工作反應靈敏、快捷，有高效的工作效率。手術室要有一套嚴格合理的規章制度和無菌操作規範。
隨著外科技術飛速發展，手術室工作日趨現代化。
手術室應與手術科室相接連，應抓好手術切口感染四條途徑的環節管理，即：手術室的空氣；手術所需的物品；醫生**的手指及病人的**，防止感染，確保手術成功率。
二、手術室的規章制度
手術室是手術科醫師、麻醉師及手術室人員共同工作的場所，人員流動量大，為保證工作有序，不但各項操作有規程，而且有一定的工作制度，才能使各科手術順利完成。
（一）手術室一般工作制度
1.凡進入手術室的工作人員，必須穿戴手術室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術室時，應更換外出衣及鞋子。
2.院外來參觀、學習、實習者，須經醫教科或護理部批准，並應有固定地點。3.各科擇期手術，應在手術前一日送手術通知單，急診搶救手術，可先口頭通知，後補手術通知單。
4.手術按手術通知單時間進行，必須準時到位，不得隨意更改。特殊情況與**聯絡。
5.術前30分鐘接病人，隨帶病歷，並詳細核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術部位及藥敏試驗、術前用藥。病員入室後，巡迴**應複查一遍，注意病人手術部位清潔範圍，首飾、假牙、手錶不得帶入手術室。
6.嚴格無菌操作技術。無菌手術和有菌手術應分室進行，特殊感染須進行特
殊消毒滅菌處理。
7.室內保持嚴肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術期間不得聊天、看刊物，看手機等。
8.嚴格執行室內衛生清潔處理及隔離、消毒檢測制度，落實醫療安全防範措施。
9.手術室應常備各種急診手術包及搶救器材，手術器械不得外借，如外借的需**長批准。
10.手術室器械應在清潔乾淨基礎上消毒，各種藥品器械材料應放在固定位置，貴重器械專人保管，每月清點、維修、保養。麻醉劇毒品標誌明顯，專人加鎖保管，普通藥品每天清點並記錄，每月檢查一次，專人負責。
11.負責保管和送檢手術中採集的標本，請醫生及時填寫病理標本、送檢單並作好送檢登記，督促及時送檢。（二）手術室醫院感染管理制度1.入室人員的管理
（1）凡進入手術室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不准帶私人用物進入工作區。
（2）入室人員進入限制區必須戴圓頂帽、戴口罩。（3）患有傳染病者不得入室工作。
（4）手術病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。（5）進入手術室的推車輪須經消毒後進入半限制區。（6）工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。2.參觀制度
（1）非本室人員及非手術人員未經許可不得入內。
（2）進修、實習人員必須遵照上述規定執行，實習人員須由帶教老師帶領，不得單獨進入手術室。
（3）參觀人員須經醫務科或護理部同意後，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，並在指定區域活動，不得任意穿行。
（4）除每日必須做好清潔衛生外，每週固定一日為衛生日，徹底清潔消毒手術室。
（5）專用拖鞋每日用消毒液浸泡後，清洗晾乾備用，鞋用消毒液擦試，每日一次。
（三）手術室的消毒隔離制度
1.嚴格劃分限制區（無菌區）、半限制區（清潔區）、非限制區（汙染區），區間有明顯標誌，嚴格遵守三通道原則，手術間按無菌、非無菌、汙染手術分室。2.
認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術醫生、洗手**手指培養一次，要有據可查。
3.浸泡液及酒精，每日測比重，每週更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。4.
手術醫生和器械**戴上無菌手套後應嚴格執行無菌操作規程。5.巡迴**應做好充分準備，儘量減少外出和走動，手術間的門不要隨便開啟。
6.接台手術人員在兩台手術之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套，並用消毒液擦拭物體表面及地面。7.做好各類物品的終末消毒。
8.手術間紫外線要求：功率≥30w/m3,燈距地面＜2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強度＞70uw/cm2。
9.凡需手術病人術前一律查肝功能、B肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔
離技術要求對待。（四）一般感染手術
1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應按常規處理。
2.手術間開窗通風，用消毒液擦拭手術床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。
（五）特殊感染手術、隔離手術
1.就地手術為原則，採用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。2.術中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。
3.器械、針筒、搪瓷盤應浸泡於0.5%過氧乙酸中30分鐘，經2次高壓蒸氣滅菌後再處理，包上應貼有紅色傳染病標誌。
4.未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標誌，高壓滅菌後作常規處理。5.
一切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術間內（布類要鬆散，帶蓋的盒要開啟），用甲醛加熱法燻蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時。（六）無菌物品的管理
1.無菌物品應放在無菌室集中管理，室內通風、乾燥、環境清潔、無雜物無蠅無塵，應有紗門紗窗。
2.無菌物品櫃清潔通風應有專人檢查，無菌包按順序排列，標記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，黴季5天。
3.無菌包體積不應超過30×30×40cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規定的化學試劑一枚。
4.浸泡器械消毒液量足夠，關節開啟，每週更換一次，標記清楚，細菌培養每月一次，要有據可查。
5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每週1～2次。
6.酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.70～0.75之間，並有記錄、簽名。
7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時消毒一次。四、haa陽性病人術後處理（一）手術前
1.手術醫師必須與**長聯絡或者在手術通知單上註明，設專用手術間進行手術，房間門口應掛有紅色隔離標誌，由專人負責巡迴。
2.術前做好一切手術用品準備，包括手術器械浸泡盒、刷子、工作人員洗手浸泡液。
（二）手術中
1.工作人員在手術間裡應穿隔離衣、穿鞋套，無特殊緊急情況，不可離開手術間，如須新增物品，可請室外人員幫助。
2.術中工作人員應加強自我防範意識，如手套破損應立即更換，妥善放置針、刀等尖銳器械，避免損傷。（三）手術後
1.工作人員離開手術間時用0.2%過氧乙酸洗手1～2分鐘。
2.手術間未被汙染的敷料、器械則應重新包好，待高壓滅菌後備用。3.
手術後將一切受汙染物品分別處置，未經處理不得帶出手術間。（1）術後已沾有血跡的器械、吸引管、針筒、布類用專用桶在0.5%過氧乙酸中浸泡半小時後取出。
器械清潔乾淨，擦乾後再行高壓滅菌；布類則擠乾後打包送洗衣房；針筒清潔後送**室；吸引管清潔後再煮沸15分鐘擦乾後備用。（2）汙物桶、吸引瓶應用20%過氧乙酸配成0.5%濃度的溶液浸泡半小時，再將汙水倒入汙水池內，吸引瓶擦洗乾淨後應浸泡在0.
5%過氧乙酸溶液中半小時
後再用。
4.手術間地面、手術床、輸液架等用0.5%過氧乙酸拖擦。5.手術間用過氧乙酸或****燻蒸，密閉6～8小時後通風。性病病人術後也按上述要求處理。五、無菌注意事項
（一）嚴格區分無菌與有菌的界限
無菌物品一經接觸有菌物品即為汙染，不得再作為無菌物品使用。1.手術者經無菌準備後，腰以下、肩以上、腋下和背部均為有菌區。
手或無菌物品均不可接觸這些部位，雙手亦不可下垂至腰部以下。傳遞器械不可在背後進行。
2.器械檯面和手術台面以下為有菌區（凡器械落至檯面以下，即使未曾著地也不可再用；線自桌面垂下部分亦作為已汙染處理）。3.
手套如有破損或接觸有菌區應即更換。4.前臂、肘部被參觀者接觸時應套以無菌袖套。
5.手術人員需調換位置時，一人應退後一步，背靠背轉身調換，身體的前面不可在別人背後擦過。
（二）保持無菌布類乾燥。鋪無菌布單時，器械臺與手術切口應有四層以上。（三）保護切口。切開**及縫合之前應再消毒，**切開後以紗布墊或特殊的塑料薄膜保護切口。
（四）保護腹腔。切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應先用紗墊遮蓋保持周圍組織，避免內容物溢位汙染手術野。六、手術室安全制度
1.手術室電器裝置，如電刀、插燈等應定期檢查。
2.手術結束後，手術**應切斷所有電源插頭。3.劇毒藥品應上鎖並由專人保管。
4.值班人員應巡視手術室每個房間，負責氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及大門安全。
5.非值班人員勿任意進入手術室。
6.凡在手術室工作的各級人員均應按常規行事，以保障病人的安全。7.如發現意外情況，應立即報告有關部門，並向院部匯報。七、手術室**長職責
1.在護理部主任的領導下，負責本室的行政和業務管理、護理工作和手術安排，保持整潔、肅靜。
2.根據手術的任務和護理人員的情況，進行科學分工，密切配合醫生完成手術，必要時親自參加。
3.督促各級人員認真執行各項規章和技術操作規程，並嚴格要求遵守無菌操作規程。做好傷口癒合統計分析工作。
4.組織**、衛生員的業務學習，指導進修、實習**工作。
5.督促所屬人員做好消毒工作，按規定進行空氣和手的細菌培養，鑑定消毒效果。督促**室接送器械。
6.認真執行查對和交**制度，嚴防差錯發生。
7.負責手術室的藥品、器械、敷料、衛生裝置等物請領、報銷工作，並隨時檢查急診手術用品的準備情況，檢查毒、麻、劇藥品及貴重器械的管理情況。8.
督促手術標本的保留和及時送檢。9.負責接待參觀事宜。
副**長協助**長負責相應的工作。
八、手術室**職責
1.在**長領導下擔任器械或巡迴**等工作，並負責手術前的準備和手術後的整理工作。
2.認真執行各項規章制度和技術操作規程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。
3.參加衛生清掃，保持手術室整潔、肅靜，調節溫度與濕度，保持室內適宜的溫濕度。
4.負責手術後病員的包紮、保暖、護送和手術標本的保管和送檢工作。5.
按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管工作，做好登記統計工作。6.指導進修、實習**和衛生員的工作。
九、洗手**職責
1.術前了解病情，做到心中有數。提前15分鐘洗手，鋪好器械臺，並將手術器械分類排放。各種導管使用前用生理鹽水沖洗。
2.與巡迴**清點器械、紗條、紗墊、針、線等（胸、腹腔、深部組織手術）。手術前，關閉體腔前後，各清點物品一次，以防遺留在體腔內。
3.洗手**要有高度的責任心，還要有超前意識，嚴格執行無菌操作，密切注意手術進展，做到正確、主動、敏捷傳遞器械。
4.保持手術野、器械臺、公升降台乾燥、整潔、無菌、用的器械、敷料分開放置。
5.術中摘下的標本，如：穿刺液、活檢取材、細菌培養等要妥善保管，術畢交給醫生，並於標本登記本上簽名。
6.清洗手術器械，烘乾上油包裝，貴重儀器和精密器械應及時交給器械室**，按原位置放好，如術中發現器械不能使用即做記號，術後向器械室**更換。
7.經胃腸道手術用過的紗條應及時棄去，對吻合口處，應用碘伏棉球消毒。汙染器械應分開放置。十、巡迴**職責
（一）術前準備（溼抹布擦灰一次）
1.術前問候病人，向病人自我介紹，安慰病人，並核對病人姓名、床號、診斷、血型、手術名稱、手術部位、皮下試驗、術前用藥和備皮情況。2.
檢查手術室內搶救裝置、器械、物品是否齊全，做好應急準備。
3.檢查用物是否安全，效能是否良好，如電刀、吸引器、踏腳凳、雙極電凝、無影燈。
4.協助麻醉，協助洗手**鋪台子，協助醫生穿手術衣，以無菌鹽水衝去手套上滑石粉。
5.做好靜脈穿刺、輸血、輸液工作。
6.與洗手**共同清點手術用物，如器械、敷料、縫針等數目，並記錄在手術清點單上，簽名。（二）術中配合
1.按手術要求放置體位，暴露手術野，避免損傷肢體。
2.隨時注意手術進展，觀察輸液、輸血是否通暢，能預期病人所需物品，及早供之，執行口頭醫囑，注意生命體徵監測結果，配合搶救。3.
注意術中切忌談笑，不離開手術間。4.督促術者、參觀者嚴格執行無菌操作。
5.如果沒有洗手**，巡迴**應妥善保管術中標本，並簽名。（三）術後護理
1.清拭血跡，包紮傷口，巡迴**與當班麻醉師（特殊患者手術大夫一同前
往）護送病人至病房。2.通風拖地，物歸原處。3.督促衛生員搞好手術間衛生。十
一、夜班**職責1.
認真做好交**制度，**內容包括：病人姓名、床號、診斷、手術名稱、麻醉、病人血型、手術進展、輸液、輸血情況、器械、敷料、針、線等的核對。2.
擺放次日手術用各種器械包、布類包、衣服、紗布、手套、針筒、手術需要時放凡士林、石蠟油。
3.檢查手術間內次日手術用的器械臺、公升降台、輸液架是否齊全。4.每晚檢查補充棉球、酒精、碘酒；每日測酒精比重，每週
二、五過濾酒精並記錄；每週五晚更換pvp-i泡手液、泡手桶。5.督促進行手術間空氣消毒（層流開放）。
6.更換無菌持物鉗，週六值班負責手術間的空氣燻蒸消毒，更換pvp-i、刀片罐、泡鑷桶、浸泡盒、新增縫針、刀片；每月閽的週六值班時更換2%二醛溶液。7.
日間haa陽性手術間、次日體外手術間用40%甲醛燻蒸消毒，次日有體外手術需做冰，布置體外房間的用物（電熱毯、電刀、吸引器、輸液架、插手板、輸血器），並準備好開放輸液。
8.應付急診手術，不准擅自離開手術室，不串崗，不帶無關人員到手術室。9.負責手術室的安全保衛工作，關好門窗、日光燈、大門上鎖。
10.督促工人搞好手術間衛生，保持手術室環境整潔，清理更衣室、值班室、辦公室。
11.檢查病理標本送檢情況，並簽名。
12.負責電刀頭及特殊手術器械的燻蒸消毒。十
二、器械室**職責
1.每晨做好無菌間及器械室清潔整理工作，檢查無菌手術包的消毒日期。2.
檢查並核對晚上急診手術器械，根據情況督促工人送去高壓消毒。3.手術用的特殊精密器械交洗手**浸泡消毒，並清點數目。
4.根據之前接收手術通知單，並根據手術通知單，準備次日手術特殊器械。5.核對檢查手術完畢的器械，並使其清潔完好，如有損壞應予更換，如有缺少應督促洗手**及時找回。
6.按手術通知單放次日體位、電刀、單頭燈、止血帶。7.準備急診手術所需器械。
8.整理手術用後的電刀頭，檢查並補充無菌間內一次性用物（如輸液器、輸血器、潔淨袋、針筒、奧普、薄膜、線、尿袋、棉籤等）。
手術室管理制度
第一部分手術室相關制度 手術室工作制度 1 進入手術室的人員，必須嚴格遵守無菌技術原則，保持室內整潔 肅靜 進手術室時，必須更衣 換鞋 戴好帽子 口罩。2 手術室的藥品 器材 敷料，均應有專人負責保管，放入固定位置，以保證手術正常進行。與劇毒藥應有明顯標誌，加鎖保管。3 手術室必須根據手術通知單，提...
手術室管理制度
六 獎懲制度 1 對工作及不負責，經教育不改的違規人員，由手術室登記違規人員姓名及事由，交大外科或醫院進行扣獎處罰。2 對嚴格遵守制度，愛護公物，敢於大膽管理，成績突出的個人，給予獎勵。手術室術前訪視制度與程式 一 訪視物件 年老，嬰幼兒，大手術，特大手術，新開展手術的擇期手術患者及家屬。二 訪視時...
手術室管理制度
1.手術室 長是本科護理質量與安全管理第一責任者，由具備資質的註冊 承擔患者的手術配合，對各級手術 執業範圍有明確的授權制度與再評價授權。2.工作人員管理 2.1 凡在手術室工作的人員，都必須嚴格遵守無菌原則，嚴格執行手術室各級各類人員職責 無菌操作 消毒常規 急救搶救制度 查對制度 防止交叉感染處...