一、概念
心身疾病，日本稱「心身症」，美國稱為「心理出現疾患」（psgchophgsiogical didorder），是指以軀體手出為主，心理社會因素與個體特徵在疾病的發生和發展過程中起主要作用，心理行為**或心身綜合**效果較特殊的一類疾病。
2023年日本精神幾何醫學會提出的心身疾病的定義是：軀體症狀為主，在診斷和**中，心理因素具有特別重要意義的疾病。
美國的「心理生理性疾病」的意義是：這類疾病不僅表現器官功能障礙，還有病理可變化，而且心理因素可起重要作用，並導致器官和內臟組織進一步的病改變，使之惡化，（krupp1977）。
我國心理專家餘展飛提出的定義：「心身疾病指以軀體疾病為基礎，其民病前和病過程中有明顯的心理因素與一定的性格缺陷，發病的心理因素與軀體因素互相影響，促使原發病症加重和複雜化，可形成惡性迴圈，但經過身心綜合**可獲緩和或好轉的一各疾病。
二、特徵。
海立坦（halliday）於是2023年提出心身疾病有以下特徵：
以情緒障礙作為發**素之一；
通常具有特徵的性格型別；
發病期有明顯性別差異；
同一病人可罹患數種類似性質的疾患；
常有同一疾病或類似疾病的家族史；
常有緩解—**的傾向。
三、與其它疾病的差異
心身疾病與一般的軀體疾病相同之處是都有軀體症狀，軀體症狀均為明確的品質性病過程所致。不同之和舊心身疾病的特點是心理因素在疾病的發生、發展和轉歸上起重要作用，而一般軀體疾病沒有這一特點。
心身疾病與神經官能症及某些精神疾病的異同：相同之處是兩者都與心理因素有關；不同之處是：心身疾病表現有明確的軀體症狀，而神經官能症和精神疾病則無器質性病變，僅表現為功能性障礙。
三、心身疾病的發展機理
近年來認為不良心理社會因素必須通過多咱中介機制作用於機體，通過身心相交作用，引致心身疾病。所謂中介機制，前面已敘述，是由生物、心理社會、自然界環境等多種因素綜合構成。即社會心理因素通過主神經系統、內分泌系統和免疫系統等中介機制，造成胃腸、心血管、內分泌和肌肉等組織器官功能改變。
文獻指出：長期持續不良情緒體驗和心理矛盾是通過以下兩條途徑產生各種體軀生病的：
第一條途徑是：大腦邊緣系統 ——>下丘腦——>植物神經系統通路。這是交感神經—腎上腺髓系統的效應作用。還可以產生迷走神經—胰島素的效應作用。
第二條途徑是：大腦邊緣系統——>下丘腦——>腦垂體前葉——>腎上腺皮質的通路。
作為心身疾病的重要致**素，—不良心理社會因素本來就對每一位患者的應激作用是不同的，一方面取決於該利激的固有屬性和特徵：強度、頻度和時限；另一方面取決於患者（個體）對該刺激的敏感性和耐應度；後者與患者的機體神經型別、軀體心理特徵、性格等素質，以及個人的生活、倫理觀念、社會地位、經濟條件、文化修養、家庭環境、社會適應性、對疾病的應度、體驗等有密切關係。
四、心身疾病的範圍
心血管系統：原發性高血壓病、原發性低血填充症候群、冠心病（心絞痛、心肌梗塞）、心臟和血管神經症、神經性心絞痛、功能功能性失常和雷諾氏病等。
消化系統：消化性潰瘍、慢性胃炎、胃下垂、潰瘍性或過敏性結腸炎、膽道功能障礙、慢性胰腺炎、肝炎後症候群、神經性厭食症、神經性哎吐、食道、賁門或幽門痙攣等。
呼吸系統：支氣管哮喘、神經性呼吸困難、神經性咳嗽、喉頭痙攣等。
內分泌代謝系統：肥胖症、糖尿病、甲亢等。
泌尿生死系統：慢性風濕性關節炎、全身性肌痛症、脊椎過敏性膀胱、陽萎、慢性前列腺炎、尿道症候群等。
骨、肌肉系統：慢性風濕性關節炎、全峰性肌痛症、脊椎過敏症、頸腕症候群、侷限性肌痙攣、書寫痙攣等。
神經系統：偏頭痛、肌緊張性頭痛、腦血管障礙及後遺症、心因性知覺或運動障礙、癲癇、痙攣性斜頸、面肌痙攣、植物神經功能率亂、眩暈症等。
外科和手術性心身疾病：外傷性頸部症候群、外傷性神經症、事故多發性、腹部手術後不適症候群、頻發手術症、手術後神經症、器官移植或人工臟器後心身症候群等。
**科：神經性皮炎、**瘙癢症、濕疹、過敏性皮炎、斑禿、多汗症、慢性蕁麻疹等。
耳鼻咽喉科:美尼爾氏症、過敏性鼻炎、咽喉異感症、口吃、職業性喉病、暈動症、神經性鳴等。
眼科：原發性青光眼、眼肉疲勞、下垂或痙攣等到。
婦產科：月經困難或失調、月經前緊張綜合症、功能性子宮出血、婦女不適症候群、更年期症候群、心因性不孕症、習慣性流產、想象性妊娠等。
小兒科：小兒哮喘、口吃、假性貧血、遺尿或遺糞症、週期性嘔吐、夜諒症、握巾吸吮指癖等。
口腔科：鄂關節症、口腔炎、異味症、手術美容神經症等。
五、心身疾病的發病率
心身疾病實際上是醫學臨床各科頗為常見的疾病，尤其多見於內科。從日本按各科、各系統十五大類的心身疾病分類中，可見內科範圍的心身疾病約佔1/3。國內、外調查統計資料表明，心身疾病約佔臨床各科疾病總數的確25~35%。
美國克魯潑觀察發現，在一般臨床實踐中，約有50%的求醫者，其症狀純粹是心因性的和功能性的，或伴有大量心因性因素。在現代美國要求就診的病人中，約有60%屬於那些聲稱有軀體不適，但檢查又無軀體品質性病變的患者。相當日本學者提出的「不適症候群」。
這些病人一般具有某些情緒障礙，常伴有不良心理—社會因素，採用心身綜合**有良好效果。因此，心身相關的心身疾病問題是臨床各科存在的重要現實問題，不再是精神科專科醫師研究的問題，必須引起廣大醫務工作者重視。
日本九州大學附屬醫院內科，對福崗市近郊門診病人進行細緻的調查研究。隨機地每天選題位病員，共80例男女各半，醫師們對他們進行嚴格的調查分析，慎重地作出了心身醫學診斷，發現這80例內科門診病人中，患心身疾病者21例（26.3%），可疑患心身疾病者7人佔8.
8%，神經症者2人，佔據2.25%，焦慮狀態者7人，佔8.8%，合計心身疾病和神經症病例佔內科門診患者的46.
15%。心身疾病和可疑為心身疾病者合計35.1%。
東京醫科大學岩波副教授調查了該大學附屬醫院小兒科，發現小兒科中心身疾病患者占領30%。東北大學婦產科長谷川講師調查該科後發現，25%的病人是心身疾病患者。
2023年11月，在江蘇省揚州市召開全國第三屆醫學心理學年會，會上了發表了心身醫學**43篇，反映近一二年來國內臨床各科醫務人員和心理工作者的研究成果。其中有不少有參考價值的心身疾病發病率的實際調查資料。徐俊冕等對上海中山醫院內科、心血管科、肺科、**和華山醫院內分泌科、皮祀等臨床各科門診1101例患者，按以下三條診斷標準進行分析：
（1） 心理因素引起的軀體症狀的發生或惡化；
（2） 軀體症狀為明確的器質性性質或已明確的病理生理性質；
（3） 非神經官能症或精神科疾病。
結果發現，1108例門診病人中，有368例是心身疾病，佔32.2%。其中在不同科室的病例分布比例是：
一般科佔30.8%，心血管專科佔60.3%，肺科佔55.
6%，內分泌科佔75.4%，**佔30.2%，**科佔26.
6%。這些觀察統計資料大體與日本報道的資料相似。
賀雲香調查了吉林省通化地區3所醫院的內科病房，2023年一年內收治的2137例資料，發現患心身疾病者439人，佔住院病人總數的20%。同時作者對同一地區地委直屬單位的老幹部進行體格檢查和心身醫學分析，發現211人患心身疾病，佔被檢總人數484人的435%。這說明，體檢中實際心身疾病的發現率遠比門診病人要高。
而門診病人又比住院病人發病率要高。
綜合國內、外近期心身疾病的流行病學資料，臨床各科（精神科除外）的心身疾病在25-35%左右。內科領域中心身疾病比例在322%~351%，大致為內科病人的1/3。但是真正需要進行心身醫學臨床診治的卻不足12%。
六）心身疾病的臨床表現
作為心身疾病必須具的明確的軀體疾病基礎，而非神經症只有心理障礙而無陽性體徵。亦不同於純軀體疾病有體徵無情緒障礙。故心身疾病必須同時存在精神症狀和軀體徵象。
軀體徵象：例如冠心病、心絞痛、潰瘍病疼痛出血，還相應有心肌缺血心電圖、心功能體徵，胃鏡證實有潰湯病變。即使體訴不適亦有陽性體徵和客觀檢查依據。
精神症狀：主要存以憂鬱、焦慮為中心的情緒障礙。一般分六種狀態：焦慮狀態、憂鬱狀態、疑病狀態、癔症狀態、強迫狀態、失現實感狀態。
心身疾病臨床特點是發病後由於性格缺陷和情緒障礙的影響，產生身心交織作用，促使原發疾病症狀加重、惡化和複雜化，常形成惡性迴圈，使軀體疾病久久難癒，而且出現多種繁複的斷髮症狀，常有5類：1、緊張不安，對疾病擔恐；2、自我注意和暗示、重病感、無力感、恐癌心理；3、心悸、心慌、氣短、胸悶等，4、消化功能紊亂徵象；5、求治心切，迫切希望得到各醫好藥幫助，以消除病痛。
（七）心身疾病的診斷
心身疾病臨床診斷依據五條：一是一類精神軀體性疾患，是心理因素起主要作用的軀體疾病；二是具備明確不良心理社會因素、性格缺陷和情緒障礙三大基本臨床特徵；三是軀體與心理因素相互聯絡，互為因素，可形成惡性迴圈，常使原發軀體疾病惡化和複雜化，久久難癒；四是經過心理和軀體方面的身心綜合防治措施，可獲好轉或緩解；五是必須排除神經症等心因性疾病或其他精神疾病。
心身疾病診斷方式和步驟不同與其他臨床各科，必須作出心身兩方面診斷。採用排除性診斷（又稱「陰性診斷」），應用一切客觀診斷技術（體格檢查、病史收集、實驗或特殊診斷技術）排除非心身疾病，是一種否定性診斷法，主要解決軀體疾病問題。採用「積極性診斷」（又稱「陽性診斷」），應用心理或病理心理診斷技術（主要有精神檢查、心理測定、心理生理學和精神負荷試驗等），解決心理疾病和情緒障礙問題，進一步明確心身疾病，是一種特異性診斷手段。
共同組成心身疾病診斷體系，使之建立在可靠的科學基礎上。
心身疾病是身心相半邊緣性疾病，故診斷格式和結論必須包括三部分：1、明確屬於臨床何科、何系統的心身疾病；2、屬於何種心身疾病（指明具體疾病名稱）；3、何種情緒障礙（有助針對性採用何種心理**方法）。舉例說明：
第一種內科領域心身疾病第二種婦產科心向疾病
內科心血管系統心身疾病婦產科心身疾病
原發性高血壓病月經前緊張綜合症
抑鬱狀態焦慮狀態
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一 認識健康 完善的保健與預防疾病之道。我們每天經由陽光 空氣 水及食物獲得所需的營養素和氧氣，卻也不知不覺累積了許多的毒素於體內。再加上細胞新陳代謝所產生的廢物等，如不被排出而留在體內時，會妨礙消化 血液酸化，引起細胞及多種器官的疾病。毒素累積而附著在腸壁皺摺中成為所謂的 宿便 無法排出體外，導致...
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