—有機房曳引驅動電梯
使用單位電梯編號
製造單位電梯型號
註冊**
裝置**
維保單位
使用單位組織機構**
安全人員及聯絡**
維保單位（蓋章技術負責人（簽字）
年月日年月日
填寫說明
1、 本報告書由電梯維護保養單位在申請定期檢驗前，依據《電梯監督檢驗和定期檢驗規則—曳引與強制驅動電梯》（tsg t7001-2009）填寫。
2、本報告適用於曳引驅動有機房電梯的定期自檢，不適用於液壓電梯、防爆電梯、雜物電梯、自動扶梯及自動行人路。
3、「控制方式」 填寫用的代號：
2、「拖動方式」填寫用的代號：
4、自檢結果欄統一規定為：檢驗合格項填寫「○」、不合格項填寫「×」、無此項填「/」。遇特殊情況導致單項檢驗專案未檢，應在單項自檢結果欄註明「未檢測」字樣，必要時用簡單文字描述「×專案因……（原因）未檢」。
對於自檢結果欄之後的自檢結論欄，只在需必要的說明和確認時填寫。
5、有測試資料的專案應填寫實測資料，有需要說明的專案，可用簡單文字說明。
6、本報告檢驗專案全部合格，結論方可判定為「合格」。
7、本報告書的封面和結論頁必須有維護保養單位技術負責人、自檢人員的簽字，並加蓋維護保養單位公章，否則本報告書無效。
8、本報告書一律採用簽字筆或藍、黑墨水筆填寫。
電梯定期檢驗自檢報告書（有機房曳引驅動電梯）
附件4 8.5平衡係數試驗：
曳引驅動電梯頂部空間（3.2項c）
轎廂有效面積應當符合下述規定
各層站檢測資料記錄
2019電梯定期檢驗自檢報告書 有機房電梯
電梯維護保養自檢記錄 報告 有機房曳引驅動電梯 樣式 裝置檔案號 註冊 使用單位 維護保養單位 使用單位編號 填寫說明 1 控制方式 填寫用的代號 2 拖動方式 填寫用的代號 3 自檢結果欄統一規定為 檢驗合格項填寫 不合格項填寫 並備註說明具體情況，無此項填 有測試資料的專案應填寫實測資料，有需要...
電梯定期檢驗自檢報告書 無機房
無機房曳引驅動電梯 使用單位電梯編號 製造單位電梯型號 註冊 裝置 維保單位 使用單位組織機構 安全人員及聯絡 維保單位 蓋章技術負責人 簽字 年月日年月日 填寫說明 1 本報告書由電梯維護保養單位在申請定期檢驗前，依據 電梯監督檢驗和定期檢驗規則 曳引與強制驅動電梯 tsg t7001 2009 ...
有機房定期檢驗自檢報告
電梯維護保養自檢報告 適用於有機房曳引驅動電梯 寧波恆欣電梯 連雲港分公司 填寫要求 1 本報告書的結論頁必須有自檢結論 維護保養單位質檢員的簽字 日期，並加蓋維護保養單位公章或檢驗專用章，否則本報告無效。2 製造單位 使用單位須填寫單位全稱，不可簡化。3 自檢結果欄填寫要求 1 檢驗專案中所有內容...