頭孢曲松等4種超常用藥點評

2022-10-11 09:12:05 字數 1410 閱讀 2732

注射用頭孢曲松

點評本品為第三代頭孢菌素類抗生素。為醫保、新農合、國家基本藥物品種。對腸桿菌科細菌有強大活性。用於敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、膽道感染等及手術期感染預防。

本品用量較大,醫保規定僅「限耐藥菌引起的重度感染」。院藥事委員會確定為「限制使用」品種。在使用本品時必須在病程錄中記錄、科主任審閱、簽字。

臨床使用時,應嚴格掌握指徵,謹防濫用。適當增加替代品種,把用量降下來。

注射用頭孢替安

點評本品為第二代頭孢菌素類抗生素。為醫保、新農合品種。對革蘭陽性菌的作用與頭孢唑林相接近,而對革蘭陰性菌作用較優,對腸桿菌、枸櫞酸桿菌、吲哚陽性變形桿菌等也有抗菌作用。

用於**敏感菌所致的感染。

本品用量較大,院藥事委員會確定為「限制使用」品種。在使用本品時必須在病程錄中記錄、科主任審閱、簽字 。臨床使用時,應嚴格遵守規定。適當增加替代品種,把用量降下來。

注射用果糖

點評為醫保、新農合品種。醫保限急救用。本品是一種能量和體液補充劑,與葡萄糖比更易形成糖原,主要在肝臟通過果糖激酶代謝,易代謝為乳酸,迅速轉化為能量。

本品適用於燒創傷、術後及感染等胰島素抵抗狀態下或不適宜使用葡萄糖時需補充水分或能源的患者的補液**。本品不宜與氨基已酸、氨苄西林、呋塞公尺、硫酸肼屈嗪、硫噴妥、華法林等配伍使用。本品可加劇甲醇氧化成甲醛,故不得用於甲醇中毒的**。

過量輸注本品可引起水腫(包括周圍水腫和肺水腫)、低鉀血症,故本品不用於糾正高鉀血症,且慎用於預防水過多和電解質紊亂。一日最多輸注量不超過300g,過量輸注可引起乳酸性酸中毒和高尿酸血症,故不推薦腸外營養替代葡萄糖,有部分國家本藥一日用量限定在25g以內。腎功能不全者、有酸中毒傾向以及高尿酸血症患者慎用。

臨床使用時,應嚴格掌握指徵。

專家一致認為:該品種為輔助用藥,適用人群較少,可用可不用,進入前十名不合理;要加強監控,促進合理用藥。

注射用腦蛋白水解物

點評為醫保、新農合品種。本品為豬腦組織提取、分離、精製而得的無菌製劑。內含約16種游離氨基酸,並含少量肽。

用於顱腦外傷、腦血管病後遺症伴有記憶減退及注意力集中障礙的症狀改善。本品為一種大腦所特有的肽能神經營養藥物。能以多種方式作用於中樞神經,調節和改善神經元的代謝,促進突觸的形成,誘導神經元的分化,並進一步保護神經細胞免受各種缺血和神經毒素的損害。

本品可通過血腦屏障,促進腦內蛋白質的合成,影響呼吸鏈,具有抗缺氧的保護能力,改善腦內能量代謝。啟用腺苷酸環化酶和催化其它激素系統。提供神經遞質、肽類激素及輔酶前體。

臨床用於:1.原發性痴呆(如alzheimer型的老年性痴呆)。

2.血管性痴呆(如多發梗塞性痴呆等)和中輕度中風後的認知功能障礙。3.

混合性痴呆。4.顱腦損傷後腦功能障礙的改善。

我院1月份排第19位,以後均未進入金額排名前20位。

專家一致認為:1、該品種為專科輔助用藥;2、應嚴格掌握指徵,適當使用,進入前十名不合理;3、要加強監控,促進合理用藥。

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